[術(shù)前準(zhǔn)備]
1.術(shù)前1～2日改進(jìn)低渣飲食。
2.手術(shù)前夜灌腸通便，手術(shù)當(dāng)日早晨清潔灌腸。
3.術(shù)前排尿。
[麻醉]
1.肛門周圍局麻。
2.鞍麻或全麻。
[手術(shù)步驟]
1.體位 截石位，臀部盡量靠近或略超出手術(shù)臺(tái)的邊緣。
2.留導(dǎo)尿管 會(huì)陰部及直腸粘膜1∶1000新潔爾滅液消毒后，放置置導(dǎo)尿管，排空膀胱。
3.擴(kuò)肛 復(fù)查和確定直腸前膿腫的部位和范圍，然后用手指擴(kuò)張肛門，使括約肌松馳。
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| 1-1 試驗(yàn)穿刺 |
4.膿腫穿刺 放入肛門鏡，顯露膿腫在直腸前壁上的隆起部位，用長穿刺針在隆起部試驗(yàn)穿刺[圖1-1]。當(dāng)抽得膿液后，將穿刺針頭留于膿腔內(nèi)作引導(dǎo)，用有槽探針順穿刺針插入膿腔[圖1-2]，然后拔出針頭。
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| 1-2 插入有槽探針 | 1-3 切開膿腫 |
5.切開 用尖刃刀沿有槽探針切開直腸前壁[圖1-3]，排出膿液。再用彎止血鉗擴(kuò)大切口[圖1-4]，伸入手指分開膿腔內(nèi)的纖維隔，并囑病人增加腹壓或壓下腹部，以便排盡膿液。
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| 1-4 擴(kuò)大引流 | 1-5 放香煙引流 |
| 圖1 經(jīng)直腸，盆腔膿腫切開引流術(shù) | |
6.置入引流 排盡膿液后，于膿腔內(nèi)放入香煙引流[圖1-5]。
