[適應(yīng)證]
1.角膜透明的嬰幼兒先天性青光眼。
2.伴有神經(jīng)纖維瘤病、Lowe綜合征、先天性無虹膜。Axenfeld綜合征、虹膜小梁發(fā)育不全的先天性青光眼。
3.繼發(fā)于母親懷孕時患過風(fēng)疹、先天性白內(nèi)障手術(shù)后和慢性前部葡萄膜炎的兒童青光眼。
[術(shù)前準(zhǔn)備和麻醉]
1.詳細(xì)向患兒父母介紹手術(shù)目標(biāo)和可能的危險，以便得到他們的支持和配合。
2.注意患兒鼻淚道是否通暢。
3.術(shù)前眼部滴用抗生素眼藥水。
4.術(shù)前1小時滴用1%毛果蕓香堿，縮小瞳孔。
5.如果角膜水腫，可應(yīng)用降眼壓藥物，待角膜透明后再手術(shù)。如果僅是角膜上皮水腫，可在手術(shù)時去掉部分角膜上皮后再進(jìn)行前房角切開術(shù)。
6.放大設(shè)備和前房角切開刀
�、趴蛇x用放大2倍的雙目放大鏡，或具有同軸照明光、放大6～20倍、鏡軸可以傾斜30°～60°的手術(shù)顯微鏡。
�、剖中g(shù)用前房角鏡：常用的有Barkan型、Worst型和Swan-Jacob型（圖1)。
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| 圖1 | 圖2 |
⑶前房角切開刀：常用的有Barkan、Swan和Swan針型前房角切開刀（圖2)。
�、刃河玫拈_瞼器，及自鎖固定鑷。
7.基礎(chǔ)麻醉聯(lián)合局部麻醉，或全身麻醉。
[手術(shù)步驟]
1.術(shù)者坐于患眼顳側(cè)，患兒頭部向術(shù)者對側(cè)偏轉(zhuǎn)30°～40°角，以便經(jīng)顯微鏡目鏡可直接看到將予切開的前房角部分。
2.開瞼器開瞼。檢查角膜。如有角膜水腫，滴1～2滴純甘油保持角膜脫水，或者刮除水腫的角膜上皮（圖3)。
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| 圖3 | 圖4 |
3.用有齒鑷夾住角鞏膜緣，轉(zhuǎn)動眼球，以便自鎖固定鑷夾住上直肌和下直�。▓D4)。
