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下頜骨脫位

下頜骨脫位治療方法 醫(yī)學(xué)論壇 評(píng)論

下頜骨脫位可出現(xiàn)明顯的開(kāi)口,僅有最后面的牙齒有接觸。如下頜中線(xiàn)偏移于一側(cè),脫位為一側(cè)的。注射局部麻醉劑(即1%利多卡因2~5ml)于關(guān)節(jié)區(qū)翼外肌附著區(qū),可使下頜骨自行復(fù)位。

可能需用手法復(fù)位。術(shù)前給以弱安定類(lèi)藥物(如地西泮5~10mg靜脈注射或咪達(dá)唑侖3~5mg靜脈注射)和麻醉藥(如對(duì)一般健康成人平均給以哌替啶25mg靜脈注射或50mg肌內(nèi)注射)是需要的但不是絕對(duì)需要,特別是沒(méi)有時(shí)間為準(zhǔn)備靜脈注射時(shí)。脫位的時(shí)間越長(zhǎng),則復(fù)位越困難并且增大了變?yōu)槁詥?wèn)題的可能性。為施以杠桿作用,應(yīng)將患者的頭部固定。術(shù)者將二拇指置下頜骨的外斜線(xiàn)處(第三磨牙的外側(cè)),其他手指在頦尖之下。用旋轉(zhuǎn)力量,同時(shí)拇指向下方和前方加壓,而其他手指向上加壓,直至下頜骨復(fù)位。

以Barton繃帶固定下頜骨于復(fù)位后的位置;颊咧辽僭6周內(nèi)應(yīng)避免大張口。當(dāng)患者要打哈欠時(shí),應(yīng)以拳抵住頦部,以防止大張口。如這種脫位不是第一次發(fā)生,應(yīng)請(qǐng)口腔頜面外科醫(yī)師會(huì)診。外科手術(shù)為拉緊(縮短)圍繞顳頜關(guān)節(jié)周?chē)捻g帶或修整下頜關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)(使將來(lái)能較容易地自動(dòng)復(fù)位)。

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