濕肺是一種自限性疾病，是由于肺內(nèi)液體積聚引起，國(guó)內(nèi)此癥的發(fā)生率相當(dāng)高。
主要加強(qiáng)護(hù)理和對(duì)癥治療，當(dāng)呼吸急促和出現(xiàn)青紫時(shí)供給氧氣，如不能吃乳可靜滴10%葡萄糖液60～80ml/kg·d，有代謝性酸中毒時(shí)加用5%碳酸氫鈉一次可給2～3ml/kg，靜滴或稀釋后緩慢靜注，必要時(shí)可重復(fù)。煩躁、呻吟者用苯巴比妥每次3～5mg/kg。兩肺濕羅音多時(shí)可用速尿1mg/kg，并注意糾正心力衰竭。
胎兒出生前肺泡內(nèi)有一定量液體，（約30ml/kg參閱呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)中胎兒的肺液)，可防止出生前肺泡的粘著，又含有一定量表面活性物質(zhì)，出生后使肺泡易于擴(kuò)張。胎兒通過(guò)產(chǎn)道時(shí)胸部受到9.31kPa(95cmH2O)的壓力，約有20～40ml肺泡液經(jīng)氣管排出，剩余的液體移至肺間質(zhì)，再由肺內(nèi)淋巴管及靜脈轉(zhuǎn)運(yùn)，其中主要是淋巴管的轉(zhuǎn)運(yùn)。當(dāng)毛細(xì)血管與/或淋巴管的泵壓降低，靜水壓增高，肺泡或間質(zhì)的滲透壓增加；靜水壓降低時(shí)均將阻礙肺液的吸收與分布。胎兒肺部液量近足月時(shí)增加，故足月兒多見(jiàn)。宮內(nèi)窘迫和生后窒息者發(fā)病率高。此外低蛋白血癥或高血容量時(shí)吸收延遲，肺液的吸收與兒茶酚胺有關(guān)，無(wú)陣痛的剖宮產(chǎn)，胎兒血中兒茶酚胺低，白蛋白低，肺液吸收延遲，故易發(fā)生本病�！�
【臨床表現(xiàn)】 返回
病史中可有宮內(nèi)窘迫或出生窒息史，男嬰較女?huà)攵嘁?jiàn)，出生時(shí)呼吸大多正常，約2～5小時(shí)后出現(xiàn)呼吸急促。如出生時(shí)窒息，搶救復(fù)蘇后即出現(xiàn)呼吸急促，每分鐘60～80次以上，有時(shí)可達(dá)100次以上，唇周青紫，但反應(yīng)正常，哭聲響，吃奶不受影響。癥狀較重者，青紫明顯，反應(yīng)差，呻吟，不吃不哭，體溫正常，肺部呼吸音減低或出現(xiàn)粗濕羅音。濕肺可分為臨床型和無(wú)癥狀型，后者僅X線胸片有濕肺征。
血?dú)夥治鰌H、Pco2 和BE一般都在正常范圍內(nèi)，重癥可出現(xiàn)呼吸性酸中毒和代謝性酸中毒，輕度低氧血癥和高碳酸血癥。本癥預(yù)后良好，病程短者約5～6小時(shí)或1天呼吸正常，長(zhǎng)者4～5天恢復(fù)。
病史中可有宮內(nèi)窘迫或出生窒息史，男嬰較女?huà)攵嘁?jiàn)，出生時(shí)呼吸大多正常，約2～5小時(shí)后出現(xiàn)呼吸急促。如出生時(shí)窒息，搶救復(fù)蘇后即出現(xiàn)呼吸急促，每分鐘60～80次以上，有時(shí)可達(dá)100次以上，唇周青紫，但反應(yīng)正常，器聲響，吃奶不受影響。癥狀較重者，青紫明顯，反應(yīng)差，呻吟，不吃不哭，體溫正常，肺部呼吸音減低或出現(xiàn)粗濕羅音。濕肺可分為臨床型和無(wú)癥狀型，后者僅X線胸片有濕肺征。
血?dú)夥治鰌H、Pco2 和BE一般都在正常范圍內(nèi)，重癥可出現(xiàn)呼吸性酸中毒和代謝性酸中毒，輕度低氧血癥和高碳酸血癥。本癥預(yù)后良好，病程短者約5～6小時(shí)或1天呼吸正常，長(zhǎng)者4～5天恢復(fù)。
X線表現(xiàn)多樣（圖1 圖2)①肺泡積液征，肺野呈斑片狀，面紗或去霧密度增深影，或呈小結(jié)節(jié)狀，直徑2～4mm，②間質(zhì)積液，X線呈網(wǎng)狀條紋影。③葉間胸膜（多在右肺上、中葉間)和胸膜腔積液，量少。④其他征象，肺門(mén)血管瘀血擴(kuò)張，呈肺紋理影增粗，且邊緣清楚，自肺門(mén)呈放射狀向外周伸展。⑤肺氣腫征，透光度增加。X線表現(xiàn)24小時(shí)吸收占71%，72小時(shí)吸收占97.8%，偶有延長(zhǎng)至4天后吸收者。
圖1 濕肺
（示肺泡積液征，兩肺廣泛斑片狀、小結(jié)節(jié)狀陰影，以雙下肺為甚)
圖2 濕肺
（示血管瘀血征，兩肺紋理增粗，呈放射狀自肺門(mén)向外周伸展，右水平葉間裂呈條狀積液)
新生兒早期出現(xiàn)呼吸窘迫的病因不少，需與濕肺鑒別。
1.濕肺與輕型肺透明膜病鑒別 見(jiàn)表
2.羊水吸入綜合征 本征窒息或胎兒窘迫史，呼吸急促大都在復(fù)蘇后，有的在生后勤工作數(shù)小時(shí)方明顯，而濕肺大都無(wú)窒息，呼吸急促出現(xiàn)較晚，X線征象及動(dòng)態(tài)觀察有助于診斷。
表 肺透明膜病與濕肺的比較
| 肺透明膜病 | 濕肺 |
| 多見(jiàn)于早產(chǎn)兒 | 多見(jiàn)于足月兒或接近足月的早產(chǎn)兒 |
| 常有圍產(chǎn)期窘迫 | 孕母可能有服過(guò)多鎮(zhèn)靜劑史 |
| 表面活性物質(zhì)缺乏引起 | 肺液吸收延遲引起 |
| 胸片呈通氣不足，有網(wǎng)狀顆粒與支氣管充氣影、肺不張 | 胸片充氣正常，肺紋影增粗，肺間質(zhì)和肺泡積液征有時(shí)需給氧，不需輔助呼吸 |
| 需持續(xù)給氧數(shù)天，常需輔助呼吸 | 病情輕，預(yù)后好 |
| 病情重，預(yù)后差 |
3.腦性過(guò)度換氣（cerebral hyperventilation)常見(jiàn)于足月兒伴窒息，由腦水腫引起，肺部無(wú)病變但呼吸急促，因此常伴呼吸性堿中毒，預(yù)后與窒息的程度及病因有關(guān)。
