夢(mèng)游是發(fā)生在睡眠中的坐起，下地行走或執(zhí)行其他一些復(fù)雜的行動(dòng)，通常夢(mèng)游者雙眼睜開(kāi)，但對(duì)周圍環(huán)境并無(wú)認(rèn)知表現(xiàn)。夢(mèng)游最常見(jiàn)于兒童晚期和青春期。病人在夢(mèng)游時(shí)還會(huì)反復(fù)喃喃自語(yǔ)，有的會(huì)發(fā)生絆跌或自樓梯上摔下從而遭受意外損傷。雖然名稱叫作夢(mèng)游，其實(shí)當(dāng)時(shí)并沒(méi)有在做夢(mèng)。通常病人對(duì)夢(mèng)游全無(wú)記憶。治療主要針對(duì)意外損傷的防范，如發(fā)現(xiàn)有基本的病因則應(yīng)進(jìn)行對(duì)因治療。苯二氮類藥物，特別是地西泮和阿普唑侖可能有幫助。其他藥物，例如選擇性5-羥色胺重?cái)z取抑制劑，在應(yīng)用苯二氮類藥物無(wú)效比較嚴(yán)重的病例中可以考慮使用。
夜驚(恐懼，尖叫，騷動(dòng)的發(fā)作)在兒童中比在成人中更為多見(jiàn)，而且時(shí)常伴有夢(mèng)游。它們發(fā)生在第3與第4期NREM睡眠中。在成人中，夜驚往往與心理障礙或酒精中毒有關(guān)。臨睡前服中效或長(zhǎng)效苯二氮類藥物，例如地西泮2～5mg有時(shí)可防止發(fā)作。
惡夢(mèng)特別多發(fā)于兒童中，也可在成人中發(fā)生。它們發(fā)生在REM睡眠期，在發(fā)熱或過(guò)度疲勞或飲酒后更為常見(jiàn)。治療應(yīng)針對(duì)基本的精神因素或軀體疾病。www.med126.com
不安腿綜合征相當(dāng)常見(jiàn)，特別在50歲以上的人群中，往往發(fā)生在入睡之前。病因不明，但≥1/3的不安腿綜合征患者都有家族史。感到兩腿部有種難以描述的不舒服感覺(jué)，活動(dòng)腿部可使其暫時(shí)有所緩解。對(duì)病人帶來(lái)的苦惱與睡眠的喪失可以達(dá)到嚴(yán)重的程度。治療比較困難，往往需要試用多種藥物與多種用藥劑量方案。首選藥物是多巴胺受體激動(dòng)劑培高利特(pergolide)與卡比多巴/左旋多巴制劑。其他可選用的藥物有羥考酮，卡馬西平與卡巴噴丁。臨睡前服用苯二氮類藥物可防止驚醒但不能防止夜間的腿部動(dòng)作。
夜間小腿痛性痙攣常發(fā)生在其他各方面都健康的中年人或老年人中，出現(xiàn)在睡眠中。痛性痙攣累及小腿肌肉或足部肌肉，引起足部或足趾作強(qiáng)力的蹠屈。診斷依據(jù)病史以及體征或功能障礙的缺乏。在臨睡前牽伸小腿與足部肌肉數(shù)分鐘往往有助于防止痛性痙攣。出現(xiàn)痛性痙攣后立即作肌肉牽伸動(dòng)作通常能使癥狀緩解，較之憑經(jīng)驗(yàn)使用藥物治療更為可取。有應(yīng)用硫酸奎寧200～300mg臨睡前服，但新近的研究認(rèn)為它對(duì)夜間痛性痙攣不能奏效。大劑量奎寧可產(chǎn)生苦味，耳鳴，面部潮紅，瘙癢及胃腸功能障礙，并且能與許多其他藥物起交叉作用。鈣的補(bǔ)充(例如葡萄糖酸鈣1～2g，每日2次)病人都能耐受，但療效不肯定�？膳c奎寧及鈣劑一起應(yīng)用的藥物包括苯海拉明50～100mg臨睡前服，氧化鎂100～200mg，每日2次，以及小劑量苯二氮類藥物。不過(guò)，所有這些藥物的毒性作用都超過(guò)它們的有益作用。如懷疑下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的興奮性有所增加，應(yīng)用美西律(Mexiletine)150mg，每日3次，有時(shí)有效。避免咖啡因及其他交感神經(jīng)興奮劑可能有效。
