急性鼻咽炎

【概述】　返回

　　急性鼻咽炎（acute nasopharyngitis)是全鼻咽部粘膜、粘膜下和淋巴組織的急性炎癥，主要發(fā)生于咽扁桃體。在成人與較大兒童多表現(xiàn)為上呼吸道感染的前驅(qū)癥狀。

【診斷】　返回

　　 成人及較大兒童患者，其局部癥狀明顯，并在間接鼻咽鏡或纖維鼻咽鏡下易窺見鼻咽部的病變情況，故不難診斷。但嬰幼兒患者，起病急，往往以全身中毒癥狀為主，常被誤診為急性傳染病。因此，嬰幼兒出現(xiàn)上述全身癥狀，并有鼻塞、流涕、伴有發(fā)熱等，應(yīng)考慮到此病的可能性。上頸部淋巴結(jié)腫大及壓痛有助于診斷。并注意并發(fā)癥的診斷。

【治療措施】　返回

　　 嬰幼兒患者，可因發(fā)生全身中毒或并發(fā)癥而危及生命。因此，治療措施必須得當(dāng)。要臥床休息，供給足量新鮮果汁及溫?zé)犸嬃稀２⒁獙?duì)癥處理，如退熱、鎮(zhèn)靜劑的應(yīng)用。病情嚴(yán)重者，需靜脈輸液，同時(shí)靜滴或靜推足量廣譜抗生素加適量激素，以控制病情發(fā)展，即很快得以治愈。局部用1%麻黃素加抗生素滴鼻收斂鼻腔粘膜，滴鼻劑流向鼻咽部，可達(dá)局部治療的目的。急性炎癥期過后，可將鼻腔及鼻咽部分泌物抽吸干凈，再局部用藥。同時(shí)采用排氣置換的方法，藥液可進(jìn)入鼻竇，并起到治療或預(yù)防鼻竇炎的作用。必要時(shí)可切除咽扁桃體。

【病因?qū)W】　返回

　　 致病菌主要為乙型溶血性鏈球菌、葡萄球菌，病毒與細(xì)菌混合感染亦不少見。在冬、春季氣溫變化或受涼、潮濕、勞累等因素使機(jī)體抵抗力低下時(shí)，容易發(fā)病。

【臨床表現(xiàn)】　返回

　　 嬰幼兒病情重、常有高熱、抽風(fēng)、腦膜刺激癥狀及腹痛、腹瀉、脫水等全身中毒癥狀。成人及較大兒童，其局部癥狀明顯，如鼻塞、流涕、頭痛及鼻咽部干痛、灼熱感、異物感等。鼻咽部檢查見粘膜急性充血水腫，并有多量粘液膿性分泌物附著，分泌物可沿咽后壁下流。嬰幼兒的鼻咽部不易窺見清楚，但因咽部分泌物及嚴(yán)重的鼻塞，可導(dǎo)致吸乳困難，易發(fā)生嗆咳、平時(shí)張口呼吸，并影響睡眠。本病可觸及頸上部淋巴結(jié)腫大和壓痛。

【并發(fā)癥】　返回

　　　常見有急性上、下呼吸道炎癥、中耳炎、鼻竇炎、喉炎、咽后壁膿腫及嬰幼兒并發(fā)腎臟疾病等。