概述:
腹股溝直疝(普外)的疝囊是從腹壁下動(dòng)脈的內(nèi)側(cè),即直疝三角區(qū)突出,不經(jīng)過內(nèi)環(huán),也不進(jìn)入陰囊。直疝的發(fā)病率遠(yuǎn)較斜疝為少,占腹股溝疝的4.2%。在雙側(cè)腹股溝疝中,直疝占到半數(shù)以上。腹股溝直疝為后天性,大都發(fā)生于老年男子,特別是患有慢性支氣管炎或長(zhǎng)期咳嗽、排尿困難等病人。主要原因?yàn)楦贡诒∪鹾透箖?nèi)壓驟增。
癥狀表現(xiàn):
1.腹股溝內(nèi)側(cè)部位出現(xiàn)半球形可復(fù)性腫塊,立位時(shí)出現(xiàn),平臥時(shí)消失。多見于老年人,常為雙側(cè)。2.腫塊基底寬,不進(jìn)入陰囊。3.腫塊回納后,指壓內(nèi)環(huán)和增加腹壓后腫塊仍可出現(xiàn)。4.直疝三角區(qū)可觸及明顯的腹壁缺損。
診斷依據(jù):
1.腹股溝區(qū)內(nèi)側(cè)半球形腫塊。2.腫塊回納后指壓內(nèi)環(huán),增加腹壓腫塊仍可出現(xiàn)。3.術(shù)中證實(shí)疝囊位于腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)。
治療:
治療原則 1.年老體弱或伴有其他臟器嚴(yán)重病變不能耐受手術(shù)者,可用疝帶保守治療。2.疝修補(bǔ)術(shù)。3.疝成形術(shù)。4.支持對(duì)癥治療。
用藥原則 選擇性手術(shù),一般情況好者,不需應(yīng)用抗菌素。
預(yù)防常識(shí):
該病多發(fā)生于年老體弱者,主要原因?yàn)楦贡诒∪跫案箖?nèi)壓增高。因而積極防治引起腹內(nèi)壓增高之疾病,如慢性支氣管炎、尿潴留、慢性便秘等,是預(yù)防直疝發(fā)生和復(fù)發(fā)的有效方法。