2-5 乳房腫瘤

一、乳房纖維腺瘤　　乳腺及其附屬組織發(fā)生的多種類型良性腫瘤，依據(jù)腫瘤的組織來源、發(fā)生部位、細胞種類、形態(tài)及排列有許多種類和型別。有上皮源性良性腫瘤和良性間質(zhì)上皮混合瘤�！　∪榉坷w維腺瘤在乳房疾病中，發(fā)病率僅次于乳腺囊性增生病和乳癌，占第三位；在乳房良性腫瘤中，包括纖維瘤和纖維腺瘤約占3/4；好發(fā)于2[詳細]

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3-1 腹外疝概述

凡是腹內(nèi)臟器通過腹壁先天性或后天性缺損、或薄弱區(qū)向體表突出，在局部形成一腫塊者稱為腹外疝。如臟器進入原有腹腔內(nèi)間隙囊內(nèi)，則稱腹內(nèi)疝，不能為視診所見，例如小網(wǎng)膜孔疝、膈疝等。腹外疝遠較腹內(nèi)疝多見，真正的腹外疝必須位于有腹膜壁層所組成的囊袋內(nèi)，以別于內(nèi)臟脫出，后者無腹膜壁層復(fù)蓋�！　「雇怵奘歉共客饪谱畛�[詳細]

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3-2 腹股溝疝

腹腔內(nèi)臟在腹股溝通過腹壁缺損突出者，稱為腹股溝疝，是最常見的腹外疝，占全部腹外疝的90％�！　「鶕�(jù)疝環(huán)與腹壁下動脈的關(guān)系，腹股溝疝分為腹股溝斜疝和腹股溝直疝兩種。斜疝從位于腹壁下動脈外側(cè)的腹股溝管內(nèi)環(huán)突出，向內(nèi)下，向前斜行經(jīng)腹股溝管，再穿出腹股溝環(huán)，可進入陰囊中，占95％。直疝從腹壁下動脈內(nèi)側(cè)的腹股[詳細]

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3-3 股疝

凡經(jīng)股環(huán)、股管而自卵園窩突出的疝，叫做股疝。股疝多見于中年以上的經(jīng)產(chǎn)婦女，右側(cè)較多見。臨床上較少見，約占腹外疝的5％�！　解剖基礎(chǔ)]　股管是一個狹長形潛在性間隙，長約1.0～1.5cm。股管有上、下兩口，上口為股環(huán)，橢圓形，直徑約1.25cm，上覆蓋有股壞隔膜。股管前界是腹股溝韌帶，內(nèi)界是陷窩韌帶[詳細]

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3-4 其它腹外疝

一、切口疝　　切口疝是指腹腔內(nèi)臟自腹部手術(shù)切口突出的疝。以下腹部中線切口發(fā)生率較高。發(fā)病率通常為1％以下，但切口感染發(fā)病率可達10％�！　〔∫颍骸　∏锌陴拗远嘁姼共靠v行切口，是因為除腹直肌外，腹壁各層肌肉及筋膜，鞘膜等組織的纖維大體上都是橫形走行的，縱行切口勢必切斷這些纖維；在縫合這些組織時，縫[詳細]

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4 急性腹膜炎

急性腹膜炎是由細菌感染，化學刺激或損傷所引起的外科常見的一種嚴重疾病。多數(shù)是繼發(fā)性腹膜炎，原于腹腔的臟器感染，壞死穿孔、外傷等。其主要臨床表現(xiàn)為腹痛、腹部壓痛腹肌緊張，以及惡心，嘔吐，發(fā)燒，白血球升高，嚴重時可致血壓下降和全身中毒性反應(yīng)，如未能及時治療可死于中毒性休克。部分病人可并發(fā)盆腔膿腫，腸間膿[詳細]

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4-1 急性彌漫性腹膜炎

一、腹膜的解剖生理概要　　腹膜是一層很薄的光滑的漿膜，它由內(nèi)皮細胞及彈性纖維構(gòu)成，腹膜分為互相連續(xù)的壁層和臟層兩部分，壁層貼襯于腹壁的里面，臟層覆蓋在臟器的表面，并延伸成為韌帶，系膜和網(wǎng)膜。把內(nèi)臟固定于隔肌，后腹壁盆腔壁。腹腔是壁層和臟層之間的潛在間隙。腹腔是人體最大的漿膜腔，如果全部展開，其總面積[詳細]

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4-2 腹腔膿腫

急性腹膜炎局限后，膿液未被吸收，為腹壁、臟器、腸系膜或大網(wǎng)膜及其間的粘連所包圍，形成腹腔膿腫。以膈下和盆腔為多見，有時也存在于腸袢間或腹腔其他部位。（圖2－38）圖2－38 腹腔膿腫好發(fā)部位圖2－39 膈下間隙解剖示意圖　　一、膈下膿腫　　凡是膿液積聚在橫膈下的任何一處均稱為膈下膿腫。膈下膿腫是腹腔[詳細]

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5-1 潰瘍病的外科治療

一、概述　　胃十二指腸潰瘍統(tǒng)稱消化性潰瘍或潰瘍病，泛指發(fā)生在與胃液接觸的胃腸道部分的潰瘍，包括食管下段、胃十二指腸及胃空腸吻合術(shù)后空腸的潰瘍等�！　儾∈亲畛Ｒ姷亩喟l(fā)病之一，一般認為約10％的人在其一生中曾患此病。一般醫(yī)院病人中潰瘍病約占1/10。潰湯病有急慢二種類型。急性潰瘍病多能經(jīng)內(nèi)科短期治療[詳細]

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5-2 潰瘍病的并發(fā)癥

一、潰瘍病急性穿孔　　潰瘍病急性穿孔是潰瘍病的嚴重并發(fā)癥之一。在全部的潰瘍病患者中，急性穿孔約占10～15％。潰瘍穿孔絕大部分為十二指腸潰瘍穿孔。與胃潰瘍穿孔的比為15：1。潰瘍病急性穿孔發(fā)病急，變化快，如不及時治療，可由于腹膜炎而危及生命�！　。ㄒ唬┎∫虿±怼　儾〈┛资腔顒悠诘臐冎饾u向深部侵[詳細]

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5-3 胃癌的外科治療

胃癌的治療到目前為止，效果仍不夠滿意。這一方面由于胃癌發(fā)病原因尚不清楚，不能在其發(fā)病前加以預(yù)防；另一方面是多數(shù)病例確診時已屬中、晚期病人，療效自然欠佳。因此早期診斷仍是提高胃癌治療效果的關(guān)鍵�！　∫�、手術(shù)治療　　為目前治療胃癌的主要方法，也是唯一可能治愈進展期胃癌的手段。因此對胃癌的手術(shù)治療應(yīng)采取積[詳細]

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6-1 腸梗阻概述

腸內(nèi)容物不能順利通過腸道，稱為腸梗阻。腸梗阻是外科常見的急腹癥之一，診斷困難，發(fā)展快、病情重，常需急癥處置。僅次于急性闌尾炎，膽道疾病，占第三位。病情嚴重的絞窄性腸梗阻的死亡率仍達10％左右�！　∫弧⒎诸悺　。ㄒ唬┌窗l(fā)病原因　　1．機械性腸梗阻：最常見，凡由于種種原因引起的腸腔變狹小，因而使腸內(nèi)容通[詳細]

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6-2 腸扭轉(zhuǎn)

腸扭轉(zhuǎn)是一段腸袢沿腸系膜長軸旋轉(zhuǎn)或兩段腸袢扭纏成結(jié)而造成閉袢性腸梗阻，前者常見。常常是因為腸袢及其系膜過長，腸扭轉(zhuǎn)后腸腔受壓而變窄，引起梗阻、扭轉(zhuǎn)與壓迫影響腸管的血液供應(yīng)，因此，腸扭轉(zhuǎn)所引起的腸梗阻多為絞窄性。　　一、病因及病理　　腸扭轉(zhuǎn)的發(fā)生見于多種原因造成。解剖方面的因素是引起扭轉(zhuǎn)的先決條件，而[詳細]

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