繼發(fā)性痛經(jīng)(獲得性痛經(jīng))

繼發(fā)性痛經(jīng)(獲得性痛經(jīng))是有可證明的病理變化引起月經(jīng)期疼痛。

內(nèi)膜異位癥為痛經(jīng)的常見原因，子宮肌腺病也可引起。少數(shù)婦女有一特別緊的子宮頸口(繼發(fā)于錐形切除，冷凍或電灼)；疼痛發(fā)生于子宮試圖將組織從宮頸口排出時(shí)。一個(gè)有蒂的粘膜下肌瘤或一個(gè)內(nèi)膜息肉從子宮排出時(shí)有時(shí)引起痙攣性疼痛。盆腔炎癥可引起下腹部廣泛的，持續(xù)的疼痛，并在經(jīng)期趨于加重。有時(shí)不能找到原因。

治療

第一線的治療是藥物(如前列腺素合成酶，口服避孕藥，炔睪醇，孕素)。內(nèi)膜異位癥的處理參見第239節(jié)。可能的話，糾正根本的疾病或解剖異常，由此而解除癥狀。擴(kuò)張一個(gè)狹窄的宮頸可給予3～6個(gè)月的緩解(如果需要?jiǎng)t可作診斷性刮宮)�？赡苄枰�作肌瘤剜除，息肉摘除或子宮擴(kuò)刮術(shù)。骶前神經(jīng)切除術(shù)及切割子宮骶骨韌帶以阻斷子宮的神經(jīng)供應(yīng)，對(duì)有些病人可能有幫助。催眠可能有用。