系腦蛛網(wǎng)膜因漿液性炎癥發(fā)生增厚、粘連和囊腫形成，引起對腦和顱神經(jīng)的壓迫和供血障礙的一種疾患。
1.急性、亞急性或慢性起病。病前可有發(fā)熱、感染、顱腦外傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血或椎管內(nèi)藥物注射史，或全身、頭部有感染病灶如結(jié)核、副鼻竇炎、中耳乳突炎等。也可有腦瘤、多發(fā)性硬化等病的病史和癥狀。
2.癥狀常有自發(fā)緩解或復(fù)發(fā)加重。后者多和感冒、受涼和勞累有關(guān)。
3.神經(jīng)癥狀因主要發(fā)病部位不同而異，常見的有
�、藕箫B凹蛛網(wǎng)膜炎
①背側(cè)型。病變以枕大池為主，少數(shù)擴(kuò)及兩側(cè)小腦半球。由于阻塞第四腦室出孔，以顱內(nèi)壓增加為主征，并可因慢性枕大孔疝而致枕頸疼痛、強(qiáng)直，少數(shù)有平衡障礙及共濟(jì)失調(diào)，累及延髓時(shí)有真性球麻痹。病情持續(xù)進(jìn)展。腦脊液壓力增高，多數(shù)蛋白及細(xì)胞數(shù)也增高。
�、诟箓�(cè)型。以小腦橋腦角為主，出現(xiàn)小腦橋腦角綜合征，如眩暈、眼震、病側(cè)耳鳴、耳聾、周圍性面癱、顏面疼痛及感覺減退、共濟(jì)失調(diào)等。病程多反復(fù)，顱內(nèi)壓增高較少或較晚發(fā)生，腦脊液細(xì)胞、蛋白輕度改變。
⑵大腦半球凸面蛛網(wǎng)膜炎
以頭痛和局灶性癲癇發(fā)作為主，可有輕度偏癱或失語。腦脊液多正常，壓力不高，進(jìn)展緩慢，病程較長。
⑶視交叉蛛網(wǎng)膜炎
�、兕~部及眶后疼痛。
�、谝暳φ系K�？上抻谝粋�(cè)或自一側(cè)逐漸擴(kuò)及對側(cè)或雙側(cè)同時(shí)受累。
�、垡曇罢系K。可為中心視野暗點(diǎn)，周邊視野向心性縮小或不規(guī)則的偏盲、象限性盲。
�、芤暼轭^改變。可呈炎變、水腫、原發(fā)性或繼發(fā)性萎縮，少數(shù)視乳頭正常而視力嚴(yán)重減退。
�、堇奂扒鹉X下部時(shí)可有垂體機(jī)能異常，如嗜睡、輕度尿崩、性機(jī)能減退等。損害廣泛時(shí)尚有嗅神經(jīng)、三叉神經(jīng)損害。
⑥多數(shù)顱內(nèi)壓正常，但腦脊液檢查蛋白和細(xì)胞有所增高。
4.根據(jù)顱骨無改變，各種造影無移位或充盈缺損，CT無占位性病變等，可排除相應(yīng)部位的腫瘤。視交叉蛛網(wǎng)膜炎尚須排除視神經(jīng)炎和球后視神經(jīng)炎，后兩者視力減退多迅速而嚴(yán)重，視野多呈向心性縮小，氣腦造影視交叉池充盈良好，無垂體、下丘癥狀。
5.可并發(fā)脊髓蛛網(wǎng)膜炎，出現(xiàn)脊髓癥狀。
1.見脊髓蛛網(wǎng)膜炎。
2.視交叉蛛網(wǎng)膜炎還可試用經(jīng)眼球部的碘離子導(dǎo)入療法。
3.大腦半球凸面蛛網(wǎng)膜炎可試用小劑量放射治療。
4.與腫瘤鑒別困難者，可考慮手術(shù)探查。視交叉蛛網(wǎng)膜炎、后顱凹蛛網(wǎng)膜炎顱內(nèi)壓明顯增高，但使用降顱壓藥物治療無效時(shí)，可試行減壓手術(shù)。
