毛石腸梗阻綜合征

【概述】　返回

　　毛石腸梗阻綜合征即Rapunzel綜合征。本征罕見(jiàn)，早在1812年Jacob和Grimm首先報(bào)道1例少女患者，該患者名叫Rapunzel而得名。我國(guó)亦有胃腸毛糞石報(bào)道。

【診斷】　返回

　　1.有異嗜癥，或有吞咽大量毛發(fā)，絲線等病史。

　　2.有幽門(mén)梗阻或高位小腸梗阻表現(xiàn)。

　　3.上腹部可觸及腫塊，應(yīng)通過(guò)胃鏡及X線檢查，排除腫瘤并證實(shí)毛石存在。

【治療措施】　返回

　　 本征需手術(shù)治療，因毛石較長(zhǎng)，一般取石常較困難，需多處切開(kāi)，若有腸壞死時(shí)，應(yīng)做腸切除。

【病因?qū)W】　返回

　　多有異嗜癥或精神病而好咀嚼吞咽頭發(fā)，絲線類物，這些長(zhǎng)纖維的物質(zhì)吞入胃內(nèi)后，不能為機(jī)體所消化，而在胃蠕動(dòng)的機(jī)械力作用下纏繞成團(tuán)，形成毛石，隨著胃內(nèi)容物向小腸推進(jìn)，毛石的尾端可經(jīng)幽門(mén)進(jìn)入空腸，因纖維樣物質(zhì)纏繞較緊，毛石難以繼續(xù)向前推進(jìn)時(shí)，而在胃和空腸上段逐漸增大，引起高位腸梗阻或幽門(mén)梗阻，毛石常壓迫小腸壁的系膜側(cè)，引起壞死甚至穿孔。偶爾，毛石尾端延續(xù)至回腸或大腸。

【臨床表現(xiàn)】　返回

　　多為女性，以青少年為多見(jiàn)，表現(xiàn)為上腹部疼痛，腹脹，惡心、嘔吐，因毛石的活瓣作用，嘔吐量一般不大，嘔吐物中可含膽汁，但梗阻在幽門(mén)者，則不含膽汁，少數(shù)可伴有腹瀉和消化道出血，體檢在上腹部�？蓲屑澳[塊。若因胃腸壁壞死引起穿孔者可有彌漫性腹炎的癥狀和體征。