概述：
流行性乙型腦炎(傳染科)(簡稱乙腦)是由乙腦病毒引起的以腦實(shí)質(zhì)炎癥為主要病變的急性傳染病。臨床以高熱、驚厥、意識障礙、呼吸衰竭等癥狀為特征。重癥者病后可留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。本病是一種人畜共患的傳染病，豬是主要傳染源，經(jīng)蚊子叮咬而傳播。我國除東北、西北的邊遠(yuǎn)地區(qū)及高原地區(qū)外，均有本病發(fā)生。該病發(fā)病的季節(jié)性很嚴(yán)格，常在夏秋季流行。我國乙腦的流行高峰通常在7-9月，華南始于5月底，華中、華北始于6-7月。患病者多為10歲以下兒童，尤以2-6歲兒童最為常見。
癥狀表現(xiàn)：
1.起病急，體溫在1-2天內(nèi)升高至39-40℃，持續(xù)7-10天，伴頭痛、惡心、嘔吐、嗜睡等。
2.意識障礙：可表現(xiàn)為嗜睡、昏睡或昏迷。
3.驚厥或抽搐。
4.腦膜刺激征陽性。
5.顱內(nèi)高壓癥狀。
6.重癥可出現(xiàn)呼吸衰竭。
7.其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征：淺反射消失，病理神經(jīng)反射，肢體癱瘓等。
8.重癥者恢復(fù)期可有神志遲鈍、癡呆、失語、扭轉(zhuǎn)痙攣等。
診斷依據(jù)：
1.流行病學(xué)資料：流行于夏秋季。多見于兒童。病前無乙腦疫苗預(yù)防接種史。
2.臨床表現(xiàn)：起病急，有高熱、頭痛、嘔吐、意識障礙、抽搐、病理反射及腦膜刺激征等。
3.實(shí)驗(yàn)室檢查：血象中白細(xì)胞數(shù)及中性粒細(xì)胞均增高；腦脊液透明或微濁，細(xì)胞數(shù)輕度或中度增加，蛋白質(zhì)稍增高，糖和氯化物正常。特異性IgM抗體檢查、白細(xì)胞粘附抑制試驗(yàn)、熒光抗體檢測及腦脊液抗原等均可出現(xiàn)陽性，有早期診斷價(jià)值。補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)雙份血清抗體效價(jià)呈4倍增高，有助回顧性診斷。
治療：
治療原則
1.一般治療和護(hù)理：臥床休息，2-4小時(shí)翻身拍背一次，保持呼吸道通暢，以防呼吸道并發(fā)癥。
2.飲食和營養(yǎng)：重癥昏迷者可予鼻飼、靜脈補(bǔ)液等。
3.對癥治療：高熱者以物理降溫為主，藥物降溫為輔；驚厥者如因腦水腫所致應(yīng)使用脫水療法，因高熱引起者應(yīng)加強(qiáng)降溫，因呼吸道分泌物堵塞或其他原因使換氣不足而致腦缺氧者應(yīng)以吸痰、給氧為主，腦實(shí)質(zhì)病變引起的抽搐則給予鎮(zhèn)靜劑治療；有呼吸衰竭時(shí)應(yīng)針對病因分別對待，保持呼吸道通暢及給氧，及時(shí)清除呼吸道分泌物。應(yīng)用呼吸興奮劑、加強(qiáng)脫水降顱壓、使用腎上腺皮質(zhì)激素及東莨菪堿等治療。
4.中醫(yī)中藥。
5.抗病毒和免疫療法。
6.重癥病例或合并細(xì)菌感染時(shí)應(yīng)加用抗生素。
7.恢復(fù)期及后遺癥處理：加強(qiáng)營養(yǎng)，配合針刺，功能鍛煉。
用藥原則
1.乙腦的治療關(guān)鍵是把好“三關(guān)”即高熱、抽搐、呼吸衰竭。控制高熱以物理降濕為主，適當(dāng)選用退熱藥物。
2.止痙藥物宜早用，慎勿過量，可單用、聯(lián)用、或交替使用。一般首選安定。
3.呼吸興奮劑在自主呼吸未完全停止時(shí)使用效果較佳，可交替使用或聯(lián)用。
4.由腦水腫所致呼吸衰竭時(shí)，應(yīng)立即應(yīng)用脫水劑搶救。
5.皮質(zhì)激素多用于中、重癥病人。
6.預(yù)防感染可先用青酶素，并發(fā)感染可加用強(qiáng)有力抗生素如頭孢菌素、含氟奎喏酮類藥物等。
7.抗病毒和免疫療法可選用干擾素等。
8.加強(qiáng)支持治療，后遺癥可針刺、推拿、按摩和功能鍛煉，體質(zhì)差者可選用人血白蛋白。
預(yù)防常識：
流行性乙型腦是一種主要危及兒童的傳染病。病情重，變化快，高熱、驚厥、呼吸衰竭是本病的三個主要癥狀，可互為因果，形成惡性循環(huán)，因此必須及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，抓住主要矛盾，盡早盡快地采取中西醫(yī)結(jié)合措施，提高治愈率，減少后遺癥。本病通過皮下接種乙腦疫苗是可以預(yù)防的，對未打過乙腦預(yù)防針的兒童，如果是在乙腦流行季節(jié)出現(xiàn)高熱、抽搐、嗜睡甚至昏迷，應(yīng)首先想到乙腦的可能，速到醫(yī)院就診，以爭取早期診斷早期治療。
