骨瘤是最常見的鼻腔及鼻竇良性腫瘤，以發(fā)生于鼻竇者為多，一般生長極慢，成年后有自行停止發(fā)展的趨勢。發(fā)生于額竇者最多，篩竇次之，上頜竇及蝶竇極少，偶可發(fā)生鼻腔內(nèi)。
局部檢查可見覆有正常粘膜的光滑硬性腫塊，常并發(fā)息肉和鼻竇炎。X線攝片有助于本病的診斷，可以判定其性質(zhì)、部位、范圍及附著處等。手術(shù)探查及術(shù)后活檢可得確診。
因骨瘤生長極慢，成年后有自行停止發(fā)展趨勢，故對成年病人，骨瘤甚小而無明顯癥狀者，無需處理，但應(yīng)定期攝X線片復(fù)查。腫瘤甚大，已引起顏面變形或癥狀明顯者，可行手術(shù)切除。骨瘤較大者可由面部切口手術(shù)，小的額竇骨瘤可用額部骨瓣整復(fù)術(shù)切除腫瘤，保留竇內(nèi)粘膜和鼻額管，以減少手術(shù)后畸型和便于竇腔引流。術(shù)中特別注意勿損傷額竇后壁或篩板，以免術(shù)后發(fā)生顱內(nèi)并發(fā)癥。如手術(shù)中撕裂硬腦膜，可用闊筋膜修補(bǔ)。術(shù)后如遺留畸型，日后可行整形手術(shù)。
關(guān)于骨瘤的發(fā)生原因，有以下學(xué)說：①自胚軟骨殘余發(fā)生，故多發(fā)生于篩骨（軟骨成骨)和額骨（膜成骨)交界處；②外傷，炎癥引起鼻竇壁的骨膜增生；③骨瘤為過度發(fā)育的篩竇氣房擴(kuò)展入其他竇內(nèi)，形成骨粘膜泡，經(jīng)慢性炎癥引起分泌物滯留、結(jié)締組織增生和骨化而成；其他尚有內(nèi)分泌紊亂及遺傳等學(xué)說。
骨瘤均發(fā)生于鼻竇或鼻腔的骨壁上，表面為粘膜所覆蓋，呈球形或結(jié)節(jié)狀，表面光滑，質(zhì)硬，帶蒂或廣基。通常單發(fā)，偶可多發(fā)。鼻竇內(nèi)骨瘤可自行自根蒂部脫斷，在竇腔內(nèi)形成“死骨瘤”，鼻腔內(nèi)亦偶有“死骨瘤”現(xiàn)象，骨瘤可分三種類型：
1.密質(zhì)型 亦名堅(jiān)質(zhì)型、硬型、象牙型、烏木骨瘤，來源于膜性組織者，發(fā)展為此型，由成骨的致密骨板組成，質(zhì)硬如象牙，較小，多有蒂，生長慢，多發(fā)生于額竇內(nèi)，亦可見于鼻骨。
2.松質(zhì)型 亦名軟型、海綿型，來源于軟骨組織者，發(fā)展為松質(zhì)型骨瘤。由骨化的纖維組織組成，其中有排列不規(guī)則的骨組織，有時可見成骨細(xì)胞，質(zhì)松軟，根基廣，體積較大，生長較快，有時中心可液化成囊腔，表面有較堅(jiān)硬的骨囊，常見于篩竇。
3.混合型 來源于兩種組織者發(fā)展為混合型骨瘤。腫瘤的大部分或周緣部分常為密質(zhì)型，核心或基底部分為松質(zhì)型，故瘤體外硬而內(nèi)松，常發(fā)生于額竇內(nèi)。
除單純型骨瘤外，尚有各種混合型骨瘤，如纖維骨瘤、血管骨瘤等。
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患者以男性為多，多發(fā)生于30歲以下的青年。骨瘤小者，一般不引起癥狀，常僅在鼻竇X線片上被偶然發(fā)現(xiàn)。骨瘤大者，視所在部位及侵犯范圍可引起各種癥狀。鼻骨骨瘤表現(xiàn)為局限性硬性膨隆。鼻腔骨瘤的主要癥狀為局部機(jī)械性梗阻，可發(fā)生鼻阻、流涕、頭痛，晚期可侵入鄰近器官。因骨瘤多發(fā)生于額竇，故可因鼻額管受阻而出現(xiàn)頭痛。至晚期，腫瘤常超出竇腔，侵入鼻腔、眶眶，可致鼻部癥狀、突眼、眼球移位、復(fù)視、視力減退、眼球運(yùn)動障礙、頭痛和明顯的面部畸型，發(fā)展入顱，壓迫腦部，可引起顱內(nèi)癥狀，或誘發(fā)顱內(nèi)感染。
