概述：
下腔靜脈后輸尿管(泌尿外科),本病發(fā)病的原因是由于下腔靜脈的胚胎發(fā)育異常而使得右側(cè)輸尿管上段的位置異常。右側(cè)輸尿管上1/3位于腔靜脈之后，并環(huán)繞下腔靜脈再回到其前面。由于上段輸尿管受壓或纖維化導(dǎo)致右腎積水。感染和結(jié)石。本病發(fā)展較慢，大多在40歲左右出現(xiàn)癥狀。手術(shù)治療是主要手段，只要腎功能還未毀損，預(yù)后是良好的。本癥多見于男性，男:女為3:1。
癥狀表現(xiàn)：
1.右側(cè)腰部悶痛，并發(fā)結(jié)石者可出現(xiàn)腎絞痛。2.合并尿路感染可有發(fā)熱、血尿。3.體查右腎區(qū)有壓痛，叩擊痛，如腎積水較大則可觸及右上腹囊性腫塊。
診斷依據(jù)：
1.有由于腎積水感染或結(jié)石所出現(xiàn)的癥狀。2.IVP顯示右腎積水，右輸尿管上段擴(kuò)張，并向中線移位。3.逆行腎盂造影見右側(cè)上段輸尿管呈“S”狀或鐮刀狀彎曲，并與下腔靜脈融貼在一起。如同時(shí)做下腔靜脈造影則診斷更明確。
治療：
治療原則 1.腎功能尚好，則行右側(cè)輸尿管復(fù)位術(shù)：如腔靜脈后段輸尿管尚正常，則從腔靜脈右側(cè)切斷輸尿管，重定后再在腔靜脈前吻合，如該段輸尿管不正常，則切除該段輸尿管后再重新吻合。2.如患腎已嚴(yán)重?fù)p害，則切除患腎。
用藥原則 1.單純腎積水，無感染和并發(fā)癥，只需要口服抗生素預(yù)防感染，一般用3—5天；2.如術(shù)前腎積水嚴(yán)重，并有感染等，術(shù)前術(shù)后可用敏感的抗生素和腎毒性低的抗生素治療，保證手術(shù)后感染減輕。一般用7—10天。3.注意使用護(hù)腎藥，保護(hù)腎功能。
預(yù)防常識(shí)：
下腔靜脈后輸尿管如無臨床癥狀及感染，或腎積水已在穩(wěn)定狀態(tài)，則可不需手術(shù)，只用一些抗生素防止感染。如腎功能已受損或并發(fā)感染，則應(yīng)手術(shù)治療，挽救患腎功能。
