由于地方流行性細(xì)菌污染當(dāng)?shù)厮炊诼糜握咧邪l(fā)生的胃腸炎。
旅游者腹瀉可由任何一種細(xì)菌，病毒或寄生蟲引起。然而，腸毒性大腸埃希菌是最常見的病因。該菌常存在于缺乏足夠水凈化的水源中。前往墨西哥，拉丁美洲，中東，亞洲及非洲旅行的人常常罹患。旅游者經(jīng)常避免飲用當(dāng)?shù)厮�，但可通過(guò)刷牙時(shí)使用不適當(dāng)沖洗的牙刷；飲用瓶裝飲料時(shí)使用當(dāng)?shù)厮谱鞯谋鶋K；或攝入由當(dāng)?shù)厮谱鞯氖澄锒净肌?/P>
癥狀，體征和診斷
在攝入污染食物或水后12～72小時(shí)出現(xiàn)惡心，嘔吐，腹鳴，腹痛及腹瀉。病情輕重不等，有些患者可發(fā)生發(fā)熱和肌痛。絕大多數(shù)病例屬輕癥和自限性，但是會(huì)發(fā)生脫水，特別是在溫暖的季節(jié)。
預(yù)防和治療
旅游者應(yīng)該到有安全信譽(yù)的飯店進(jìn)餐，且避免街道小販出售的食物及飲料。他們應(yīng)該只食用烹調(diào)好的熱食物；能夠削皮的水果；不加冰的碳酸鹽飲料；避免食用未經(jīng)烹調(diào)的蔬菜。
口服大劑量次水楊酸鉍懸濁液(60ml，每日4次)能起保護(hù)作用。預(yù)防用抗生素的作用尚無(wú)定論。對(duì)于旅游者腹瀉反應(yīng)特別敏感的患者，可預(yù)防性應(yīng)用抗生素(如免疫缺陷的患者)。
治療主要依靠補(bǔ)液。用次水楊酸鉍或止瀉劑(苯乙哌啶或洛哌丁胺)對(duì)癥治療可有幫助。如果癥狀持續(xù)4小時(shí)以上，上述藥物應(yīng)該停止。對(duì)于發(fā)熱的患者或有血樣便且不滿2歲的兒童，應(yīng)禁用止瀉劑。碘氯喹啉可能在一些發(fā)展中國(guó)家還有，應(yīng)該避免使用，因其可能引起神經(jīng)損害。對(duì)無(wú)發(fā)熱或糞便帶血的輕癥患者，一般不推薦應(yīng)用抗生素，以免引起腸道菌叢的改變，促進(jìn)耐藥菌的形成。對(duì)較嚴(yán)重的腹瀉(超過(guò)8小時(shí)后仍有3次或3次以上稀便)，特別如果還存在嘔吐，腹痛，發(fā)熱或血樣便時(shí)，有指征應(yīng)用抗生素。甲氧芐氨嘧啶-磺胺甲基異口惡唑(一片增效聯(lián)磺片，每日2次口服)及環(huán)丙沙星(500mg，每日2次口服)可以縮短;旅游者腹瀉"的病程。通常推薦療程為3天，雖然更短的療程也可能足夠。對(duì)不滿16歲兒童禁用環(huán)丙沙星。
