| 疾病名稱（英文) | styma |
| 拚音 | YINJINGYICHANGBOQI |
| 別名 | 中醫(yī)：強(qiáng)中，陽(yáng)強(qiáng)，強(qiáng)陽(yáng)，陽(yáng)強(qiáng)不倒，陽(yáng)舉不倒，莖強(qiáng)不痿，玉莖長(zhǎng)硬不痿，陽(yáng)莖挺長(zhǎng)，陰縱，陰縱不收，陽(yáng)物挺長(zhǎng)不收，陰挺，腎漏者 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 男子性機(jī)能障礙 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 陰莖異常勃起是指無(wú)性要求的、陰莖痛性的、持續(xù)長(zhǎng)時(shí)間的勃起。性功能正常的健康男性，在有性刺激或性欲要求時(shí)，陰莖勃起可達(dá)數(shù)分鐘至1小時(shí)以上，一般不會(huì)有不適的感覺(jué)。但若在無(wú)性欲和性刺激情況下，陰莖持續(xù)勃起數(shù)小時(shí)以上，并伴有陰莖疼痛，則為陰莖異常勃起。 |
| 中醫(yī)釋名 | 以陰莖挺舉，逾時(shí)不倒為主要表現(xiàn)的腎系疾病。 |
| 西醫(yī)病因 | 陰莖異常勃起常與某些疾病有關(guān)，已知的疾病如糖尿病、腫瘤、白血病、鐮狀細(xì)胞病、外傷等均可導(dǎo)致本病發(fā)生。有些患者病因不明，稱為特發(fā)性陰莖異常勃起。常見(jiàn)致病原因有如下幾方面。 （1)神經(jīng)性病因脊髓損傷，脊髓橫斷，腦干病變，脊髓中樞過(guò)度興奮，反射性神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)，可引發(fā)本��；會(huì)陰或陰莖外傷，局部神經(jīng)受損或靜脈栓塞，造成陽(yáng)強(qiáng)，由于損傷引起者可發(fā)生于任何年齡。 （2)炎癥病變前列腺及后尿道的炎癥，造成前列腺靜脈叢栓塞，靜脈回流受阻；陰莖背靜脈血栓性靜脈炎等，均可導(dǎo)致本病發(fā)生。 （3)血液疾病多見(jiàn)于鐮狀細(xì)胞病、白血病，陰莖異常勃起可發(fā)生于青春期前。亦可見(jiàn)于紅細(xì)胞增多癥、血小板減少癥等。 （4)機(jī)械性原因原發(fā)或轉(zhuǎn)移性腫瘤浸潤(rùn)陰莖，或盆腔的晚期腫瘤持續(xù)壓迫，造成神經(jīng)機(jī)能不協(xié)調(diào)而發(fā)生血管病變，或因腫瘤壓迫影響靜脈回流；亦可因局部反射性刺激（如包皮過(guò)長(zhǎng)、泌尿生殖系炎癥)等引起。若因腫瘤引起，則多見(jiàn)于老年人。 （5)藥物影響某些藥物也可引起陰莖異常勃起，如噻嗪類利尿藥、肝素、睪丸酮、降壓藥等。酚妥拉明、罌粟堿陰莖海綿體內(nèi)注射，亦可致陰莖異常勃起。 （6)特發(fā)性病因致病原因尚不清楚，可能與性的刺激有密切關(guān)系，常見(jiàn)于性活動(dòng)最多的年齡（16歲～50歲)。 |
| 中醫(yī)病因 | （1)情志所傷情志不遂，抑郁傷肝，肝失疏泄，或大急暴怒，氣逆?zhèn)�，肝疏泄過(guò)度，氣機(jī)紊亂，導(dǎo)致肝經(jīng)實(shí)火，循經(jīng)下擾，宗筋熱盛，則可發(fā)生陽(yáng)強(qiáng)不倒，此即《類證治裁》所謂“陰縱不收，肝之筋傷熱”是也。 （2)飲食不當(dāng)終日善飲啖肥，膏脂厚味，以酒助興，嗜酒成癖，以致釀生濕熱，蘊(yùn)結(jié)于肝經(jīng)，循經(jīng)下注，熱毒內(nèi)伏，熾于宗筋，熱毒妄動(dòng)難抑，則玉莖堅(jiān)舉不收。 （3)藥石所傷為提高性欲，嗜溫補(bǔ)壯陽(yáng)，終致相火過(guò)旺，或用丹石房術(shù)取快一時(shí)，熱藥積于腎中，致熱毒傷及宗筋，陽(yáng)舉不倒。正如《諸病源候論》所說(shuō)：“夫強(qiáng)中病者……由少腹五石，石熱住于腎中，下焦虛熱�！� （4)縱欲過(guò)度新婚性欲亢奮，妄施興舉，交合無(wú)度，或持續(xù)手yin，陰精耗損，不能抑制相火，發(fā)為強(qiáng)中，挺而不收。 （5)跌打損傷不慎跌撲，腰骶或陰部外傷，瘀血阻滯于玉莖絡(luò)脈，或陽(yáng)強(qiáng)經(jīng)久不愈，瘀血停聚，莖絡(luò)被阻，亦可引發(fā)或加重陰莖異常勃起。 |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | 有關(guān)本病發(fā)病率的統(tǒng)計(jì)，所見(jiàn)報(bào)道不多，國(guó)外有的報(bào)道本病的發(fā)病率較高，占泌尿科住院病人的0．4％（Darwish等，1974)。但國(guó)內(nèi)一般認(rèn)為本病發(fā)病率不高。本病可發(fā)生于任何年齡，常與某些特定病因有關(guān)系。 |
| 發(fā)病機(jī)理 | 本病是陰莖恢復(fù)不到不充血的正常狀態(tài)的功能失調(diào)。在持續(xù)勃起超過(guò)正常時(shí)間后，郁積于海綿體中的血因缺氧和二氧化碳積聚，血液顏色變深，粘稠度增高，間質(zhì)發(fā)生水腫，血液中的細(xì)胞成分淤積，使陰莖出現(xiàn)持續(xù)的明顯腫脹和疼痛，最后可導(dǎo)致血管腔的栓塞。在晚期，海綿體組織纖維化，將最終喪失勃起能力，陰莖可呈木狀，呈中度增大。通常認(rèn)為，陰莖異常勃起是由于各種原因引起陰莖靜脈回流受阻所致，但國(guó)外有人提出，本病的發(fā)病機(jī)理不在于靜脈回流受阻，而是由于動(dòng)脈血流量過(guò)多所致。有人曾給一患者行陰莖海綿體穿刺抽吸，抽出壓力很高的動(dòng)脈血300ml，加壓包扎4天后，勃起消退情況改善50％，24小時(shí)后又復(fù)發(fā)。經(jīng)用自體血凝塊注入患者的陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈，陰莖方松軟，從而證實(shí)了Nerman的理論。靜脈回流受阻和動(dòng)脈血流量過(guò)多是兩個(gè)概念不同的發(fā)病機(jī)理，它們之間的關(guān)系至今尚未清楚。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | 在陽(yáng)強(qiáng)的各種致病因素中，皆有熱毒之存在。如肝氣郁結(jié)，郁久可化熱；暴怒傷肝，起亟可致熱；酒漿湯醛、肥甘厚味，可釀生熱毒；三鞭參茸、房術(shù)五石，可致腎中積熱；恣情縱欲，肝腎陰傷，可致相火亢奮；跌打損傷，瘀久生熱等等，而各種因素均可致陰莖脈絡(luò)瘀阻，所以熱毒瘀血阻于宗筋是陰莖異常勃起的病理基礎(chǔ)。在正常生理情況下，男子性交時(shí)氣血循絡(luò)脈充盈于宗筋，陰莖怒、大、堅(jiān)、熱，交合事畢則氣血?dú)w于經(jīng)脈，陰莖弛軟。若因情志、飲食、藥石、房勞及跌仆等因素所傷，或敗精瘀血阻于宗筋，則致陰莖久挺不收。其堅(jiān)挺不衰，則更可致瘀血加重。所以，莖絡(luò)瘀阻是陰莖異常勃起病變過(guò)程中必然出現(xiàn)的病理轉(zhuǎn)歸。陰莖異常勃起是一種急癥，發(fā)病后一般不會(huì)自行緩解。這時(shí)病人常不能自行排尿或排尿困難，往往需導(dǎo)尿才能使膀胱排空。中醫(yī)認(rèn)為，足厥陰肝經(jīng)循行于陰器，肝之經(jīng)筋結(jié)于陰器、絡(luò)諸筋，故肝主宗筋。若肝經(jīng)熱盛，絡(luò)脈瘀阻，則宗筋縱挺不收。所以，陰莖異常勃起的病位多在肝，病性多為實(shí)證、熱證，肝經(jīng)脈絡(luò)瘀阻是本病的病機(jī)特點(diǎn)。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 辨證要點(diǎn)： 1．分清虛實(shí)：本病有虛實(shí)兩端，虛者多因房勞過(guò)度，肝腎陰虧，相火偏亢，或妄服溫腎壯陽(yáng)之品，消灼腎陰，陰虛陽(yáng)亢而致；實(shí)者多因肝經(jīng)火盛，濕熱蘊(yùn)蒸，或跌打損傷，致瘀血停滯而致。 2．明辨病位：病因病機(jī)不同，病位亦異。情志所傷，肝經(jīng)實(shí)火，病位在肝；膏粱厚味，嗜酒過(guò)度，釀生濕熱，循肝經(jīng)下注宗筋，病位在肝；跌打損傷，瘀血阻滯肝筋，病位亦在肝。參茸、五石所傷，腎中積熱，病位在腎；恣情縱欲，相火亢奮，病位在肝腎。本病發(fā)病多與肝有關(guān)系，但切勿一概認(rèn)為病位在肝。 （一)肝經(jīng)火盛證 1．臨床表現(xiàn)：陰莖持續(xù)勃起疼痛，縱挺不收，伴煩躁易怒，面紅目赤，口苦咽干，目眩耳鳴，舌質(zhì)紅絳，舌苔干黃，脈弦而有力。 2．證候分析：肝之經(jīng)脈循股陰，入毛中，過(guò)陰器，肝之經(jīng)筋結(jié)聚于前陰，肝主宗筋，肝經(jīng)火盛，燒灼宗筋則陰莖脹硬不休，持續(xù)勃起，疼痛不止。肝經(jīng)火旺，疏泄失職，則煩躁易怒；火邪循肝經(jīng)支脈上的，則面紅目赤；耗的津液則口干；肝與膽相表里，肝經(jīng)實(shí)火燔灼，膽汁上遞，則口苦；肝火上熾則目眩；膽經(jīng)循行于耳，肝膽火盛則耳鳴。舌紅絳、苔干黃、脈弦而有力均為肝經(jīng)火盛之征象。 （二)肝經(jīng)濕熱證 1．臨床表現(xiàn)：陰莖長(zhǎng)硬不衰，顏色晦暗，腫脹疼痛，伴陰囊濕熱，口干不欲飲，肢體困倦，汗出粘膩，排尿困難，小便黃赤。舌紅絳，舌體胖大，邊有齒痕，舌苔黃膩，脈滑數(shù)或弦數(shù)。 2．證候分析：肝脈繞陰器，肝經(jīng)濕熱，循經(jīng)下注，熏熾于宗筋，則陰莖長(zhǎng)硬不衰，腫脹疼痛，病久則顏色晦暗。濕熱下注，則陰囊潮濕而熱；濕熱之邪阻于下焦，水道不通，則排尿困難、小便黃赤；濕熱薰蒸于里，則汗出粘膩；津不上承則口干不欲飲；濕熱之邪粘膩留滯于四肢，則肢體困倦；舌質(zhì)紅絳、舌體胖大、邊有齒痕、苔黃膩、脈滑數(shù)或弦數(shù)均為肝經(jīng)濕熱之征象。 （三)陰虛陽(yáng)亢證 1．臨床表現(xiàn)：陰莖堅(jiān)挺不倒，硬脹疼痛，或交接后仍堅(jiān)挺不收，可伴見(jiàn)流精不止，睪丸發(fā)脹疼痛，潮熱盜汗，心煩少寐，腰膝酸軟，顴紅口干，小便困難短少。舌紅苔少，脈細(xì)敷。 2．證候分析：肝腎陰虧，無(wú)以制火，相火偏亢，熱擾宗筋，則陰莖堅(jiān)挺不收，硬脹疼痛。多緣房事不節(jié)、yin欲過(guò)度。相火擾動(dòng)精室則流精不止；虛火的液，血液粘滯不行則睪丸發(fā)脹疼痛；內(nèi)熱迫蒸則潮熱盜汗；腎水不能上濟(jì)于心，致心火亢盛，故心煩少寐；虛火上浮則顴紅；虛熱傷津則口燥咽干；陰虛津少，無(wú)以排泄，故小便困難短少。腰為腎之府，腎陰不足腎府空虛則腰膝酸軟。舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)均為陰虛陽(yáng)亢之征象。 （四)莖絡(luò)瘀阻證 1．臨床表現(xiàn)：陽(yáng)物強(qiáng)硬，久而不倒，莖腫而皮色紫暗，刺痛難耐，可兼見(jiàn)少腹拘急，尿澀而痛，煩躁不安。舌質(zhì)紫暗或有瘀斑瘀點(diǎn)，脈沉澀。 2．證候分析：本證候可由跌撲損傷、莖傷血瘀而致，亦可由其他證候發(fā)展而來(lái)，瘀血阻于陰莖絡(luò)脈，血滯而不歸經(jīng)，則見(jiàn)陽(yáng)物強(qiáng)硬，久而不倒；瘀久則莖腫而皮色紫暗；絡(luò)脈不通，則刺痛難耐。莖絡(luò)阻滯，經(jīng)脈失和，則少腹拘急；敗血阻竅，氣化不利，則尿澀滯不爽疼痛；瘀久熱擾則煩躁不安；舌質(zhì)紫暗或有瘀斑瘀點(diǎn)、脈澀沉均為瘀血內(nèi)阻之征象。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | 在沒(méi)有性沖動(dòng)和性刺激時(shí)，陰莖持續(xù)性痛性勃起，超過(guò)6小時(shí)以上；或性交完畢后，陰莖仍持續(xù)勃起，明顯腫脹疼痛，難以耐受。 |
| 體征 | 體檢應(yīng)證實(shí)陰莖海綿體明顯脹滿，張力大，而龜頭及尿道海綿體則萎軟。若龜頭及尿道海綿體也脹滿，則可能是由于炎癥性或神經(jīng)性原因引起的長(zhǎng)期勃起，此種病變有可逆性，脹滿的陰莖海綿體呈彈性，稍可壓縮，而不是木狀。局部有瘀血斑應(yīng)考慮損傷引起。有淤點(diǎn)、淋巴結(jié)或脾臟腫大提示有血液學(xué)異常。神經(jīng)系檢查有助于識(shí)別引起神經(jīng)功能方面的障礙。前列腺及前列腺液的檢查，可發(fā)現(xiàn)前列腺炎癥。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | 實(shí)驗(yàn)室檢查應(yīng)作尿三杯試驗(yàn)及分析，尿液培養(yǎng)，血全計(jì)數(shù)及血小板計(jì)數(shù)，血紅蛋白電泳，空腹血糖及肌酥測(cè)定，胸部攝片，心電圖等。陰莖海綿體造影對(duì)證實(shí)陰莖背深靜脈等的阻塞有意義。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | 1．陰莖易舉：陰莖易舉是指在性刺激或無(wú)明顯性刺激情況下，陰莖經(jīng)常勃起，在射精后或注意力轉(zhuǎn)移后可自行消退，中醫(yī)又叫陽(yáng)物易舉。其與陰莖異常勃起的不同點(diǎn)在于無(wú)陰莖持續(xù)性痛性勃起，可自行消退。陰莖易舉多為生理性勃起，亦可見(jiàn)于某些疾病。如垂體LH分泌瘤、睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤等，可同時(shí)有性欲亢進(jìn)。 2．不射精癥：不射精癥，中醫(yī)又稱“精不射出”，指同房時(shí)無(wú)精液排出�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)則指性興奮正常，陰莖勃起功能良好，性交活動(dòng)亦正常，但不能達(dá)到性欲高潮，即無(wú)射精快感終至不能在性交結(jié)束時(shí)射精的病癥。不射精癥與陰莖異常勃起的區(qū)別：不射精癥是久交不泄，陰莖勃起較久，但移時(shí)即軟縮；強(qiáng)中癥是能泄精，但陰莖長(zhǎng)時(shí)間勃起堅(jiān)挺，有的達(dá)數(shù)天或數(shù)十天以上。兩者不能混淆，病理與治療均有差異。 |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | 陰莖異常勃起是一種男科急癥，發(fā)病急，由于動(dòng)脈血流量過(guò)多引起者，發(fā)病時(shí)間即使達(dá)數(shù)天，甚至數(shù)月，仍有可能治愈，且后遺癥少，預(yù)后較好；由于靜脈回流受阻引起者、必須盡快處理，否則容易引起陰莖海綿體纖維化，最終導(dǎo)致永久性陽(yáng)痿。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | （一)西藥治療：可用于陰莖異常勃起的急救。常用的有以下幾類。 1．鎮(zhèn)靜藥：安定5mg肌注或口服；利眠寧10mg口服；魯米那30mg口服。 2．鎮(zhèn)痛藥：普通鎮(zhèn)痛藥常無(wú)濟(jì)于事，可用延胡索乙素50mg口服或60mg肌注、皮下注射；強(qiáng)痛定60mg口服或100mg肌注。度冷丁有使血壓下降趨勢(shì)，一般不用。 3．?dāng)U血管藥：可用亞硝酸異戊酯1支（0．2ml)吸入，以擴(kuò)張小動(dòng)脈；或妥拉蘇林25mg，1日3次口服，或25mg，1～2次／日，肌注，可緩解周圍血管痙攣。 4．雌激素：乙菧酚3mg～5mg，1日3次口服。 5．抗凝藥：可選用肝素、纖維蛋白溶解劑、鏈激酶、尿激酶、雙香豆素或低分子右旋糖酥等，有助陰莖局部血栓溶解。 6．其他西藥：國(guó)外Ravindran等（1982)報(bào)道，聯(lián)合應(yīng)用非巴比妥類靜脈麻醉藥氯胺酮與膽堿酯酶抑制劑毒扁豆堿，氯胺酮0．5mg／kg體重，毒扁豆堿從0．5mg起，10分鐘內(nèi)增至總量1．5mg，聯(lián)合靜注，可使陰莖異常勃起消退。故認(rèn)為這兩種藥物矯正了陰莖異常勃起的病理生理。其臨床療效尚待臨床進(jìn)一步觀察。 （二)手術(shù)治療 1．手術(shù)適應(yīng)證患者無(wú)全身性或下泌尿道細(xì)菌性感染，一經(jīng)確診，宜及早手術(shù)治療。臨床實(shí)踐證明，多數(shù)患者保守治療的效果不佳，有些病例難以恢復(fù)正常的性功能。若異常勃起超過(guò)24小時(shí)以上，易造成陰莖海綿體纖維化，增加陽(yáng)痿發(fā)生的可能。手術(shù)時(shí)機(jī)的把握，是治療成功的關(guān)鍵，宜在血栓尚未形成之前實(shí)施手術(shù)，早期治療成功者一般都能保存正常的性功能。 2．手術(shù)目的 （1)減少陰莖動(dòng)脈血流供應(yīng)，使勃起消退。 （2)增加靜脈血液流出，消除瘀血，使勃起的陰莖盡快松軟。 （3)保存正常性功能。 3．常用術(shù)式 （1)大隱靜脈陰莖海綿體分流術(shù)于腹股溝韌帶下，股動(dòng)脈搏動(dòng)明顯的部位，作與腹股溝韌帶平行的斜切日，從卵圓窩向內(nèi)下游離大隱靜脈，近端結(jié)扎，遠(yuǎn)端在無(wú)損傷鉗夾持下通過(guò)陰莖根部皮下隧道，在精索前與海綿體接近。切除一小塊陰莖海綿體及白膜組織，排除瘀血，并用肝素化鹽水沖洗直至陰莖完全萎軟。再施行大隱靜脈、陰莖海綿體吻合，關(guān)閉切口。如術(shù)后靜脈回流過(guò)多，可出現(xiàn)陽(yáng)痿，此時(shí)如再結(jié)扎大隱靜脈，仍有可能恢復(fù)勃起功能。 （2)陰莖背靜脈陰莖海綿體分流術(shù)于陰莖根部背側(cè)正中作切口。暴露背淺靜脈或背深靜脈，遠(yuǎn)端結(jié)扎，近端剪成斜面；牽開(kāi)背神經(jīng)及背動(dòng)脈，切開(kāi)并沖洗一側(cè)陰莖海綿體，吻合靜脈與海綿體。由于背靜脈管徑較小，在陰莖勃起時(shí)進(jìn)行手術(shù)比較困難，所以一般不常使用，但仍不失為一種有效術(shù)式。 （3)陰莖海綿體尿道海綿體分流術(shù)于陰莖陰囊交界處腹側(cè)正中作縱切口，切開(kāi)陰莖海綿體，擠出粘稠血液，并用肝素化鹽水反復(fù)沖洗，然后切開(kāi)近鄰尿道海綿體，用5-0號(hào)手術(shù)線施行吻合術(shù)，仔細(xì)止血，逐層縫合切口，皮下置引流條。此手術(shù)效果較好，簡(jiǎn)單實(shí)用。性功能于術(shù)后1個(gè)月～3個(gè)月可部分或全部恢復(fù)。手術(shù)后可發(fā)生尿道皮膚痿、海綿體尿道痿及尿道狹窄等并發(fā)癥，故術(shù)中應(yīng)注意勿損傷尿道。 （4)陰莖頭陰莖海綿體分流術(shù)局麻下，在陰莖頭冠狀溝遠(yuǎn)端中線，用活檢針、咬骨鉗或皮膚活檢沖空器刺入陰莖頭，使之斜向陰莖海綿體白膜，將白膜鑿?fù)ɑ虼蚨矗瑪D壓陰莖，排除瘀血，并用肝素鹽水沖洗，直至陰莖海綿體流出新鮮血液，恢復(fù)陰莖海綿體循環(huán)；然后采用尖刀，直視下于距冠狀溝1cm處作2cm長(zhǎng)的橫切口，直達(dá)兩側(cè)陰莖海綿體，剜除0·5cm直徑白膜各1塊，縫合切口。此手術(shù)在直視下操作，能提供較大分流，效果較為可靠，亦可避免發(fā)生陽(yáng)痿，較適宜于特發(fā)性陰莖異常勃起的手術(shù)治療。上述4種木式，目的在于使陰莖靜脈血液流出增多，促使陰莖松軟。國(guó)外Wear等（1977)從股動(dòng)脈插管至左陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈，注入自體血凝塊3ml，使遠(yuǎn)端陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈及其分支完全阻塞，減少陰莖動(dòng)脈血流，使陰莖松軟。此法操作較為復(fù)雜、并需特殊設(shè)備。 4．手術(shù)治療的注意問(wèn)題 （1)特發(fā)性陰莖異常勃起因不會(huì)致命，故有嚴(yán)重禁忌癥時(shí)應(yīng)推遲手術(shù)。有感染者應(yīng)在控制之前繼續(xù)應(yīng)用非手術(shù)治療，積極準(zhǔn)備手術(shù)治療。但應(yīng)使病人了解手術(shù)后有發(fā)生陽(yáng)痿的可能性。 （2)手術(shù)的療效可靠，但不是唯一有效的治療手段，應(yīng)在保守治療無(wú)效后應(yīng)用。（3)手術(shù)的最佳時(shí)間尚無(wú)統(tǒng)一規(guī)定。陰莖異常勃起24小時(shí)內(nèi)采取保守治療仍然可能有效。 （4)局麻和腰麻各有利弊，所以，在選擇麻醉方法時(shí)要根據(jù)醫(yī)師的習(xí)慣和技術(shù)熟練程度來(lái)決定。 （5)術(shù)后進(jìn)行抗生素治療以防止感染。 |
| 中醫(yī)治療 | 本病多為熱證、實(shí)證，亦可見(jiàn)本虛標(biāo)實(shí)證，病久則有瘀血內(nèi)停，治療應(yīng)緊緊圍繞病機(jī)及病理轉(zhuǎn)化，以解毒軟堅(jiān)、化瘀通絡(luò)為法。 （一)肝經(jīng)火盛證 治法清肝瀉火，化瘀軟堅(jiān)。方藥當(dāng)歸龍?zhí)ν杓游�。方用全�?dāng)歸、龍膽草、蘆苔入肝經(jīng)，清瀉肝經(jīng)火邪；輔以黃連、黃芩清心肺之火，黃柏瀉下焦相火；梔子仁清瀉上、中、下三焦火邪，并引火邪從二便而出；佐以炒酒浸大黃涼血活血；木香、麝香行氣開(kāi)竅，靈通化瘀。諸藥合用，共奏清肝瀉火，化瘀軟堅(jiān)之功。酌加赤芍、虎杖、元胡、川楝子、水蛭等活血化瘀療效更佳。 （二)肝經(jīng)濕熱證 治法清熱利濕，散瘀軟堅(jiān)。方藥龍膽瀉肝湯加味。方用龍膽草清瀉肝火；柴胡疏肝達(dá)郁，助龍膽草之清泄；山梔子清瀉三焦火邪；車前子、澤瀉、木通清熱利濕，使?jié)駸嶂皬男”愣�；黃芩清熱燥濕，瀉火解毒，使上焦通宣則下焦通利而不郁；苦寒直折，易傷肝氣，佐以當(dāng)歸、生地補(bǔ)血養(yǎng)肝，且可涼血活血。諸藥合用，共奏清瀉肝經(jīng)濕熱之功�？勺眉映�白芍、桃仁、紅花、炙甘草、黑豆等，以活血散瘀通絡(luò)、緩急止痛解毒。 （三)陰虛陽(yáng)亢證 治法滋腎養(yǎng)肝，瀉火軟堅(jiān)。方藥知柏地黃湯合大補(bǔ)陰丸加味。方中熟地黃、淮山藥、山萸肉、龜版、豬脊髓滋補(bǔ)肝腎之陰；壯丹皮、澤瀉、獲茯苓熱利水，防滋膩太過(guò)；知母、黃柏瀉偏亢之相火，若酌加龍膽草、柴胡、木通苦寒直折相火，加王不留行、地龍、水蛭行枯滯之血?jiǎng)t更佳。 （四)莖絡(luò)瘀阻證．治法化瘀通絡(luò)，活血軟堅(jiān)，消腫止痛。方藥虎杖散合紅花散瘀湯加減�；⒄任⒖嗳敫谓�(jīng)，活血通絡(luò)止痛；麝香通下竅以活血；當(dāng)歸尾、紅花、蘇木、乳香、大黃活血化瘀、通絡(luò)止痛；僵蠶、連翹、貝母散結(jié)解毒；穿山甲、皂刺通經(jīng)活絡(luò)止痛�？勺眉油醪涣粜�、川牛膝、水蛭、地龍以活血；加黑豆、柴胡、木通、車前子以增強(qiáng)清熱、消腫、解毒之力。 二、單驗(yàn)方治療 1．引火兩安湯：玄參30g，麥冬60g，丹皮15g，沙參30g，黃連3g，肉桂3g。水煎服。清心補(bǔ)腎，迅解心腎二火。用于心腎二火齊動(dòng)之陽(yáng)舉不倒。 2．豬腎薺苨湯：豬腎1只去脂膜，大豆1升，薺苨90g，人參60g，磁石60g碎，知母60g，葛根60g，黃芩60g，括蔞60g，甘草60g，石膏90g。水煎服。解腎中石熱，用于服用五石之強(qiáng)中。三、藥物外治 1．縮陽(yáng)丹：水蛭9條，入水盆養(yǎng)至七月七日，取出陰干，稱有多少，麝香、蘇葉三味各等分，研細(xì)未，蜜和為餅，用少許擦左腳心，立刻陽(yáng)縮。 2．芒硝120g，兩手捧住，任其流水，陽(yáng)自縮。 3．絲瓜汁調(diào)五倍子未敷之即愈。 |
| 中藥 | 根據(jù)證候，可選用下述中成藥治療。 1．丹梔逍遙散：每次1袋，每日2次。 2．瀉青丸清瀉肝火，每次1丸，每日2次。 3．龍膽瀉肝丸：每次1袋，每日2次。 4．知柏地黃丸：每次1丸，每日2次。 5．大黃ZHE蟲(chóng)丸：每次1丸，每日2次。 6．血竭散：每次半袋，每日2次。 |
| 針灸 | 治療陽(yáng)強(qiáng)的常用穴為蠡溝、照海、氣海、豐隆、八髎、三陰交、關(guān)元、腎俞，根據(jù)辨證可加減應(yīng)用。 1．方法一：取穴太沖、三陰交、行問(wèn)、肝俞、膽俞。方法施瀉法，留針30分鐘，每隔5分鐘行針1次。適應(yīng)證用于肝經(jīng)實(shí)熱、相火亢盛所致之陽(yáng)強(qiáng)，以達(dá)清瀉肝火之功用。 2．方法二：取穴肝俞、太沖、少府、內(nèi)庭、神門。方法以瀉為主，留針30分鐘。適應(yīng)證用于肝經(jīng)實(shí)火所致之陽(yáng)強(qiáng)，以清瀉肝火。 3．方法三：取穴行間、太沖、膀胱俞、三陰交、陽(yáng)陵泉。方法施瀉法，留針30分鐘，每隔5分鐘行針1次。適應(yīng)證用于陽(yáng)強(qiáng)之肝經(jīng)濕熱證候，以平肝瀉火、清利濕熱。 4．方法四：取穴大溪、氣海、照海、行間。方法平補(bǔ)平瀉法，留針30分鐘。適應(yīng)證用于陽(yáng)強(qiáng)之陰精虧少、腎火亢盛證候，以達(dá)滋陰降火之功用。 5．方法五：取穴太溪、水泉、行間、太沖、中極、曲骨。方法平補(bǔ)平瀉法，留針30分鐘。適應(yīng)證用于陽(yáng)強(qiáng)之陰虛陽(yáng)亢證候者，以達(dá)滋陰清熱之功用。 6．方法六：取穴秩邊、三陰交。方法施瀉法，留針30分鐘，每隔5分鐘行針1次。適應(yīng)證用于陽(yáng)強(qiáng)之瘀血阻絡(luò)證候者，以達(dá)活血通絡(luò)之功用。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 1．注意精神調(diào)節(jié)，不可郁怒傷肝；注意勞逸結(jié)合，不宜長(zhǎng)期曲運(yùn)心脾。 2．節(jié)制房事，戒除手yin，以免摜傷腎精；避免各種強(qiáng)烈的性刺激。 3．不宜過(guò)服五石（白石英、赤石脂、紫石英、硫黃、鐘乳石)等壯腎溫?zé)崴�，以免腎中積熱發(fā)生陽(yáng)強(qiáng)。 4．少食肥甘厚味，不宜嗜酒成癖，免生濕熱。 5．行房不能排精時(shí)，應(yīng)及時(shí)檢查治療，以排除其他疾病引起陽(yáng)強(qiáng)的可能。 6．一旦患病，不要精神緊張，應(yīng)及早就醫(yī)治療。 |
| 歷史考證 | 陰莖異常勃起，古代醫(yī)籍多有類似的論述�！秲�(nèi)經(jīng)》最先指出其病機(jī)為肝之經(jīng)筋傷干熱邪所致，如《靈樞·經(jīng)筋》曰：“足厥陰之筋……傷于寒則陰縮入，傷于熱則縱挺不收�！闭J(rèn)為本病的成因是肝經(jīng)實(shí)熱所致�！吨T病源候論·消渴病候》描述了強(qiáng)中的病狀，指出：“強(qiáng)中病者，莖長(zhǎng)興盛不衰，精液自出�！闭f(shuō)明本病發(fā)病時(shí)，在陰莖持續(xù)勃起的同時(shí)，常有精液流出�！肚Ы鹨健氛J(rèn)為本病皆由“腎中石熱”所致、并創(chuàng)豬腎薺苨紀(jì)和白鴨通丸治療本病�！侗静萁�(jīng)疏》認(rèn)為本病屬“命門火實(shí)，孤陽(yáng)無(wú)陰”所致，治法上主張“忌補(bǔ)氣、溫?zé)�，宜苦寒、甘寒、咸寒”，為本病提供了治療大法�！稏|醫(yī)寶鑒》認(rèn)識(shí)到本病為痛性持續(xù)勃起，“刮日久連莖潰爛痛楚日甚”，預(yù)后不佳�！侗孀C錄》認(rèn)為，本病多因日勞其心，心火亢于上；夜勞于腎，腎水枯于下，心腎不交所致。并認(rèn)識(shí)到本病為“至危之疾”，必須迅速清解心腎二火，則陽(yáng)能倒�！妒颐劁洝穭t認(rèn)為本病因金不生水，腎水虧虛，虛火上炎所致，用元參、肉桂、麥冬肺腎同治，滋陰降火，引火歸元，有獨(dú)到之處�！额愖C治裁》發(fā)揮《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于本病的病機(jī)，認(rèn)為其病機(jī)為“肝之筋傷熱”、“肝火大強(qiáng)”，治宜“瀉火解毒”，用知母、石膏、生地、大豆等治之，可資借鑒�！峨s病源流犀燭》詳細(xì)闡述本病的癥狀、病機(jī)、預(yù)后，認(rèn)識(shí)到本病可因持續(xù)勃起導(dǎo)致陽(yáng)痿，最后影響全身，致“兩肋氣逆上，手足倦弱”。主張內(nèi)服柴胡清肝湯配合藥物外敷（絲瓜汁調(diào)五倍子未敷之)治療本病。病源：夫強(qiáng)中病者，莖長(zhǎng)興盛不衰，精液自出是也。由少腹五石，石熱住于腎中，下焦虛熱。少壯之時(shí)，血?dú)馍胸S，能制于石，及至年衰血?dú)鉁p少，腎虛不能制精液也。若精液竭則諸病生矣。（《外臺(tái)秘要·強(qiáng)中生諸病方》)年少陽(yáng)道尖強(qiáng)，當(dāng)泄不泄，不泄強(qiáng)泄，脹斷嫩皮，初如針眼，畏痛不敢泄，刮日久連莖潰爛痛楚，日甚。（《東醫(yī)寶鑒·雜病篇》)玉莖強(qiáng)硬不痿，精流不止，痛如針刺，病名強(qiáng)中，乃腎滯漏疾也。（《普門醫(yī)品·卷十九》)人有終日操心，勤于誦讀，作事之時(shí)，刻苦搜索，及至入房，又復(fù)鼓勇酣戰(zhàn)，遂至陽(yáng)舉不倒，胸中煩躁，口中作渴，兩目紅腫，飲之以水不解，人以為陽(yáng)旺之極，誰(shuí)知心腎二火之齊動(dòng)乎？心腎無(wú)一刻不交，心交于腎，則腎火無(wú)飛騰之禍；腎交于心，則心火無(wú)亢烈之憂。若日勞其心，則心不交于腎；夜勞于腎，則腎亦不交于心。心腎不交，則水火無(wú)既濟(jì)之好，覺(jué)一身上下無(wú)非火氣……火盡上升，陽(yáng)無(wú)所寄，勢(shì)不得不仍歸于下，下又難藏，因走于宗筋陽(yáng)器之間，陽(yáng)乃作強(qiáng)而不可倒矣。此等之病，至危之疾，非迅解二火，陽(yáng)何能倒矣，（《辨證錄·陽(yáng)強(qiáng)不倒門》)陰縱，亦名陰挺，由前陰受熱，則玉莖挺長(zhǎng)不收，或腫脹而痿，或與股相磨難行，甚至兩脅氣逆上，手足倦弱。（《雜病源流犀燭·前陰后陰》)陽(yáng)強(qiáng)不倒，此虛火炎上而肺氣不能下行故耳。（《傅青主男科·虛勞門》)強(qiáng)陽(yáng)，命門火衰也。（《醫(yī)綱提要·卷二》)陰縱不收，肝之筋傷熱。又強(qiáng)中證，莖舉不衰，精流不止，或由肝火太強(qiáng)，或由金石性發(fā)，宜瀉火解毒。（《類證治裁·陽(yáng)痿》)強(qiáng)中，一名腎漏，玉莖硬而不痿，精流不已。（《醫(yī)談?wù)鎮(zhèn)鳌で瓣庨T》)腎漏，長(zhǎng)硬不衰，精出捍之，則脆癢如針刺。（《仙方合集·上卷》)陽(yáng)強(qiáng)不倒，精自流出，此名強(qiáng)中，乃陽(yáng)盛實(shí)也，不急治，必發(fā)大癰難治。（《經(jīng)驗(yàn)選秘·卷一》) |
