(一)縮窄段切除、端端吻合術(shù)
Resection of Coarctation with end to end Anastomosis
[適應(yīng)證]
1．合適的手術(shù)年齡為4-8歲。
2．嬰幼兒癥狀明顯、內(nèi)科治療無(wú)效者亦須手術(shù)治療。
3．縮窄病變局限，≤2.5cm。
[術(shù)前準(zhǔn)備]
1．吸氧、強(qiáng)心利尿治療，糾正心衰。
2．應(yīng)用硫前列酮(前列腺素E)以擴(kuò)張未閉動(dòng)脈導(dǎo)管，改善體特環(huán)灌注。
3．糾正水電、酸堿失衡。
[體位]
右側(cè)臥位。
[麻醉]
氣管插管靜脈復(fù)合麻醉。
[手術(shù)步驟]
1．左側(cè)第4肋間后外側(cè)切口進(jìn)胸。
2．沿降主動(dòng)脈縱行切開縱隔胸膜(圖1)
3．游離縮窄段上下之降主動(dòng)脈(圖2)。
4．結(jié)扎動(dòng)脈導(dǎo)管(圖3)。
5．置無(wú)創(chuàng)傷阻斷鉗，切除狹窄段主動(dòng)脈(圖4)。
5．根據(jù)主動(dòng)脈竇瘤破人的心腔選擇心臟切口。
6．用4-0聚丙烯線形端端吻合(圖5)。
7．縫合縱隔胸膜(圖6)。
