主管護師三基考試資料：動脈導(dǎo)管未閉病因

動脈導(dǎo)管未閉病因是主管護師考試的常見考試知識點。動脈導(dǎo)管未閉是由于主動脈壓高于肺動脈壓，故在全心動周期有持續(xù)的左至右分流，肺循環(huán)血流量增多，肺動脈及其分支擴大，回流到左心房及左心室的血流也相應(yīng)增加，左心房、室舒張期負(fù)荷增加，升主動脈擴張。分流量的大小取決于未閉動脈導(dǎo)管腔的粗細(xì)及主－肺動脈間的壓力階差。大量左至右分流，可引起肺動脈高壓，晚期，若已有阻塞性肺動脈高壓，肺動脈壓接近或超過主動脈壓，則分流減少醫(yī)學(xué)全在線搜集整,理m.quanxiangyun.cn，停止或出現(xiàn)右至左的分流，并出現(xiàn)右心室肥厚，紫紺和杵狀指（趾)。因分流水平在降主動脈左鎖骨下動脈的遠(yuǎn)側(cè)，紫紺以下肢為明顯，左到右分流在主動脈水平，主動脈舒張壓降低，出現(xiàn)脈壓增大等一系列周圍血管體征。

動脈導(dǎo)管未閉發(fā)生的主要原因可分為遺傳和環(huán)境兩類，在胎兒期任何影響心臟胚胎發(fā)育的因素均可能造成心臟畸形。單純遺傳因素導(dǎo)致（如基因突變、染色體畸變)的占8%，單純環(huán)境因素導(dǎo)致的占2%，遺傳和環(huán)境相互作用而引起的占90%.環(huán)境因素包括母親懷孕頭3個月內(nèi)感冒、受風(fēng)疹、柯薩奇病毒感染；攝取鋰鹽；患糖尿病；酗酒；孕母接觸放射線；在懷孕早期不知已懷孕而服用苯丙胺等藥物；懷孕早期先兆流產(chǎn)應(yīng)用某些保胎藥物如孕酮等。

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