概述：
化膿性腦膜炎(神經(jīng)內(nèi)科)是嚴(yán)重的顱內(nèi)感染之一，常與化膿性腦炎或腦膿腫同時(shí)存在。化膿性腦膜炎最常見的致病菌是腦膜炎雙球菌、肺炎雙球菌及流感嗜血桿菌B型，其次為金黃色葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等。這些細(xì)菌主要通過以下途徑侵犯腦膜：(1)血源傳播；(2)自鄰近感染源(如鼻竇炎、中耳炎)擴(kuò)散而來；(3)腦脊液與外界相通(如腦外傷后的腦脊液漏)等。本病主要侵犯嬰幼兒及年老體弱者，尤以以下人群并發(fā)本病的危險(xiǎn)性最大。包括有：鼻竇炎、中耳炎、慢性酒精中毒、肺炎雙球菌性肺炎等患者。及時(shí)、正確、足量的抗生素治療是治療本病成功的關(guān)鍵。
癥狀表現(xiàn)：
1.大多為爆發(fā)性或急性起病，病前多有呼吸道感染、咽痛或身體其他部位化膿性感染；2.急性期常表現(xiàn)為畏寒、寒顫、發(fā)熱(中至高熱)，偶可伴有抽搐。3.頭痛常常是最突出的表現(xiàn)。頭痛多為爆裂樣且劇烈難忍，常伴有惡心、嘔吐等。4.部分病人可出現(xiàn)精神異常，如：激動(dòng)、譫妄、精神混亂等，最后可發(fā)展為意識模糊、嗜睡、昏迷。5.絕大多數(shù)病人腦膜刺激征陽性，可有眼底視乳頭水腫及顱內(nèi)壓增高。
診斷依據(jù)：
1.爆發(fā)性或急性起病，病前多有呼吸道感染、咽痛或身體其他部位化膿性感染。2.早期常有畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱(中至高熱)等中毒癥狀，頭痛明顯，且常伴有惡心、嘔吐、譫妄、激動(dòng)等。3.絕大多數(shù)病人腦膜刺激征陽性，可有眼底視乳頭水腫。4.腦脊液外觀呈米湯樣混濁，壓力多增高，腦脊液蛋白量升高，白細(xì)胞數(shù)增高，多為數(shù)百-6000×10的6次方/L以上，分類以多核為主；糖、氯化物一般均降低，部分病人腦脊液可培養(yǎng)出致病菌。5.急性期血液中的白細(xì)胞數(shù)增高，中性粒細(xì)胞占80-90%，部分病人血液中可培養(yǎng)出致病菌。6.頭顱CT檢查：早期多正常，有神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥時(shí)可見腦室擴(kuò)大、腦溝增寬、腦腫脹、腦室移位等，并發(fā)腦膿腫時(shí)也可通過CT識別。
治療：
1.抗生素治療。2.對癥支持治療。3.中醫(yī)中藥治療。4.康復(fù)治療。
預(yù)防常識：
需對鼻竇炎、中耳炎及肺炎雙球菌性肺炎進(jìn)行積極治療以降低本病的發(fā)病率。另外，對本病的治療切不可半途而廢，癥狀和體征的改善甚至消失均不能作為終止治療的根據(jù)，本病一旦反復(fù)其治療則十分困難.
