| 疾病名稱(chēng)（英文) | feminizing ovarian tumor |
| 拚音 | NVXINGHUALUANCHAOLIU |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | 女性生殖器官腫瘤 |
| 中醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 女性化卵巢瘤是起源于原始生殖腺的特異性性索-間質(zhì)的卵巢腫瘤，由粒層細(xì)胞及卵泡膜細(xì)胞組成，故又稱(chēng)卵巢粒層-間質(zhì)細(xì)胞瘤或粒層-卵泡膜細(xì)胞瘤，是一種能產(chǎn)生雌激素而有女性化作用的功能件卵巢腫瘤。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 女性化卵巢腫瘤可發(fā)生于各個(gè)年齡的婦女，約有50％發(fā)生于絕經(jīng)后。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | 按其組成細(xì)胞的不同成分又可分為粒層細(xì)胞瘤和卵泡膜細(xì)胞瘤，但多為混合瘤。以粒層細(xì)胞為主者稱(chēng)為粒層細(xì)胞瘤，單純含卵泡膜細(xì)胞者為卵泡膜細(xì)胞瘤。泡膜細(xì)胞是產(chǎn)生雌激素的主要組織。 1、粒層細(xì)胞瘤：顯微鏡下見(jiàn)腫瘤由類(lèi)似卵泡的粒層細(xì)胞構(gòu)成，排列成大和小卵泡型、瘤樣型、腦回型、彌漫型等各種形態(tài)，以卵泡型最多見(jiàn)，各型也對(duì)混合存在。分化好的瘤細(xì)胞為腦漿淺染的小多角形細(xì)胞，大小一致，細(xì)胞核圓形、卵圓形或豆形、深染、有時(shí)可見(jiàn)長(zhǎng)軸一致的核溝。在卵泡型中可見(jiàn)卡-愛(ài)(Call Exner)小體，它是由粒層細(xì)胞組成的圓形菊花團(tuán)樣結(jié)構(gòu)，中心腔內(nèi)可有嗜酸性液體，并可見(jiàn)退變裸核。瘤細(xì)胞的不同型對(duì)預(yù)后的關(guān)系不大，但細(xì)胞的分化程度與預(yù)后可能有一定關(guān)系。 2、卵泡膜細(xì)胞瘤：顯微鏡下見(jiàn)腫瘤由梭形細(xì)胞組成，類(lèi)似卵巢濾泡的泡膜細(xì)胞，腦漿較多，含脂質(zhì)顆粒，細(xì)胞排列呈束狀或漩渦狀，有時(shí)見(jiàn)黃素化的細(xì)胞群，須用脂肪染色以便與纖維瘤鑒別。幾乎每例都有雌激素增多的現(xiàn)象，主要由卵泡膜細(xì)胞分泌。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 診斷依據(jù):根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)及病理可以確診。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 1、粒層細(xì)胞瘤:任何年齡婦女都可發(fā)生，但大多見(jiàn)于育齡期及絕經(jīng)后，僅5％發(fā)生在初潮以前。是低度惡性的腫瘤。大多為單側(cè)性，約5％是雙側(cè)性。大小不定，小的較多。呈圓形或橢圓形，有包膜，表面光滑，有時(shí)呈分葉狀，質(zhì)軟如海綿，切面呈灰白或白色。大的腫瘤常有囊性變，囊內(nèi)有出血或壞死。 患者常無(wú)癥狀或僅捫及塊物；如有癥狀，與腫瘤分泌的激素活性、患者年齡、腫瘤大小等有關(guān)。發(fā)生在青春期前者可以引起性早熟，發(fā)生在生育年齡表現(xiàn)月經(jīng)紊亂如月經(jīng)過(guò)多、不規(guī)則出血或閉經(jīng)，但也可能無(wú)月經(jīng)改變；發(fā)生在絕經(jīng)期后者都表現(xiàn)不規(guī)則子宮出血。子宮可增大，常伴子宮內(nèi)膜囊腺型或腺型增生過(guò)長(zhǎng)，20％的患者合并子宮內(nèi)膜癌。部分腫瘤有惡性變，大多為局部擴(kuò)散，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移少見(jiàn)，發(fā)展緩慢，70％的腫瘤預(yù)后良好。 2、卵泡膜細(xì)胞瘤:常發(fā)生于臨近絕經(jīng)期的婦女，30歲以下及絕經(jīng)后較少見(jiàn)，兒童期罕見(jiàn)。具有分泌雌激素的功能，臨床上難與粒層細(xì)胞瘤區(qū)別。絕大多數(shù)腫瘤是單側(cè)性，球形或卵形，質(zhì)實(shí)而較硬、大小不一，小的較多。因其含更多的纖維組織故較粒層細(xì)胞瘤為硬。表面光滑，包膜薄而透亮，切面談黃色。有編織樣結(jié)構(gòu)，類(lèi)似纖維瘤。 其癥狀、體征與粒層細(xì)胞瘤相同，但合并子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)尤其在絕經(jīng)后婦女，以及并發(fā)子宮內(nèi)膜癌的較粒層細(xì)胞瘤為多，也有很多患者無(wú)明顯癥狀。大多為良性腫瘤，2％—5％為惡性，惡性的診斷標(biāo)準(zhǔn)是浸潤(rùn)?quán)徑M織，細(xì)胞密集，有異型性，核分裂異常，失去典型的泡膜細(xì)胞結(jié)構(gòu)，并有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類(lèi)證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | 粒層細(xì)胞瘤與卵泡膜細(xì)胞瘤可并存或單獨(dú)發(fā)生，而以?xún)煞N細(xì)胞并有者為多見(jiàn)，因此應(yīng)歸入惡性腫瘤。粒層細(xì)胞瘤的復(fù)發(fā)率遠(yuǎn)高于卵泡膜細(xì)胞瘤，往往是遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)(即5年以后)，多數(shù)在手術(shù)后10—20年復(fù)發(fā)。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 女性化卵巢腫瘤的治療是以手術(shù)為主，手術(shù)范圍一般為全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)。年輕婦女確定無(wú)轉(zhuǎn)移者根據(jù)情況才可考慮單側(cè)附件切除，晚期及復(fù)發(fā)病例根據(jù)病情可行瘤體縮減術(shù)。輔助治療有放療、化療等。治療結(jié)束后應(yīng)長(zhǎng)期隨訪(fǎng)。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 | 粒層細(xì)胞瘤:是以粒層細(xì)胞為主的卵巢腫瘤，首由von Kahlder(1895)描述，約占卵巢腫瘤的1．7％。卵泡膜細(xì)胞瘤:是以卵泡膜細(xì)胞為主的卵巢腫瘤，首先由Lostra從Collillas描述，較粒層細(xì)胞少見(jiàn)，約占卵巢腫瘤的0．4％。 |
