冀衛(wèi)農基〔2012〕34號
各設區(qū)市衛(wèi)生局:
為加快推進全省鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理,進一步深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革,2011年—2012年,省衛(wèi)生廳在全省組織開展了創(chuàng)建“鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理示范縣(市)”活動。各地按照省下發(fā)的《鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理示范縣(市)實施方案》,認真開展了創(chuàng)建活動。10月份,省衛(wèi)生廳組織人員對各市申報的候選“鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理示范縣(市)”進行了考核評估,經評估39個縣(市)達到了示范縣(市)標準,現(xiàn)將考核驗收情況通報如下。
一、創(chuàng)建示范縣工作取得初步成效
。ㄒ)各縣(市)政府高度重視創(chuàng)建示范縣活動。各縣(市)政府或衛(wèi)生行政部門均成立了創(chuàng)建鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理示范縣領導小組,制定了創(chuàng)建實施方案,納入工作目標,列入議事日程,認真組織實施創(chuàng)建工作。部分縣(市)政府將創(chuàng)建工作納入對鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府的考核目標,召開調度會,隨時協(xié)調解決創(chuàng)建活動中的困難和問題,有的縣衛(wèi)生局建立了鄉(xiāng)村一體化管理包保責任制,包鄉(xiāng)包村,確保了創(chuàng)建活動的有效推進。
。ǘ)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室建設得到加強。各縣(市)合理設置鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室,結合基層建設年活動,加大投入全面加強鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室基礎設施建設,鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院建設標準、設備配置達到《國債項目鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院建設指導意見》要求。各縣(市)原則上每個行政村設置了一所衛(wèi)生室,大部分縣(市)村衛(wèi)生室由政府投資舉辦,村衛(wèi)生室房屋建設整齊劃一,外觀形象美化亮化,內部環(huán)境整潔,標牌統(tǒng)一,農村居民就醫(yī)環(huán)境得到了極大改善。
(三)建立了鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室“六統(tǒng)一”的工作機制。各縣(市)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院對所屬行政村衛(wèi)生室實行了統(tǒng)一管理,命名規(guī)范,標牌統(tǒng)一;加強了鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的執(zhí)業(yè)準入管理,鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院長實行了公開選聘,鄉(xiāng)村醫(yī)生由鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院統(tǒng)一聘用;業(yè)務管理進一步規(guī)范,建立健全了各項規(guī)章制度,基本做到門診有登記、住院有病歷,用藥有處方,轉診有記錄,疫情有報告,提高了服務質量和服務水平;各縣(市)實行了基本藥物網(wǎng)上統(tǒng)一采購和統(tǒng)一配送;大部分縣(市)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院會計核算和財務管理進一步規(guī)范,部分縣村衛(wèi)生室能夠做到收費有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證;各縣(市)制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室績效考核實施方案和實施細則,縣(市)衛(wèi)生局對鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室實行了績效考核,并將考核結果作為政府補助經費的發(fā)放依據(jù)。
。ㄋ)有力推動了農村衛(wèi)生工作的落實。各創(chuàng)建縣(市)將創(chuàng)建活動與新農合制度、基本藥物制度、基本公共衛(wèi)生服務均等化等工作緊密結合。積極推進新農合門診統(tǒng)籌和支付方式改革,認真落實基本藥物制度,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部配備使用國家基本藥物和省增補藥物,并實行了零差率銷售。嚴格執(zhí)行操作規(guī)程,規(guī)范醫(yī)務人員診療行為,規(guī)范抗菌素、激素類藥物使用,保障用藥安全,提高了醫(yī)療服務質量。全面實施基本公共衛(wèi)生服務,對0-6歲兒童、孕產婦、65歲以上老年人、高血壓和糖尿病人等重點人群開展健康服務,為轄區(qū)居民建立健康檔案,逐步實現(xiàn)健康檔案的電子化。通過鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室醫(yī)務人員服務能力不斷提升,基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務得到全面落實。
二、存在的主要問題
全省一體化管理示范縣創(chuàng)建工作雖然總體推進順利,取得了初步成效,但也還存在一些問題:一是鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的管理和指導需進一步規(guī)范;二是一些村衛(wèi)生室未嚴格執(zhí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生用藥目錄,存在著擴大用藥范圍的現(xiàn)象;三是部分鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室醫(yī)療文書書寫不夠規(guī)范,在落實門診登記制度、衛(wèi)生信息統(tǒng)計報告制度以及處方書寫、健康檔案記錄更新等方面還存在一定差距;四是鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室財務管理仍有待于進一步規(guī)范,特別是鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室財務專賬的建立仍需進一步完善。
三、下一步工作要求
。ㄒ)提高認識,加強領導。實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理,對于合理規(guī)劃和配置鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源,加強村衛(wèi)生室建設,強化鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構整體功能,促進鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室綜合改革,全面落實公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務任務具有重要意義。各級衛(wèi)生行政部門要進一步提高認識,加強領導,明確目標,以管理促發(fā)展,將鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理做為農村衛(wèi)生工作的抓手,帶動農村衛(wèi)生工作的全面發(fā)展。
(二)加強督導,建立機制。市級衛(wèi)生行政部門,要進一步加強對鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理示范縣的指導、監(jiān)督和管理,示范縣衛(wèi)生行政部門要針對考核中發(fā)現(xiàn)的問題和不足,認真分析原因并制定措施,不斷提高和改進工作,進一步完善行政、人員、業(yè)務、藥械、財務和績效考核“六統(tǒng)一”長效管理工作機制,提高鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理質量和水平。
。ㄈ)典型帶動,全面推進。各市要認真總結一體化管理示范縣創(chuàng)建活動中經驗和成績,不斷提高鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室建設及管理水平,充分發(fā)揮示范縣的典型示范作用,加大宣傳力度,以點帶面,帶動我省鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理工作的順利開展,全面落實我省《關于推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理的實施意見》和基層綜合醫(yī)改工作目標。附件:2012年度河北省鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理示范縣(市)名單
河北省衛(wèi)生廳
2012年11月15日
附件:
2012年度河北省鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化
管理示范縣(市)名單
石家莊市:井陘縣、元氏縣、晉州市、藁城市、靈壽縣、趙縣
承 德市:平泉縣、灤平縣、圍場縣
張家口市:陽原縣、宣化縣
秦皇島市:昌黎縣、盧龍縣
唐山市:豐南區(qū)、樂亭縣、灤南縣、玉田縣
廊坊市:大廠縣、文安縣
保定市:容城縣、安國市、徐水縣、高碑店市、唐縣
滄州市:黃驊市、河間市、鹽山縣、滄縣、青縣
衡水市:景縣
邢臺市:內丘縣、任縣、寧晉縣、廣宗縣
邯鄲市:成安縣、涉縣、武安市、邯鄲縣、館陶縣