[適應(yīng)證]
一般來(lái)說(shuō)，凡適合作囊外白內(nèi)障摘除術(shù)的病例，均可行超聲乳化吸除術(shù)。但在病例選擇上，應(yīng)根據(jù)自身技術(shù)條件，確定相對(duì)選擇標(biāo)準(zhǔn)。
下面一些情況，應(yīng)作選擇時(shí)參考：
1.瞳孔 術(shù)前散大瞳孔至少不小于6mm為安全。初學(xué)者切不可選擇小瞳孔病例。
2.角膜 角膜完全透明是作好超聲乳化術(shù)的基本條件。角膜局限性混濁、變性及有其他影響其透明性的病變，均不宜作本手術(shù)。
3.前房深度 術(shù)中必須保持前房有足夠深度，故頑固性淺前房者，在選擇病例時(shí)應(yīng)作慎重考慮。
4.晶狀體核硬度 初學(xué)者應(yīng)選擇核硬度適宜的病例，隨著熟練程度的不斷提高，可不斷擴(kuò)大選擇范圍。
[禁忌證]
1.有極硬度核（黑色核或部分深棕色核)白內(nèi)障，脫位或半脫位的白內(nèi)障不適合行超聲乳化吸除術(shù)。
2.角膜混濁，頑固性淺前房，瞳孔強(qiáng)直，小眼球小角膜等。
[術(shù)前準(zhǔn)備及麻醉]
同現(xiàn)代囊外白內(nèi)障摘除術(shù)。
[手術(shù)步驟]
1.切口 沿上方角膜緣剪開(kāi)結(jié)膜約6mm，向后剝離暴露鞏膜，充分止血。距角鞏膜緣后2mm，作平行地緣部的鞏膜板層切開(kāi)，深度約1/2鞏膜全厚，長(zhǎng)度應(yīng)根據(jù)欲植入的晶狀體大小而定。自切口向角膜緣方向作潛行剝離，進(jìn)入透明角膜內(nèi)1mm，形成鞏膜隧道（圖1)。
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| 圖1 | 圖2 |
以3.2mm穿刺刀穿刺進(jìn)入前房，以形成有自閉功能的活瓣式內(nèi)口（圖2)。
鞏膜外口亦可作成直線(xiàn)形成反眉狀。
2.撕囊 連續(xù)環(huán)形撕囊術(shù)（continuous circular capsulorhexis,CCC)是典型的超聲乳化術(shù)的相關(guān)技術(shù)。
以截囊針在近正中部前囊膜作一小三角瓣，反轉(zhuǎn)游離側(cè)，以截囊針輕輕拉住反轉(zhuǎn)的囊膜片，按預(yù)定方向作環(huán)形撕拉，使撕裂作連續(xù)的弧形延伸，直至形成6mm直徑的圓形撕開(kāi)。撕囊過(guò)程中，應(yīng)不斷更換牽拉點(diǎn)和撕拉方向，避免向赤道部放射（圖3)。醫(yī).學(xué).全.在線(xiàn).網(wǎng).站.提供
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| 圖3 | 圖4 |
側(cè)面觀(guān)察如（圖4)。
以上過(guò)程如以撕囊鑷來(lái)完成，將變得更加容易。
3.水分離術(shù) 撕開(kāi)前囊膜后，以注水鈍針頭自9∶00或3∶00時(shí)鐘位的前囊膜瓣下注入BSS。注水時(shí)采用輕輕的脈動(dòng)方式，借助水的脈動(dòng)沖擊，使前囊膜和囊下皮質(zhì)分離。
用同樣的方法可使淺層皮質(zhì)和深層皮質(zhì)、深層皮質(zhì)和核上皮質(zhì)，以至于核上皮質(zhì)與核充分分離，以利于隨后的乳化的進(jìn)行（圖5)。
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| 圖5 | 圖6 |
4.晶狀體乳化 擴(kuò)大內(nèi)切口至3.2mm，伸入乳化頭，按預(yù)定方式依次對(duì)核進(jìn)行乳化吸出。乳化的基本動(dòng)作是雕刻（sculpting)，即以乳化頭釋放的能量將晶狀體核擊碎成乳糜狀（圖6)。
如何將整個(gè)晶狀體核依次乳化并吸出，是一個(gè)非常復(fù)雜的問(wèn)題，除要求有熟練的基本操作技術(shù)以外，還應(yīng)掌握一些特殊的技術(shù)動(dòng)作。隨著超聲乳化整體技術(shù)的不斷完善，針對(duì)操作中遇到的各種情況（如核硬度的不同)，創(chuàng)新了一大批不同的新方法。每一種新方法均不具有絕對(duì)的獨(dú)立性，在整體技術(shù)中應(yīng)是相互穿插，相互滲透。
