概述:
精性心肌病(心血管內(nèi)科)指發(fā)病與長(zhǎng)期大量的酒精攝入有密切關(guān)系,具有典型擴(kuò)張型心肌病的血流動(dòng)力學(xué)變化、癥狀、體征及影像學(xué)所見,戒酒后病情可自行緩解或痊愈的一種心肌疾患。
酒精性心肌病男性較女性發(fā)病率高。歐美及俄羅斯等國(guó)發(fā)病率高于世界其他各地。國(guó)內(nèi)有散發(fā)個(gè)案報(bào)道。
癥狀表現(xiàn):
1.10年以上飲酒史,酒精攝入量每日超過125ml;2.心悸、胸悶癥狀多見,少數(shù)患者伴非典型心絞痛和暈厥;3.心臟擴(kuò)大;4.心力衰竭;5.心律失常; 6.部分病例合并栓塞現(xiàn)象;7.周圍神經(jīng)炎及共濟(jì)失調(diào);8.肝臟腫大、肝硬化。
診斷依據(jù):
1.長(zhǎng)期酗酒史;2.心臟擴(kuò)大及充血性心力衰竭表現(xiàn);3.戒酒4-8周后癥狀明顯好轉(zhuǎn)。
治療:
治療原則 1.說服或強(qiáng)制性戒酒;2.臥床休息;3.治療心力衰竭;4.處理心律失常; 5.補(bǔ)充維生素類,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持治療。
用藥原則 1.本病是一種與酒精長(zhǎng)期大量攝入有關(guān)的心肌病變,藥物治療的重點(diǎn)是對(duì)癥處理而非根本性治療。2.本病易發(fā)生洋地黃中毒,宜小劑量使用。
預(yù)防常識(shí):
酒精性心肌病的發(fā)生與長(zhǎng)期大量攝入酒精有密切關(guān)系,其治療的關(guān)鍵是戒酒。無論病情嚴(yán)重到何種程度,多數(shù)病例戒酒后可望獲得病情的緩解。藥物治療本身則僅為一種權(quán)宜之計(jì),不徹底戒酒,本病的治療將歸于失敗。