[適應證]
動脈導管未閉的診斷一經(jīng)確定，而無禁忌證者，均可手術。手術的適宜年齡為2～6歲。
[術前準備]
1．詳細體格檢查和進行相關檢查，明確診斷及排除心臟的其他畸形。
2．如有心力衰竭，應先予糾正；如合并細菌性心內(nèi)膜炎，應在炎癥控制2～3個月后手術。
[體位]
左側臥位。 醫(yī)學 全在.線提供
[麻醉]
氣管內(nèi)插管全麻
[手術步驟]
(一)動脈導管結扎術適于年幼兒童，導管細長，壁柔軟，彈性大，未發(fā)生細菌性感染者。
1．切口：左胸后外側切口。經(jīng)第4或第5肋間進胸。
2．將左肺下葉向前下方牽開，顯露由左肺動脈、膈神經(jīng)和迷走神經(jīng)所構成的導管三角區(qū)(圖1)。在此區(qū)內(nèi)可捫及連續(xù)性震顫。
3．于膈神經(jīng)和迷走神經(jīng)之間縱行剪開縱隔胸膜(圖2)，即可顯露主動脈肺動脈間的導管。
4．游離導管上下端的主動脈，分別安放阻斷帶(圖3)。
5．仔細分離出導管的前面及上下緣，再鈍性分離其后壁操作中應避免傷及左喉返神經(jīng)(圖4)。使導管有足夠的結扎長度。
6．用手指壓住或以導管鉗鉗夾動脈導管10分鐘左右，進行阻斷試驗。如出現(xiàn)血壓下降、心律增快，心率不齊、肺動脈壓升高，則不應關閉導管。反之，手術可以繼續(xù)進行。
