| 疾病名稱(chēng)（英文) |
obstructive jaundice
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| 拚音 |
ZUSAIXINGHUANGDAN
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| 別名 |
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| 西醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 |
消化系統(tǒng)疾病
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| 中醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 |
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| 西醫(yī)病名定義 |
阻塞性黃疸是由于肝外膽管或肝內(nèi)膽管阻塞所致的黃疸，前者稱(chēng)為肝外阻塞性黃疸；后者稱(chēng)為肝內(nèi)阻塞性黃疸。
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| 中醫(yī)釋名 |
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| 西醫(yī)病因 |
肝內(nèi)阻塞性黃疸見(jiàn)于泥沙樣結(jié)石、華支睪吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵或腫瘤等病因；肝外阻塞性黃疸則常見(jiàn)于膽囊炎、膽石病、胰腺炎、胰腺癌等病因；先天性膽管閉鎖和先天性膽總管擴(kuò)張除能導(dǎo)致肝外阻塞性黃疸外，尚能導(dǎo)致肝內(nèi)阻塞性黃疸；臨床上常見(jiàn)的膽淤型病毒性肝炎（毛細(xì)膽管性肝炎)、藥物性肝內(nèi)膽淤、妊娠期肝內(nèi)膽淤和原發(fā)性膽汁性肝硬化與良性復(fù)發(fā)性膽淤等疾病，在生化檢驗(yàn)方面都和肝外阻塞性黃疸有相同的特點(diǎn)。但病理學(xué)上并無(wú)肝內(nèi)膽管阻塞的證據(jù)，而實(shí)質(zhì)上是肝細(xì)胞排泌膽紅素功能障礙所致，故宜稱(chēng)肝內(nèi)膽淤，實(shí)屬肝細(xì)胞性黃疸。
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| 中醫(yī)病因 |
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| 季節(jié) |
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| 地區(qū) |
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| 人群 |
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| 強(qiáng)度與傳播 |
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| 發(fā)病率 |
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| 發(fā)病機(jī)理 |
肝外阻塞性黃疸的常見(jiàn)病因是造成膽管腔堵塞和狹窄的疾病，如膽管結(jié)石或腫瘤、膽管壁炎癥、手術(shù)后狹窄和膽道蛔蟲(chóng)癥等。肝癌、胰腺癌，肝門(mén)淋巴結(jié)和膽總管周?chē)馨徒Y(jié)轉(zhuǎn)移癌等則可從外壓迫膽管，造成膽管阻塞。肝外膽管阻塞時(shí)，阻塞近端的膽管內(nèi)壓力不斷增高，膽管逐漸擴(kuò)大，最后使肝內(nèi)膽小管淤膽或破裂，膽汁遂經(jīng)肝組織間隙與淋巴管進(jìn)入體循環(huán)，引起血中以結(jié)合膽紅素增高為主的黃疸。
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| 中醫(yī)病機(jī) |
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| 病理 |
病理學(xué)檢查可見(jiàn)匯管區(qū)和肝血竇有大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。
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| 病理生理 |
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| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) |
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| 中醫(yī)診斷 |
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| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) |
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| 西醫(yī)診斷依據(jù) |
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| 發(fā)病 |
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| 病史 |
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| 癥狀 |
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| 體征 |
皮膚呈暗黃或綠褐色，因膽鹽在血中潴留刺激皮膚神經(jīng)末梢而多有搔痕。因膽道阻塞，膽汁不能進(jìn)入腸道而糞色變淡或呈陶土色，尿膽原減少或缺如。膽道阻塞后，腸道內(nèi)缺乏膽汁酸、膽固醇等，加以脂溶性維生素的缺乏，臨床上可表現(xiàn)為脂肪瀉、皮膚黃色疣、出血傾向、骨質(zhì)疏松等：癌性阻塞者尚可出現(xiàn)Courvo1sJer征。
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| 體檢 |
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| 電診斷 |
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| 影像診斷 |
腹部X線平片、膽囊和膽道X線造影、腹部B超和腹部CT檢查、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP)和經(jīng)皮肝穿刺膽道造影（PTC)，均有助于阻塞性黃疸的定性和定位診斷。
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| 實(shí)驗(yàn)室診斷 |
生化學(xué)和免疫學(xué)的癌瘤標(biāo)志，如癌胚抗原（CEA)、CA19-9、鐵蛋白、α1抗胰蛋白酶等，有助于癌性阻塞的病因診斷，但均非特異性。
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| 血液 |
血清轉(zhuǎn)氨酶一般無(wú)明顯增高，在伴有繼發(fā)性肝細(xì)胞損害時(shí)可輕度或中度升高；血清膽紅素明顯增高，在完全性膽道阻塞時(shí)，可達(dá)510／μmol／L（30mg／dl)以上，其中結(jié)合膽紅素占35％以上（可至60％左右)。結(jié)石性黃疸常呈波動(dòng)性；癌性黃疸常呈進(jìn)行性加深，但由壺腹癌所致者則可因癌腫潰瘍而使黃疸有短暫的減輕。血清堿性磷酸酶（ALP)、γ谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（γGT)、膽固醇（膽汁酸和脂蛋白-X（LP-X)等均有顯著增高。
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| 尿 |
尿色加深，尿膽紅素陽(yáng)性，尿膽原減少。在膽道完全阻塞時(shí)，尿膽原可消失。
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| 糞便 |
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| 腦脊液 |
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| 其他診斷 |
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| 免疫學(xué) |
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| 組織學(xué)檢驗(yàn) |
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| 西醫(yī)鑒別診斷 |
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| 中醫(yī)類(lèi)證鑒別 |
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| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) |
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| 預(yù)后 |
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| 并發(fā)癥 |
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| 西醫(yī)治療 |
本組黃疸多需外科手術(shù)治療。
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| 中醫(yī)治療 |
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| 中藥 |
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| 針灸 |
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| 推拿按摩 |
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| 中西醫(yī)結(jié)合治療 |
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| 護(hù)理 |
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| 康復(fù) |
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| 預(yù)防 |
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| 歷史考證 |
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