新生兒利斯特菌病指通過(guò)胎盤在分娩時(shí)或分娩后獲得的由單核細(xì)胞增多性利斯特菌引起的細(xì)菌感染。(參見(jiàn)第157節(jié)革蘭氏陽(yáng)性菌引起的細(xì)菌性疾病中的利斯特菌病)。
通過(guò)胎盤感染的單核細(xì)胞增多性利斯特菌，可引起胎兒發(fā)生彌漫性損害伴肉芽腫(如在肝臟，腎上腺，淋巴組織，肺和大腦)，被稱為嬰兒膿性肉芽腫病。吸入或吞下羊水或陰道分泌物可引起圍產(chǎn)期感染；也有醫(yī)院內(nèi)感染的報(bào)道。
癥狀和體征
妊娠婦女的感染可以無(wú)癥狀，或以非特異性流感樣癥狀為表現(xiàn)的原發(fā)性敗血癥特點(diǎn)。在胎兒和新生兒中，臨床表現(xiàn)取決于感染的時(shí)間和途徑，常發(fā)生流產(chǎn)，早產(chǎn)伴羊膜炎(特征為棕黃色濃稠的羊水)，死產(chǎn)或新生兒敗血癥。感染可在生后數(shù)小時(shí)或數(shù)日發(fā)生，也可延長(zhǎng)至數(shù)周。早發(fā)型新生兒利斯特菌感染常伴低出生體重；和產(chǎn)科并發(fā)癥有關(guān)，并顯示有敗血癥的證據(jù)伴循環(huán)或呼吸功能不全，或兩者均有。延遲型感染為原來(lái)健康的足月新生兒表現(xiàn)為腦膜炎或敗血癥。
診斷和預(yù)后
可作臍血或外周血培養(yǎng)，新生兒腦脊液培養(yǎng)，胃液培養(yǎng)和胎糞培養(yǎng)；母親惡露，宮頸及陰道分泌物培養(yǎng)，胎盤病變部分作培養(yǎng)。
對(duì)任何有發(fā)熱性疾病的母親應(yīng)作血和宮頸分泌物培養(yǎng)，以尋找單核細(xì)胞增多性利斯特菌，對(duì)患利斯特菌病母親分娩的患病新生兒應(yīng)檢查其有無(wú)敗血癥。腦脊液檢查可能顯示多為單核細(xì)胞。涂片革蘭氏染色常為陰性，但顯示多形性，革蘭氏染色性易變的球桿菌型細(xì)菌；對(duì)此不要誤認(rèn)為是白喉桿菌污染，血清學(xué)檢查對(duì)此無(wú)幫助。
新生兒利斯特菌病的死亡率為10%～50%，早發(fā)型則更高。
預(yù)防
應(yīng)避免食品被單核細(xì)胞增多性利斯特菌污染(如未消毒的牛奶，被牛羊污染的蔬菜)，因?yàn)樗鼈儠?huì)引起母親和胎兒的感染。以前生育過(guò)利斯特菌感染的新生兒母親應(yīng)在妊娠的第三期作宮頸分泌物和大便培養(yǎng)，以確定是否為單核細(xì)胞增多性利斯特菌的帶菌者。然后可在產(chǎn)前和分娩時(shí)進(jìn)行預(yù)防性治療，以防止對(duì)新生兒的垂直方式傳染。但這一方法的價(jià)值尚未被證明。
治療
治療開(kāi)始優(yōu)先選用氨芐青霉素加一種氨基糖苷類藥物。氨芐青霉素或青霉素與氨基糖苷類或利福平的協(xié)同作用已得到證明。甲氧芐啶-磺胺甲噁唑和亞胺培南對(duì)單核細(xì)胞增多性利斯特菌具有較好的活性，但此方案在新生兒中尚未有很好的評(píng)價(jià)。在觀察到臨床的療效反應(yīng)后可僅給予氨芐青霉素，14天一般即可，但最佳療程尚不明確。應(yīng)給予有敗血癥的新生兒其他輔助治療(見(jiàn)上文新生兒敗血癥)，對(duì)重癥患兒應(yīng)考慮作引流/排膿治療。
