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寵物貓犬自發(fā)性免疫介導性關節(jié)炎診斷治療方法

自發(fā)性免疫介導性關節(jié)炎(idiopathic immune-mediated polyar-thritis)為非侵蝕性炎性多發(fā)性關節(jié)炎,臨床上最常見,尤其比賽的大型犬更多發(fā)。任何年齡犬均可發(fā)生,但1~6歲發(fā)病率高。本病少見。

癥狀

病犬周期性發(fā)熱、關節(jié)僵硬、跛行及抗生素治療無效,其中發(fā)熱最明顯。多數食欲減退,精神不振。一般多關節(jié)發(fā)病,全身性僵硬,如脊柱、尾及四肢等。遠端小關節(jié),如腕關節(jié)、跗關節(jié)常最嚴重。關節(jié)腫脹、增溫,玩具犬常為全身嚴重的關節(jié)炎,由于不愿活動,則難確定是關節(jié)本身的問題,還是精神沉郁所致。全身肌肉萎縮,顴肌和咬肌可呈不對稱性萎縮。這種萎縮部分是因長久不使用所致,但多數則由于肌肉和神經的原因。

診斷

根據臨床癥狀、關節(jié)滑液分析和X射線檢查進行診斷;合、渾濁,黏蛋白試驗—般正常。其細胞主要是中性粒細胞。有核細胞增數(40000~370000個/μL),非變性中性粒細胞比例高(通常大于80%)。少數嚴重或經糖皮質激素治療的病例,其白細胞總數低,嗜中性粒細胞比例下降(30%~80%)。血、尿及滑液細菌、病毒、支原體、衣原體培養(yǎng)www.med126.com陰性。當診斷是非感染非侵蝕性多關節(jié)炎時,應做潛在免疫介導性疾病的檢驗。犬、貓自發(fā)性多關節(jié)炎一般抗核抗體(antinuclear antibody,ANA)、類風濕因子陰性,也無紅斑狼瘡癥狀(如貧血、血小板減少、蛋白尿和皮膚疾病等)。貓FeLV、FIV陰性,如做滑膜活組織檢查,最初呈嗜中性粒細胞性滑膜炎,但隨病程延長,淋巴細胞、漿細胞和巨噬細胞則增多,絨毛增生。X射線檢查病變常局限于關節(jié)和關節(jié)周圍腫脹。

治療

開始用糖皮質激素治療。單獨用強的松,50%的病例可緩解病情,最初劑量為每千克體重2~4mg/d,持續(xù)2周。然后其劑量減少至每千克體重1【養(yǎng)技術咨詢】~2mg/d,連用2周。如臨床正常,滑液炎癥消退,其劑量減少至每千克體重1~2mg/2d,連用2周。如滑液細胞正常,用藥逐步停止。對于持續(xù)有臨床癥狀,或有滑液炎癥者,除用強的松外,還可配合應用免疫抑制劑硫唑嘌呤(azathioprine),按50mg/m2給藥,1次/d,連用4~6周。如癥狀好轉,可隔天1次。本病預后良好,但停藥后約有30%~50%病犬復發(fā)。

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