| 疾病名稱（英文) | intraocular foreign body |
| 拚音 | YANNEIYIWU |
| 別名 | 中醫(yī)：真睛破損，物損真睛，偶被物撞破外障癥， |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 眼損傷與異物 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 眼內(nèi)異物是指隨眼球穿孔性損傷進(jìn)入并存留于眼內(nèi)的細(xì)小物體。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 異物分為磁性如鐵及其合金和非磁性如銅、鋁等非磁性金屬、玻璃、石頭等兩大類，以前者多見。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | １．風(fēng)邪乘襲：眼球外傷破裂初發(fā)，疼痛較甚，畏光流淚，視物不清，傷口破裂，出血，腫脹，充血或有球內(nèi)組織脫出，苔薄白，脈浮數(shù)。 ２，氣滯血瘀：眼珠刺痛或脹痛，視力劇降。白睛或黑睛破裂，或眼底出血，或血灌瞳神后部，兼見頭痛不適，苔薄黃、脈弦。 ３．膿毒侵襲：目珠疼痛，畏光流淚，視力劇降。胞瞼紅腫或胞腫如桃，白睛抱輪紅赤或白睛混赤腫脹，白睛或黑睛破損，或珠內(nèi)組織脫出，創(chuàng)口污穢，或黃液上沖，兼見形寒肢冷，發(fā)熱、頭痛身痛，口干苦，溺赤便結(jié)，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。 ４．感傷健眼：一眼有外傷史，健眼視物不清或視力劇降，羞明流淚。白睛混赤，神水混濁，瞳神縮小或干缺，神膏混濁，視衣有滲出斑。兼見頭痛頭暈，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 有高速飛行的細(xì)小物體彈入眼的病史，特別是眼球有穿孔性外傷的表現(xiàn)或有穿孔性疤痕者，應(yīng)高度懷疑眼內(nèi)異物存留可能，可通過x線和B型超聲波檢查證實(shí)并確定其大小、位置。有少數(shù)患者因受傷當(dāng)時無任何癥狀，直到出現(xiàn)鐵銹癥、白內(nèi)障、青光眼等引起視力減退時才就醫(yī)檢查發(fā)現(xiàn)眼內(nèi)異物。為此對不明原因的單眼白內(nèi)障、青光眼或瞳孔散大等均應(yīng)作X光攝片和B型超聲波檢查以排除眼內(nèi)異物。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 異物可存留在眼內(nèi)各組織內(nèi)如虹膜、前房角、晶狀體、玻璃體和眼球壁等，以玻璃體內(nèi)異物最常見。異物對眼組織損傷包括：①機(jī)械性損傷，即異物進(jìn)入眼內(nèi)通道產(chǎn)生的組織損傷，如虹膜穿孔，晶狀體、玻璃體混濁，視網(wǎng)膜出血、穿孔，甚至視網(wǎng)膜脫離等。②可能引起眼內(nèi)感染。③化學(xué)性損傷，可限于異物局部，也可擴(kuò)散至全眼球，最常見為鐵銹癥和銅沉著癥。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | （１)X線攝片法：一般攝頭顱和眼球的側(cè)位片及后前位片。 （２)超聲檢查：包括A型掃描、B型掃描顯示相應(yīng)的異物波型或圖像，不僅能顯示金屬異物，對X線無法顯示的非金屬異物也大多能清晰顯示。 （３)CT掃描：CT有較高的分辨力，可查出低密度的異物，且可同時顯示異物與眼環(huán)（眼球壁的輪廓)的位置關(guān)系。 （４)磁共振成像（WRI)：較CT更為清晰，除較大的磁性異物外，其它異物都可應(yīng)用。 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | 化學(xué)分析法：用房水的化學(xué)分析法確定眼內(nèi)異物的性質(zhì)，也是一種眼內(nèi)異物診斷的方法。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 眼內(nèi)異物治療以手術(shù)取異物為主，術(shù)后應(yīng)用抗生素。磁性異物可用電磁鐵吸出，非磁性異物可用鑷子直接夾取，必要時還需聯(lián)合玻璃體切割手術(shù)。 一、眼內(nèi)異物定位法：眼內(nèi)異物最終要靠手術(shù)來摘除，但摘除異物不是治療眼內(nèi)異物的目的，而僅僅是一種治療手段。治療的目的是恢復(fù)和保存視功能。所以對每一眼內(nèi)異物患者術(shù)前異物精確定位是關(guān)鍵，把對眼組織結(jié)構(gòu)及視功能的損傷降低到最小限度。常用的定位方法如下： １．檢眼鏡定位法：①對比定位法：以視盤的橫徑（約1.5mm)作為測量的尺度，進(jìn)行對比測定。②視野計定位法：借助手持式小型視野計測出異物所在的徑線和緯線，再計算出其位置。③漂浮異物的定位。 ２．X線攝片定位法：①直接定位法：由正位及側(cè)位照片上直接測量出異物位置的定位方法。②幾何學(xué)定位法：依靠球管從不同角度投照的兩張照片上測量異物位置的方法。③生理學(xué)定位法：如以直接定位法測出異物恰位于眼球壁，則應(yīng)區(qū)別其究竟在球內(nèi)或球外。常用此方法，又稱眼球轉(zhuǎn)動定位法。④薄骨定位法：適用于細(xì)小異物和密度不成影較淡的異物。⑤無骨定位法：適用于體積極小或成影極淡的異物，在正側(cè)位照片上不能顯示時，用無骨定位法常可發(fā)現(xiàn)異物并確定其位置，③方格定位法：主要適用于非磁性異物的定位和摘除手術(shù)，但也可用于疑難的或以往手術(shù)失敗的磁性異物的定位和摘除手術(shù)。 ３．計算機(jī)體層攝影定位法。 ４．超聲定位法。 ５．磁共振成象定位法。 ６．電磁定位法。 二、手術(shù)方法 １．前路法：由角膜緣內(nèi)和角膜緣作一切口，適用于前房、虹膜、晶體內(nèi)異物。 ２．后路法：適用于玻璃體異物和球壁異物。 ３．玻璃體切割術(shù)與眼內(nèi)異物取出術(shù)：由于玻璃體切割手術(shù)和視網(wǎng)膜顯微手術(shù)的普遍開展，經(jīng)睫狀體扁平部切口的異物摘出手術(shù)漸被廣泛應(yīng)用。由于是在直視下取出異物，手術(shù)成功率高；而且手術(shù)中進(jìn)行玻璃體切割，清除混濁，出血等不透明物質(zhì)，使眼內(nèi)異物摘除手術(shù)同時也成為增視手術(shù)。 |
| 中醫(yī)治療 | １．風(fēng)邪乘襲 證候：眼球外傷破裂初發(fā)，疼痛較甚，畏光流淚，視物不清，傷口破裂，出血，腫脹，充血或有球內(nèi)組織脫出，苔薄白，脈浮數(shù)。 治法：除風(fēng)清熱，解毒明目。 方藥：除風(fēng)益損湯（《原機(jī)啟微口》加減。熟地１５ｇ，當(dāng)歸１２ｇ，酒白芍９ｇ，川芎３ｇ，藁本６ｇ，前胡６ｇ，防風(fēng)６ｇ，酒黃芩１０ｇ，金銀花１０ｇ。 ２，氣滯血瘀 證候：眼珠刺痛或脹痛，視力劇降。白睛或黑睛破裂，或眼底出血，或血灌瞳神后部，兼見頭痛不適，苔薄黃、脈弦。 治法：行氣活血，化瘀止痛。 方藥：桃紅四物湯（《醫(yī)宗金鑒》)加減。桃仁１０ｇ，紅花１０ｇ，當(dāng)歸１２ｇ，川芎６ｇ，生地１２ｇ，赤芍９ｇ。出血初期加旱蓮草、生蒲黃、白茅根；出血停止后加丹參、郁金、丹皮、制香附；痛劇者加乳香、沒藥。 ３．膿毒侵襲 證候：目珠疼痛，畏光流淚，視力劇降。胞瞼紅腫或胞腫如桃，白睛抱輪紅赤或白睛混赤腫脹，白睛或黑睛破損，或珠內(nèi)組織脫出，創(chuàng)口污穢，或黃液上沖，兼見形寒肢冷，發(fā)熱、頭痛身痛，口干苦，溺赤便結(jié)，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。 治法：清熱解毒，排膿。 方藥：五味消毒飲（《醫(yī)宗金鑒》)加減。金銀花１５ｇ，野菊花３０ｇ，蒲公英３０ｇ，紫花地丁１５ｇ，木通９ｇ，夏枯草１５ｇ，乳香９ｇ，沒藥９ｇ。黃液上沖，大便秘結(jié)加大黃。 ４．感傷健眼 證候：一眼有外傷史，健眼視物不清或視力劇降，羞明流淚。白睛混赤，神水混濁，瞳神縮小或干缺，神膏混濁，視衣有滲出斑。兼見頭痛頭暈，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。 治法：清瀉肝熱，明目。 方藥：龍膽瀉肝湯（《醫(yī)方集解》)加減。龍膽草１５ｇ，梔子１０ｇ，黃芩１０ｇ，生地１２ｇ，車前子（包)１５ｇ，銀花１５ｇ，公英１５ｇ，丹皮１２ｇ，丹參２４ｇ。視網(wǎng)膜滲出加夏枯草、龍骨、牡蠣。 |
| 中藥 | 1. 杞菊地黃丸：每次9g，每日2次口服。本方清熱滋陰明目，適用于本病善后鞏固。 2. 駐景丸：每次9g，每日2次口服，本方益腎明目，適用于本病善后鞏固。 |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
