急性乳突炎

乳突細菌感染導致乳突氣房融合的炎癥。

急性化膿性中耳炎時，感染可經常蔓延到乳突鼓竇和氣房，但乳突骨性部分炎癥的進展和破壞，可因適當的抗生素治療而中止。致病菌與急性中耳炎相同(見上文)。在特征上，鏈球菌性乳突炎是先有鼓膜穿孔和大量耳漏；肺炎球菌性乳突炎似乎癥狀少而具有破壞性，并且晚期的乳突氣房融合可先于鼓膜穿孔。

癥狀和體征

急性中耳炎發(fā)作后未治療者，從起病開始后2周或更長時間，因乳突皮質受到破壞，急性乳突炎的臨床表現可變得明顯。由于乳突外側皮質受到破壞，可發(fā)展成耳后骨膜下膿腫，乳突出現紅，腫，有壓痛和波動感，耳廓被推向外下，常出現耳痛加劇，發(fā)熱和耳漏。耳痛呈持續(xù)性和跳動性，常有大量淡黃色膿液流出。

在急性中耳炎時，乳突氣房內積液，并由于膿液，腫脹的粘膜及氣房內的肉芽組織，CT可有軟組織密度的顯示。在融合性乳突炎中，氣房界限不清，由于充滿液體和組織的氣房融合的顯示，氣房隔不再可見。

治療

應首選能對常見致病菌和使β-內酰胺酶穩(wěn)定有作用的抗生素。如果有危急的并發(fā)癥時，理想的是用能穿透到中樞神經系統的抗生素。對耳漏采樣以作膿液培養(yǎng)和藥敏試驗。隨后的靜脈內給藥取決于培養(yǎng)，藥敏的結果和病程�？股�素治療應連續(xù)使用至少2周。

如有骨膜下膿腫需要完全清除乳突氣房(乳突切除術)。