直腸肛管疾病
（A型題)
1.女性，54歲。近一個(gè)月來，排便次數(shù)增加，有里急后重感，偶有便血，此時(shí)應(yīng)考慮何種檢查？
A．直腸乙狀結(jié)腸鏡檢查
B．X線鋇餐灌腸
C．直腸指診
D．肛門鏡檢查
E．大便常規(guī)＋培養(yǎng)
2.直腸手術(shù)時(shí)，至少要保留多長(zhǎng)與肛管相連才能保持正常的排便功能？
A．3cm
B．4cm
C．5cm
D．6cm
E．8cm
3.男性，45歲。排便后痛，昨突然加劇，肛門口可及一包塊直徑1.5cm，觸痛，其治療宜采取：
A．坐浴
B．封閉
C．口服藥物
D．注射硬化劑
E．血栓外痔剝離術(shù)
4.男性，45歲。指診在距肛門6cm處有直腸腫物直徑2cm，質(zhì)硬，易出血，病理診斷腺癌，應(yīng)采取哪種手術(shù)為宜？
A．Miles手術(shù)
B．Dixon手術(shù)
C．腫瘤部分切除術(shù)
D．乙狀結(jié)腸造瘺術(shù)
E．拉下式直腸癌切除術(shù)
5.關(guān)于直腸息肉，下列哪種不癌變？
A．直腸腺瘤
B．絨毛狀腺瘤
C．兒童型息肉
D．息肉病
E．炎癥性息肉
6.直腸肛管交界的齒線在臨床上的重要性是：
A．齒線上直腸有神經(jīng)反射弧
B．齒線上直腸易受感染
C．齒線上下血運(yùn)供應(yīng)、神經(jīng)及淋巴引流各異
D．齒線處肛管窄，易受損傷
E．齒線不適外括約肌所在部位
7.女，47歲。大便帶血，直腸指診發(fā)現(xiàn)距肛門7cm處有環(huán)行腫物，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫物巨大，與盆壁及骶部固定，最適宜的手術(shù)是：
A．腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)
B．經(jīng)腹肛管拉出直腸癌切除術(shù)
C．經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)
D．Miles手術(shù)加腹股溝淋巴結(jié)清掃
E．乙狀結(jié)腸造口術(shù)
8.30歲，男性病人。畏寒發(fā)熱3天，覺肛管內(nèi)脹痛，排尿困難，繼之肛周圍發(fā)紅，出現(xiàn)壓痛區(qū)，切開后排膿60ml，應(yīng)診為哪種膿腫？
A．肛門旁及皮下膿腫
B．坐骨肛管間隙膿腫
C．骨盆直腸間隙膿腫
D．直腸后間隙膿腫
E．坐骨肛管間隙膿腫，穿向肛提肌以上
8.男性，55歲。粘液稀便2個(gè)月，3~5次/日，時(shí)有便秘，臍周及下腹隱痛不適，服黃連素無效，1周前便中少量含血，按菌痢治療無改善。一般狀況好，腹平軟，無壓痛及腫塊，化驗(yàn)便潛血（＋)，蟲卵（－)，根據(jù)對(duì)病情初步分析診斷，進(jìn)一步檢查應(yīng)先采用：
A．纖維結(jié)腸鏡檢查
B．乙狀結(jié)腸鏡檢查
C．大便培養(yǎng)
D．直腸指診檢查
E．肛門鏡檢查
9.距肛門口7cm的直腸癌，最常采用的手術(shù)方式是：
A．Dixon手術(shù)
B．拉下式直腸癌切除術(shù)
C．乙狀結(jié)腸造口術(shù)
D．腫瘤局部切除術(shù)
E．Miles手術(shù)
10. 病人排便后肛門處劇烈疼痛，并出現(xiàn)一個(gè)觸痛明顯的腫塊，最可能的診斷是：
A．內(nèi)痔脫出嵌頓
B．直腸息肉脫出
C．肛周膿腫
D．血栓性外痔
E．肛裂并前哨痔
11. 30歲，女性。下腹隱痛，偶有便血及粘液3個(gè)月，按慢性腸炎治療無效，應(yīng)首先選用的檢查方法是：
A．直腸鏡檢查
B．乙狀結(jié)腸鏡檢查
C．直腸指診
D．X線鋇劑灌腸
E．CT檢查
12. 男，30歲。排便后疼痛，肛門口可及一包塊直徑1cm，觸痛，其治療宜采用以下哪一種方法最好？
A．坐浴
B．封閉
C．口服
D．注射硬化劑
E．血栓外痔剝離術(shù)
13. 確診直腸癌最可靠的方法是：
A．直腸指診
B．活體組織檢查
C．內(nèi)窺鏡檢查
D．便常規(guī)檢查
E．X線鋇劑灌腸
14. 直腸癌的早期癥狀是：
A．大便變細(xì)
B．大便習(xí)慣改變
C．便血
D．膿樣便
E．排便時(shí)疼痛
15. 內(nèi)痔最簡(jiǎn)單而實(shí)用的檢查方法是：
A．直腸指診
B．肛門鏡檢查
C．直腸活檢
D．X線鋇劑灌腸
E．B超檢查
16. 直腸癌根治術(shù)能否保留肛門取決于：
A．支流距肛門的距離
B．腫瘤的大小
C．腫瘤是否已侵犯腸管周圍
D．腫瘤有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
E．左半結(jié)腸的腸段
17. 直腸齒線在臨床的意義中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？
A．齒線以上是直腸上、下動(dòng)脈供應(yīng)，以下是肛管動(dòng)脈供應(yīng)
B．齒線以上發(fā)生內(nèi)痔，以下發(fā)生外痔
C．齒線以上淋巴引流至髂內(nèi)淋巴結(jié)，以下引流至腹股溝淋巴結(jié)
D．齒線以上多為鱗癌，以下為腺癌
E．齒線以上病變不痛，以下痛
18. 直腸癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移最常見的部位是：
A．肺
B．肝
C．腦
D．骨
E．甲狀腺
19. 痔最常見也是最主要的原因是：
A．腹內(nèi)壓力增高
B．肝硬變門脈高壓癥
C．習(xí)慣性便秘
D．直腸下端的慢性感染
E．年老體弱
20. 腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)適用于直腸癌下緣距肛門：
A．5cm以內(nèi)
B．7cm以內(nèi)
C．7~10cm
D．10cm以內(nèi)
E．10cm以上
21.直腸息肉的主要癥狀是：
A．肛門處腫物脫出
B．便后出血
C．便秘
D．排便次數(shù)增多
E．便后有里急后重感
21. 直腸切除的病人為保持正常的排便功能，至少應(yīng)保留與肛管相連的直腸長(zhǎng)度為：
A．3cm
B．5cm
C．7cm
D．10cm
E．12cm
22. 男，28歲。大便染血，直腸指診有環(huán)狀狹窄，術(shù)前診斷為直腸癌，術(shù)中探查時(shí)應(yīng)排除哪項(xiàng)檢查？
A．腫瘤上方淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
B．腫瘤兩側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
C．腫瘤下方淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
D．腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
E．乙狀結(jié)腸系膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
23. 男，50歲。間歇性便血10余年，近1個(gè)月來持續(xù)便血，量多，常呈噴射狀，感頭暈，肛鏡檢查膝胸位3點(diǎn)處，齒線上粘膜呈較大的半球形隆起，充血顯著，應(yīng)選擇哪種治療方法最合適？
A．注射療法
B．冷凍療法
C．膠圈套療法
D．手術(shù)療法
E．一般療法
24. 肛門內(nèi)脹痛，逐漸加重，伴畏寒發(fā)熱3天，檢查左側(cè)肛周皮膚稍紅，指診距肛門4cm，左側(cè)偏后有明顯壓痛，腫脹，首先考慮哪種直腸肛管周圍膿腫？
A．肛門周圍膿腫
B．坐骨直腸間隙膿腫
C．骨盆直腸間隙膿腫
D．直腸壁內(nèi)膿腫
E．括約肌間膿腫
25. 內(nèi)痔一般發(fā)生在：
A．截石位3,7,11點(diǎn)處
B．截石位12,6,9點(diǎn)處
C．膝胸位3,7,11點(diǎn)處
D．膝胸位12,6,9點(diǎn)處
E．上述部位都不對(duì)
26. 混合痔是指：
A．環(huán)形內(nèi)痔
B．痔與肛瘺同時(shí)存在
C．痔與肛旁膿腫同時(shí)存在
D．內(nèi)痔，外痔在不通部位同時(shí)存在
E．直腸上，下靜脈叢吻合處形成內(nèi)外痔
27. 腹膜折返以上部位直腸癌早期淋巴轉(zhuǎn)移的主要途徑是：
A．向下轉(zhuǎn)移
B．向兩側(cè)轉(zhuǎn)移
C．向髂內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
D．向腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
E．向上轉(zhuǎn)移
28. 經(jīng)直腸指診可觸及的直腸癌占：
A．40%
B．50%
C．60%
D．70%
E．80%
29. 肛管直腸其長(zhǎng)度應(yīng)為：
A．8~14cm
B．15~18cm
C．18~23cm
D．25~33cm
E．25~28cm
30. 肛管直腸的生理功能應(yīng)為：
A．單純排便
m.quanxiangyun.cn/hushi/B．吸收少量鈉離子及排便
C．吸收較多量液體及排便
D．吸收少量鉀離子及排便
E．吸收少量液體及癌變
31. 肛管直腸的檢查體位中哪種是不常用的？
A．膝胸位
B．截石位
C．蹲位
D．右側(cè)臥位
E．左側(cè)臥位
32. 排便后肛門處突然劇痛，大便表面帶少量鮮血，診斷為：
A．內(nèi)痔脫出嵌頓
B．直腸息肉脫出
C．肛旁膿腫
D．血栓外痔
E．肛裂
33. 關(guān)于痔的治療哪項(xiàng)錯(cuò)誤？
A．單純內(nèi)痔可用注射療法
B．二期內(nèi)痔可用單純結(jié)扎療法
C．嵌頓內(nèi)痔可先作濕敷再?gòu)?fù)位
D．環(huán)狀內(nèi)痔可行環(huán)形切除
E．外痔可用枯痔療法
34. 處理距肛門20cm以內(nèi)的單個(gè)基底較寬的腸息肉選用下列哪種方法好？
A．圈套器切除
B．電灼
C．剖腹作息肉單純切除術(shù)
D．部分腸切除術(shù)
E．藥物灌腸
35. 有關(guān)直腸癌哪項(xiàng)正確？
A．硬癌向腸腔突出
B．較大的腫瘤突出腸腔時(shí)，淋巴的轉(zhuǎn)移發(fā)生率較大
C．不論腫瘤位于直腸管的何部位，最理想的治療方法是腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)
D．直腸癌的淋巴引流，上、中、下三個(gè)方向中，向上轉(zhuǎn)移是最主要的
E．直腸癌的淋巴引流，上、中、下三個(gè)方向中，向下轉(zhuǎn)移是最主要的
36. 便血時(shí)不應(yīng)作肛門指診的疾病是：
A．內(nèi)外痔
B．肛瘺
C．腫瘤病變
D．肛裂
E．直腸脫垂
37. 女，39歲，半年前因肛旁膿腫切開引流，之后局部皮膚反復(fù)紅腫、破潰、局部癢，應(yīng)考慮診斷為：
A．肛旁周圍癤腫
B．肛瘺
C．混合痔
D．血栓性外痔
E．肛旁慢性肉芽腫
（B型題)
第38~39題共用備選答案
A．內(nèi)痔
B．肛裂
C．外痔
D．直腸息肉
E．直腸癌
38. 排便后肛門劇痛的是：
39. 排便后少量鮮血而無痛感的是：
第40~41題共用備選答案
A．行腹腔直腸癌根治術(shù)
B．腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)
C．乙狀結(jié)腸造瘺術(shù)
D．拉下式直腸癌根治術(shù)
E．姑息性切除術(shù)
40. 距肛門10cm以上的直腸癌多適用于：
41. 距肛門7cm以內(nèi)的直腸癌多適用于：
第42~43題共用備選答案
A．排便時(shí)出血
B．大便次數(shù)增多
C．痔塊脫出
D．局部疼痛
E．瘙癢
42. 內(nèi)痔最常見的癥狀是：
43. 血栓性外痔的特點(diǎn)是：
第44~45題共用備選答案
A．便后劇痛，大便表面帶血
B．肛門旁紫色圓形腫塊伴劇痛
C．肛旁腫痛，低熱，白細(xì)胞升高
D．便后滴血，無其他不適
E．肛門部瘙癢，便后局部疼痛
44. 肛裂的表現(xiàn)：
45. 肛旁膿腫的表現(xiàn)：
第46~48題共用備選答案
A．Miles手術(shù)
B．Bacon手術(shù)
C．Dixon手術(shù)
D．乙狀結(jié)腸造口術(shù)
E．盲腸造口術(shù)
46. 距肛門7cm以內(nèi)的直腸癌
47. 距肛門7~10cm以內(nèi)的直腸癌
48. 距肛門10cm以上的直腸癌
第49~52題共用備選答案
A．直腸癌
B．肛瘺
C．直腸息肉
D．肛裂
E．內(nèi)痔
49. 直腸指診基本正常可能是：
50. 直腸指診指套有膿血可能是：
51. 直腸指診肛門劇痛可能是：
52. 直腸指診觸及條索物可能是：
第53~54題共用備選答案
A．內(nèi)痔
B．直腸癌
C．肛裂
D．直腸息肉
E．肛乳頭肥大
53. 大便帶血，有時(shí)便后肛門脫出帶蒂小圓塊：
54. 大便時(shí)及便后肛管內(nèi)劇痛，手紙染鮮血少許：
第55~57題備選答案
A．膿血便
B．鮮血便
C．果醬樣便
D．柏油便
E．以上都不是
55. 內(nèi)痔：
56.&醫(yī)學(xué)招聘網(wǎng)nbsp; 直腸癌：
57. 腸套疊：
第58~59題共用備選答案
A．腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)（Miles)
B．Dixon手術(shù)
C．拉下式直腸癌根治術(shù)
D．腫物局部切除
E．放射治療
58. 男，38歲。反復(fù)鮮血便伴排便不暢2個(gè)月，乙狀結(jié)腸鏡見距肛門12cm處一菜花狀腫物，病理報(bào)告為腺癌。
59. 男，70歲。下腹痛，里急后重，膿血便1個(gè)月。直腸鏡：距肛門5cm有一環(huán)狀腫物，硬，易出血。病理：低分化腺癌。
第60~61題共用備選答案
A．局麻下肛門周圍放射形切口引流
B．骶麻下距肛緣3~5cm弧形切口引流
C．全麻下穿刺引導(dǎo)下切開引流
D．用肛門鏡經(jīng)直腸切開引流
E．瘺管切開術(shù)
60.男性，26歲。肛門部皮膚紅腫，疼痛3天，持續(xù)跳痛1天，無發(fā)熱�；�(yàn)：白細(xì)胞7.5×109/L，P90%。直腸指診可及左側(cè)深部壓痛。
