概述：
腦栓塞(神經內科)是指因異常的固態(tài)、液態(tài)、氣態(tài)物體(被稱作栓子)沿血循環(huán)進入腦動脈系統(tǒng)，引起動脈管腔閉塞，導致該動脈供血區(qū)局部腦組織的壞死，臨床上表現(xiàn)為偏癱、偏身麻木、講話不清等突然發(fā)生的局源性神經功能缺損癥狀。該病占腦血管病的15-20%。最常見的栓子來源于心臟，約14-48%的風濕性心臟病病人發(fā)生腦栓塞；心肌梗塞、心內膜炎、心房纖顫、心臟手術時易誘發(fā)本��；非心源性栓子見于頸部動脈粥樣硬化斑脫落、外傷骨折或氣胸、潛水或高空飛行減壓不當、孕婦生產等。
癥狀表現(xiàn)：
1.起病極急，常在數秒鐘或很短時間癥狀達高峰，少數呈階梯式進行性惡化。2.部分病人有短暫意識模糊、頭痛、抽搐，較大動脈閉塞后數日內發(fā)生的繼發(fā)性腦水腫可使癥狀惡化并導致意識障礙，嚴重腦水腫還可引起致命性的顱內結構移位元(腦疝)的危險。3.神經系統(tǒng)局源癥狀和體征發(fā)生突然。4.大腦中動脈及其深穿支：最易受累，出現(xiàn)對側偏癱(程度嚴重)、偏側麻木(感覺喪失)、同向偏盲，主側半球(通常為左側)受累時可表現(xiàn)失語，非優(yōu)勢半球受累時則發(fā)生失用癥。5.頸內動脈：可引起同側眼失明，其他癥狀常常與大腦中動脈及其深穿支閉塞后出現(xiàn)的癥狀體征難于鑒別。6.大腦前動脈：不常見，一側可引起對側偏癱，(下肢重上肢輕)、強握反射及尿失禁。雙側受累時可引起情感淡漠、意識模糊，偶可出現(xiàn)緘默狀態(tài)及痙攣性截癱。7.大腦后動脈：可有同側偏盲、對側偏身感覺喪失、自發(fā)的丘腦性疼痛、或突然發(fā)生不自主的偏身抽搐癥；優(yōu)勢半球受累時可見失讀癥。8.椎-基底動脈：眩暈、復視、眼球運動麻痹、共濟失調、交叉癱、瞳孔異常、四肢癱瘓、進食吞咽困難、意識障礙甚至死亡。
診斷依據：
1.起病急；2.有風濕性心臟病或頸部動脈重度粥樣硬化等栓子來源或/及身體其他部位(視網膜、腎、脾)栓塞的證據；3.突然出現(xiàn)、很快達高峰的對側偏癱(程度嚴重)、偏側麻木(感覺喪失)、同向偏盲、失語、失用癥、眩暈、復視、眼球運動麻痹、共濟失調、交叉癱、瞳孔異常、四肢癱瘓、進食吞咽困難、意識障礙等腦動脈閉塞性綜合癥。4.顱腦CT檢查陽性或符合血管分布的單或多部位腦組織低密度或顱腦核磁共振檢查見符合血管分布的缺血或水腫性病灶。
治療：
治療原則1.對心臟病、高血壓、糖尿病、動脈粥樣硬化等原發(fā)病的治療。2.抗凝治療。3.血管擴張劑。4.降血脂、降低血粘度。5.血管手術，切除血管內膜和硬化斑或血管擴張或支架成形術。6.對癥治療(腦水腫等)及合并癥(感染等)的治療。
用藥原則 1.對心臟病、高血壓、動脈硬化要及時予以治療；2.肝素靜脈滴注或新近報道應用的低分子肝素等抗凝可穩(wěn)定進行性中風，對急性完全性中風無效，對高血壓病人因抗凝劑(尤其是肝素)引起出血的副作用應禁用。3.對未用抗凝劑者，可使用阿司匹林、潘生丁、苯磺唑酮、力抗栓等藥物。4.低分子右旋糖酐可幫助降低血粘度；血管擴張劑(硝苯比啶、煙酸等)及中藥根據具體病人慎用。
預防常識：
