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胃下垂

  
疾病名稱(英文) gastroptosis
拚音 WEIXIACHUI
別名
西醫(yī)疾病分類代碼 消化系統(tǒng)疾病
中醫(yī)疾病分類代碼
西醫(yī)病名定義 胃下垂指站立位時,胃的下緣達(dá)盆腔,胃小彎弧線最低點降至髂嵴連線以下。臨床表現(xiàn)為食后上腹飽脹等消化不良癥狀。胃下垂通常是內(nèi)臟下垂的一部分。
中醫(yī)釋名
西醫(yī)病因
中醫(yī)病因
季節(jié)
地區(qū)
人群 常見于女性,瘦長體型者、經(jīng)產(chǎn)婦、多次腹部手術(shù)有切口疝者、慢性消耗性疾病明顯消瘦者,以及長期臥床少活動者等。
強度與傳播
發(fā)病率
發(fā)病機理 腹內(nèi)臟器正常位置主要由三個因素予以固定:①橫膈的位置及膈肌的活動力。②腹內(nèi)壓力的維持,特別是腹肌張力以及腹壁和腹內(nèi)脂肪層厚度的托墊作用。③鄰接臟器或某些相關(guān)韌帶的固定作用。胃-十二指腸兩端是固定的,這主要依靠食管的賁門部以及胃-膈、胃-肝、胃-脾和胃-結(jié)腸等韌帶的固定,而且十二指腸空腸彎亦固定在后腹壁;但正常胃囊其他部位可上下、左右或前后在一定范圍內(nèi)略有移動。一般來說,幽門常位于劍突和臍連線中點或臍水平附近。因體型不同,胃的正常形態(tài)可分為二種形狀,即高力型(牛角型)、正張力型(丁型)和低張力型(魚鉤型)。由于體形和體質(zhì)因素,膈肌懸吊力不足,胃-膈、胃-肝等韌帶松弛或被切斷,腹內(nèi)壓下降或腹肌極度松弛等因素,可使正常胃呈極度魚鉤狀。這種無張力型胃,即形成胃下垂。
中醫(yī)病機
病理
病理生理
中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
中醫(yī)診斷
西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 胃下垂診斷標(biāo)準(zhǔn):
1.多發(fā)生于瘦長體型、經(jīng)產(chǎn)婦及消耗性疾病進行性消瘦者等。
2.輕者無明顯癥狀,重者可有上腹不適,多在餐后、站立及勞累后加重,有飽脹、厭食、惡心、噯氣及便秘等癥狀。亦可出現(xiàn)站立性昏厥、低血壓、心悸、乏力、眩暈等“循環(huán)無力癥”的其他內(nèi)臟下垂的表現(xiàn)。
3.肋下角常<90°;站立時腹主動脈搏動明顯;振水聲,以雙手托扶下腹部往上則上腹墜脹減輕;也可同時伴有肝、腎、結(jié)腸下垂的現(xiàn)象。
4.X線檢查可見胃角部低于髂嵴連線;胃幽門管低于髂嵴連線;胃呈長鉤形或無力型,上窄下寬,胃體與胃竇靠近,胃角變銳。胃的位置及張力均低,整個胃幾乎位于腹腔左側(cè)。
西醫(yī)診斷依據(jù) 常有賴于X線鋇餐檢查,可見胃小彎弧線最低點位于髂嵴連線以下,胃呈無張力型,即胃體呈垂直方向,體部大于底部,竇部低于幽門.胃蠕動微弱或無力,餐后6h仍有少量殘留。十二指腸降段常位于幽門管后方,球部向左偏移。此外,可作飲水超聲波試驗,可測定胃下緣下移入盆腔內(nèi)。
發(fā)病
病史
癥狀
體征 輕度胃下垂患者大多無癥狀,下垂明顯者可有上腹不適、餐后飽脹、食欲不振、惡心感、噯氣和便秘等,可能和胃腸動力和分泌功能低下有關(guān)?捎懈共可钐庪[痛?赡芎湍c系膜或腹膜受牽拉有關(guān)。患者常于飽餐后、多站立或勞累后上腹不適加重,或呈現(xiàn)沉墜感。嚴(yán)重患者偶可并發(fā)胃擴張和胃扭轉(zhuǎn)。此外.常伴有其他內(nèi)臟下垂的表現(xiàn),如明顯腎下垂時?捎醒乘嵬吹龋约八^“循環(huán)無力癥”,表現(xiàn)為站立性昏厥、低血壓、心悸等;颊吒股辖浅输J角。站立時因胃囊下移,觸診患者上腹部時,腹主動脈搏動特別明顯;托扶患者下腹部向上時,患者感覺上腹重墜減輕;颊呱细共砍o壓痛點,如出現(xiàn)壓痛點時,可因立臥位變動而下固定,有些患者因胃排空延緩可出現(xiàn)振水聲。
體檢
電診斷
影像診斷
實驗室診斷
血液
尿
糞便
腦脊液
其他診斷
免疫學(xué)
組織學(xué)檢驗
西醫(yī)鑒別診斷
中醫(yī)類證鑒別
療效評定標(biāo)準(zhǔn) 1.治愈:癥狀、體征均消失,X線檢查恢復(fù)正常范圍。
2.好轉(zhuǎn):癥狀、體征減輕,X線檢查較前有所恢復(fù)。
預(yù)后
并發(fā)癥
西醫(yī)治療 宜加強腹肌鍛煉,增強腹肌張力,輔以助消化劑,促進食欲,增加營養(yǎng),可給予蛋白合成劑及胰島素等治療,以促進蛋白合成及增加腹內(nèi)脂肪。必要時可采用胃托輔助治療。腹部癥狀可對癥處理。
中醫(yī)治療
中藥
針灸 針刺療法可試用。
推拿按摩
中西醫(yī)結(jié)合治療
護理
康復(fù)
預(yù)防
歷史考證
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