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| 一級(jí)分類：神經(jīng)系統(tǒng)藥物 二級(jí)分類：抗帕金森病藥 三級(jí)分類：作用于多巴胺能受體的藥物 | |
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| 金剛胺、三環(huán)癸胺、Amantan、Amazolon、Antadine、Atarin、Influenol、Mantadan、Paritrel、Protexin、Viregyt、Virofral、Virosol | |
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| 1.片劑：100mg；2.膠囊：100mg；3.糖漿：100mg(1ml)。 | |
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| 治療帕金森病的作用機(jī)制尚不清楚，可能與本藥促進(jìn)紋狀體內(nèi)多巴胺能神經(jīng)末梢釋放多巴胺(DA)，并加強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的多巴胺與兒茶酚胺的作用，增加神經(jīng)元的多巴胺含量有關(guān)。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)亦證明，使用本藥后動(dòng)物腦內(nèi)的多巴胺釋放增加。本藥還是抗RNA病毒的抗病毒藥，其作用機(jī)制也不完全清楚�？勺柚筊NA病毒穿透宿主細(xì)胞。如果病毒已穿透宿主細(xì)胞，還能阻止病毒的脫殼和釋放核酸，干擾病毒的早期復(fù)制。此外，尚可封閉宿主細(xì)胞膜上的病毒通道，阻止病毒穿入人體細(xì)胞。在組織培養(yǎng)中，本藥能防止黏液病毒、副黏液病毒的感染，對(duì)體外彈狀病毒也有效。然而在臨床上僅對(duì)A型流感病毒有作用。雖然所有最新的天然流感A型病毒對(duì)本藥都敏感，但在組織培養(yǎng)中，可觀察到接觸本藥的病毒株有耐藥突變的現(xiàn)象。其耐藥機(jī)制是RNA突變。臨床上本藥沒有抗B型流感病毒和副流感病毒的作用。對(duì)各型帕金森病均有緩解作用，且療效強(qiáng)于抗膽堿藥但弱于左旋多巴，服用后2周顯效，持續(xù)4～8周。金剛烷胺對(duì)亞洲A型流感病毒有抑制活性，使病毒增殖受到抑制，對(duì)已發(fā)病者及時(shí)用藥也有效，可使患者在24h內(nèi)體溫下降，約36h內(nèi)癥狀明顯減輕。對(duì)亞洲B型流感病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒和單純皰疹病毒無活性。 | |
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| 在胃腸道迅速而完全地被吸收。吸收后可分布于唾液、鼻腔分泌液中。組織中(尤其是肺內(nèi))的含量高于血清的含量�？赏ㄟ^胎盤屏障。在體內(nèi)分布以唾液、肺、肝、腎最高，易透過生物膜，可透過血-腦脊液屏障，腦脊液的藥物濃度為血漿濃度的60%�？诜筮_(dá)峰時(shí)間為2～4h，峰值血藥濃度約為0.3μg/ml，每天服藥者在2～3天內(nèi)可達(dá)穩(wěn)態(tài)濃度，其穩(wěn)態(tài)血藥濃度為0.2～0.9μg/ml。在體內(nèi)降解代謝的量極少，主要由腎臟排泄，90%以上以原形經(jīng)腎小球?yàn)V過隨尿排出，部分可被動(dòng)再吸收。有腎功能障礙者易致蓄積中毒。在酸性尿中排泄率可迅速增加。也有少量由乳汁排泄。血液透析僅可從血中清除少量藥物(約4%)。腎功能正常者半衰期為11～15h，腎衰竭者為24h，長期透析的患者半衰期可達(dá)7～10天。 | |
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| 1.用于原發(fā)性帕金森病、腦炎后帕金森綜合征、一氧化碳中毒后帕金森綜合征、老年人合并腦動(dòng)脈硬化帕金森綜合征及藥物誘發(fā)的錐體外系反應(yīng)。2.也用于預(yù)防或治療亞洲A-Ⅱ型流感病毒引起的呼吸道感染。與滅活的甲型流感病毒疫苗合用時(shí)可促使機(jī)體產(chǎn)生預(yù)防性抗體。與抗生素合用，治療敗血癥、病毒性肺炎，并有退熱作用。3.原發(fā)性帕金森病及腦炎后、腦動(dòng)脈硬化的帕金森病綜合征。4.抗精神病藥惡性綜合征。 | |
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| 1.1歲以下兒童禁用。醫(yī)/學(xué)全在線m.quanxiangyun.cn2.對(duì)本品過敏者禁用。3.患有精神疾病的兒童禁用。4.妊娠及哺乳婦女禁用。 | |
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| 1.慎用：(1)有腦血管病或病史者；(2)有反復(fù)發(fā)作的濕疹樣皮疹病史者；(3)末梢性水腫患者；(4)充血性心力衰竭患者；(5)精神病或嚴(yán)重神經(jīng)癥患者；(6)腎功能障礙患者；(7)有癲癇病史者；(8)肝臟疾病患者。2.藥物對(duì)老人的影響：老年患者耐受性低，可出現(xiàn)幻覺、譫妄。3.藥物對(duì)妊娠的影響：本藥可通過胎盤。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，大鼠每天用50mg/kg(為人類常用量的12倍)時(shí)，對(duì)胚胎有毒性且能致畸胎。另有資料報(bào)道，孕婦于懷孕前3個(gè)月使用本藥，可能會(huì)影響胎兒的心血管。4.用藥前后及用藥時(shí)應(yīng)當(dāng)檢查或監(jiān)測：(1)因金剛烷胺在體內(nèi)降解代謝的量極少，主要以原形隨尿排出，有腎功能障礙者易致蓄積中毒，故應(yīng)監(jiān)測其血藥濃度。血藥濃度不得超過1.5～2.0μg/ml；(2)對(duì)每天用量超過200mg者，應(yīng)嚴(yán)密觀察，防止發(fā)生不良反應(yīng)或中毒。注意監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸及體溫，特別在增加劑量后的數(shù)日內(nèi)。5.服藥后不要開車或操作機(jī)器。6.一般認(rèn)為每天服藥1次或2次時(shí)，可消除或減輕頭暈?zāi)垦！?a class="channel_keylink" href="http://m.quanxiangyun.cn/tcm/2010/20100519233632_331145.shtml" target="_blank">失眠及惡心等不良反應(yīng)。有資料認(rèn)為，帕金森病患者每天用量超過200mg時(shí)，療效不增加，但毒性卻漸增。7.每天最后一次服藥應(yīng)在下午4時(shí)前，以避免引起失眠。8.對(duì)腎功能障礙者、充血性心力衰竭患者、末梢性水腫患者、直立性低血壓患者或老年人有腎清除率降低時(shí)，應(yīng)酌情減量或停用本藥。9.大劑量用藥(每天0.3g)可引起失眠、頭痛、幻覺、言語不清、精神不安、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便秘、口干、皮疹等。10.逾量中毒時(shí)可表現(xiàn)為嚴(yán)重的情緒或其他精神改變，嚴(yán)重的睡眠障礙或惡夢。當(dāng)用量4倍于常用量時(shí)，可出現(xiàn)驚厥。11.逾量的處理：因本藥過量尚無特殊的解毒藥，故過量時(shí)只能作對(duì)癥與支持療法。支持療法包括立即洗胃、催吐，大量補(bǔ)液利尿，酸化尿液以增加本藥的排泄率，同時(shí)監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、體溫、電解質(zhì)、尿pH值與排出量，必要時(shí)可導(dǎo)尿。觀察有無動(dòng)作過多、驚厥、心律失常及低血壓等情況，按需分別給予鎮(zhèn)靜藥、抗驚厥藥、抗心律失常藥，必要時(shí)可再加用其他藥物�？刂浦袠猩窠�(jīng)系統(tǒng)中毒的癥狀，可緩慢靜脈注射毒扁豆堿，成人每間隔1～2h給1～2mg，小兒每間隔5～10min給0.5mg，最大用量每小時(shí)可達(dá)2mg。12.服藥后不要突然停藥，否則可使帕金森病的情況惡化。停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量。13.治療期間不宜飲酒，嗜酒者易醉。 | |
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| 1.較常見的有：本藥的抗膽堿作用可導(dǎo)致幻覺、精神錯(cuò)亂，老年患者更易發(fā)生；中樞神經(jīng)系統(tǒng)受刺激或中毒可引起情緒或其他精神改變。2.較少見的有：排尿困難，亦由抗膽堿作用所致，以老年人居多；暈厥，常繼發(fā)于直立性低血壓。3.極少見的有：言語不清、不能控制的眼球運(yùn)動(dòng)等，一般是中樞興奮過度或中毒的表現(xiàn)，還可引起白細(xì)胞減少，導(dǎo)致咽喉炎及發(fā)熱。4.持續(xù)存在或比較頑固的有：注意力不能集中、頭暈或頭暈?zāi)垦�、易激�?dòng)、食欲缺乏、惡心、神經(jīng)質(zhì)、皮膚出現(xiàn)紫紅色網(wǎng)狀斑點(diǎn)或網(wǎng)狀青斑、睡眠障礙或惡夢(中樞神經(jīng)系統(tǒng)受刺激或中毒)等常見；視力模糊、便秘、口鼻喉干燥、頭痛、皮疹、疲勞、無力、嘔吐等少見或極少見。5.其他不良反應(yīng)：嚴(yán)重者可致腦動(dòng)脈硬化。癲癇患者應(yīng)用時(shí)可誘發(fā)或加重癲癇發(fā)作。6.長期治療中常見的不良反應(yīng)有：足部或下肢腫脹、不能解釋的呼吸短促。還可出現(xiàn)體重迅速增加，可能由充血性心力衰竭所致。醫(yī)學(xué)全.在線m.quanxiangyun.cn | |
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| 1.成人：口服給藥：(1)抗震顫麻痹：①每次100mg，每天1～2次；②治療數(shù)月后療效可逐漸減弱�？砂衙刻煊昧吭鲋�300mg，或暫時(shí)停藥數(shù)周后再用藥，可使療效恢復(fù)；③對(duì)合并有嚴(yán)重疾病或正在應(yīng)用大劑量其他抗帕金森藥物的患者，開始治療時(shí)每天100mg，若必要，經(jīng)一至數(shù)周后，用量可增加為每次100mg，每天2次；若仍未達(dá)到最適劑量，可把每天用量增至400mg，分次服用；④如本藥已與左旋多巴合用，則本藥用量應(yīng)維持在每次100mg，每天1或2次的水平，而左旋多巴應(yīng)逐漸加量，直至達(dá)到最佳療效；⑤本藥與抗膽堿型抗震顫麻痹藥或左旋多巴合用時(shí)，可有增效作用。故合用時(shí)，可減少單次左旋多巴用量，使癥狀或不良反應(yīng)改善或使療效不波動(dòng)。如療效降低，可加用本藥，則療效又可恢復(fù)；⑥對(duì)藥物誘導(dǎo)的錐體外系反應(yīng)，開始時(shí)本藥可用100mg，每天2次，若仍未達(dá)到最佳療效，可將每天用量加至300mg，分次服用；⑦每天最大量為400mg。(2)抗病毒：①每次200mg，每天1次：或每次100mg，每12小時(shí)1次；②應(yīng)在接觸患者前開始預(yù)防性服藥，如接觸后服藥則至少應(yīng)連用10天。在流感流行期間(大多為6～8周)每天均須服藥，或合用滅活的甲型流感病毒疫苗，直至估計(jì)有免疫活性出現(xiàn)為止；③與滅活的甲型流感病毒疫苗同用時(shí)，在產(chǎn)生預(yù)防性抗體之前，本藥應(yīng)連續(xù)服用2～3周才可停藥。但因疫苗只有70%～80%有效，故延長服藥的時(shí)間對(duì)老年人或高�；颊呖赡苡幸�；④對(duì)流感的治療，應(yīng)于起病后24～48h內(nèi)開始，在癥狀消失后，本藥尚應(yīng)繼續(xù)使用5天；⑤最大量為每天200mg。腎功能不全時(shí)劑量：應(yīng)減量。2.兒童：口服給藥：(1)新生兒與1歲內(nèi)嬰兒不用；(2)1～9歲兒童：每8小時(shí)用1.5～3mg/kg，或每12小時(shí)用2.2～4.4mg/kg，也有推薦每12小時(shí)用1.5mg/kg的。每天最大量不宜超過150mg；(3)9～12歲兒童：每12小時(shí)口服100mg；(4)12歲或12歲以上兒童：參見成人用量。 | |
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| 1.本藥有退熱作用，與多種抗炎藥及抗菌藥合用時(shí)，療效比單用抗菌藥好。2.其他抗帕金森藥、抗組胺藥、吩噻嗪類或三環(huán)類抗抑郁藥與本藥合用，可增強(qiáng)抗膽堿作用，特別是有精神錯(cuò)亂、幻覺及惡夢的患者更明顯。合用時(shí)需調(diào)整這些藥物或本藥的用量。3.與中樞神經(jīng)興奮藥合用時(shí)，可增強(qiáng)中樞神經(jīng)的興奮作用，嚴(yán)重者可引起驚厥或心律失常等不良反應(yīng)。4.與氨苯蝶啶合用，本藥的腎臟清除率降低，中毒反應(yīng)的發(fā)生率升高。如兩藥必須合用，應(yīng)監(jiān)測本藥的毒性反應(yīng)。5.顛茄和本藥均有抗膽堿作用，合用時(shí)可產(chǎn)生過度的抗膽堿作用。6.復(fù)方新諾明與本藥合用，可導(dǎo)致二者經(jīng)腎小管分泌的量均減少，故可增加中樞毒性，出現(xiàn)失眠，精神錯(cuò)亂等癥狀。7.檳榔有擬膽堿作用，與本藥合用時(shí)兩者的膽堿及抗膽堿作用相互拮抗，造成二者的效應(yīng)降低。8.溴哌利多可對(duì)抗本藥的藥理作用，故會(huì)降低本藥的療效。9.從理論上講，卡法根可對(duì)抗本藥的多巴胺作用，降低本藥的療效。10.佐替平可通過阻滯多巴胺受體而拮抗本藥的藥理作用。11.與對(duì)乙酰氨基酚合用，二者的藥動(dòng)學(xué)參數(shù)均不受影響，故兩者合用不需調(diào)整劑量。12.普拉克索與本藥之間未觀察到有明顯的相互作用。13.本藥不宜與乙醇同用，后者會(huì)加強(qiáng)中樞不良反應(yīng)，出現(xiàn)頭昏、暈厥、精神錯(cuò)亂及循環(huán)障礙等癥狀。14.本藥不受食物的影響，因此空腹或與食物一起服用均可。15.與腎上腺皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用宜慎重。 | |
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| 本品原為抗病毒藥物，后來偶然發(fā)現(xiàn)可治療震顫麻痹，但效果較左旋多巴差，長期療效尚未肯定，一般治療4～8周后作用逐漸減弱，至多能達(dá)1年，有人認(rèn)為，停藥一段時(shí)間后可以再使用。在以前沒有治療過的震顫麻痹，初期有效，和抗膽堿藥物合用有協(xié)同作用；可作為左旋多巴的輔助藥物，對(duì)不能耐受大劑量左旋多巴或療效有波動(dòng)的患者有效，對(duì)已經(jīng)接受左旋多巴治療取得效果的患者不能增加其療效。本品可用于亞洲A-Ⅲ型流感及病毒性感染發(fā)熱患者。對(duì)該型流感接觸者保護(hù)率約70%。對(duì)多種炎癥、敗血癥、病毒性肺炎等與抗生素合用退熱作用比單用抗生素好。尚有抗震顫麻痹作用，對(duì)各型帕金森病均有較好療效。本藥對(duì)少動(dòng)和姿勢障礙有效，適用于輕癥患者。醫(yī)學(xué).全在線m.quanxiangyun.cn見效快，而維持時(shí)間短，可與多巴胺類抑制劑合用維持療效或間斷應(yīng)用。對(duì)震顫和麻痹有明顯療效，療效優(yōu)于抗膽堿藥。 | |
