| 疾病名稱（英文) | sperm of abnormality |
| 拚音 | JIXINGJINGZIZHENG |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 男科疾病， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 畸型精子癥是指精液中異常形態(tài)精子數(shù)超過(guò)20％的一種病癥，是引起男性不育癥的重要原因之一。本癥亦稱畸型精子過(guò)多癥，是屬于精子質(zhì)量差的一種病證。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，精子形態(tài)異常可能是感染、損傷、睪丸應(yīng)激反應(yīng)、內(nèi)分泌不平衡，以及遺傳因素等多種原因造成。由于畸型精子數(shù)增多，受孕困難而致不育。 |
| 中醫(yī)病因 | 中醫(yī)學(xué)中無(wú)“畸形精子癥”的名稱。現(xiàn)代中醫(yī)認(rèn)為本癥多因于腎虛和濕熱之邪下注，精失所養(yǎng)而出現(xiàn)畸型精子增多，導(dǎo)致男性不育。 |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 中醫(yī)認(rèn)為本病癥的病因病機(jī)包括兩個(gè)方面，一是房勞過(guò)度、久病，或大病剛愈，致腎陰或陽(yáng)虛弱，精失所養(yǎng)而致畸型精子增多；二是因飲食不節(jié)，濕熱內(nèi)生，或濕熱毒邪內(nèi)侵，蘊(yùn)結(jié)精室而致畸型精子增多，而致男性不育。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 辨證要點(diǎn)： 本病癥的辨證要點(diǎn)主要有兩個(gè)方面： 1．辨虛實(shí)：本癥虛證者多見(jiàn)，凡畸形精子增多而伴腰膝酸軟，頭昏耳鳴，陽(yáng)痿，遺精滑精等；腎虛證候者屬虛證。而畸形精子增多而伴精液不液化，膿精和少腹會(huì)陰疼痛者多屬實(shí)證。此外還有虛實(shí)夾雜之證。 2．分清陰陽(yáng)：腎虛有陰陽(yáng)之分，凡腎陽(yáng)虛者精液多清冷，并見(jiàn)形寒肢冷、小便清長(zhǎng)；而腎陰虛者，精液多稠而量少，伴五心煩熱，小便短赤。 （一)腎陽(yáng)虛證 1．臨床表現(xiàn)：精液清冷，精子畸型率增高，婚后不育，并見(jiàn)陽(yáng)痿早泄，畏寒肢冷，腰膝酸軟，小便清長(zhǎng)，夜尿頻多。舌淡胖，脈沉細(xì)或沉微。 2．證候分析：腎陽(yáng)虛衰，溫煦失職，精失溫養(yǎng)，故精液清冷，畸型精子增多，婚后不育，畏寒肢冷；腎為作強(qiáng)之官，腎藏精，命門(mén)火衰，腎不作強(qiáng)，精關(guān)不固，故陽(yáng)痿早泄；腎陽(yáng)虛，氣化無(wú)權(quán)，故小便清長(zhǎng)，夜尿多；舌淡胖，脈沉細(xì)或沉微均為腎陽(yáng)虛衰，命門(mén)火衰之象。 （二)腎陰不足證 1．臨床表現(xiàn)：精液量少而畸形精子增多，婚后多年不育，形體消瘦，腰膝酸軟，五心煩熱，頭昏耳鳴。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。 2．證候分析：腎陰不足，精失滋養(yǎng)，或精液量少而畸形精子多，婚久不育；腎陰虛，筋骨失養(yǎng)，髓海不充，故形體消瘦，腰膝酸軟，頭昏耳鳴；陰虛則內(nèi)熱，故五心煩熱。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)均為陰虛內(nèi)熱之象。 （三)濕熱下注證 1．臨床表現(xiàn)：精液粘稠或不液化，鏡檢畸型精子數(shù)多，或白細(xì)胞增多，有膿細(xì)胞，婚后不育，并見(jiàn)腰酸，下肢沉重，身倦乏力，口苦心煩。舌紅苔黃膩，脈沉弦或數(shù)。 2．證候分析：濕熱之邪蘊(yùn)結(jié)精道，影響精子生長(zhǎng)，故畸精增多，精粘稠或不液化，精中有膿球和白細(xì)胞；濕邪阻遏，故腰酸，下肢沉重，身倦乏力；濕熱之邪阻滯肝經(jīng)，膽失疏泄，故口苦心煩。舌紅苔黃膩，脈沉弦或數(shù)均為濕熱內(nèi)蘊(yùn)之征。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 凡通過(guò)精液常規(guī)檢查，鏡下畸型精子超過(guò)20％者，即可診斷為畸型精子癥。此癥常與前列腺炎、精囊炎合并出現(xiàn)。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 此癥必須與精子凝集相鑒別。精子凝集是由于精子抗原和精子抗體的抗原抗體反應(yīng)，造成精子頭對(duì)頭，或尾對(duì)尾，或頭對(duì)尾集結(jié)在一起。而精子畸形則是指單個(gè)精子的形態(tài)異常，以及精液中形態(tài)異常精子數(shù)目的增多。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | 本癥屬內(nèi)分泌因素引起的，用西藥激素療法，能使部分患者的畸型精子下降至正常值范圍。而因前列腺、精囊慢性炎癥所致者，單純的抗生素和應(yīng)用磺胺類藥物難以根治，而且療程長(zhǎng)。中藥辨證治療本癥具有一定的療效，一般治療3個(gè)月～5個(gè)月，能使大部分病人精液化驗(yàn)恢復(fù)到正常，預(yù)后良好。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 西藥治療：生精功能障礙可用克羅米芬治療，1日1次，口服50mg，持續(xù)60天。前列腺炎和精囊炎者，須抗炎抗感染治療。 |
| 中醫(yī)治療 | 一、治療原則：針對(duì)該病癥的主要病機(jī)，宜以補(bǔ)腎益精、通利精道為治療原則。以期使腎主生殖，生精及精干排運(yùn)功能恢復(fù)正常。 二、辨證論治： （一)腎陽(yáng)虛證 治法溫腎壯陽(yáng)。方藥以贊育丹加減。方中以熟附子、肉桂溫補(bǔ)腎陽(yáng)，助命門(mén)之火；加巴戟天、仙茅、yin羊藿、蛇床子、韭子、肉蓯蓉溫腎壯陽(yáng)；熟地、當(dāng)歸、枸杞子、山萸肉滋腎陰，益精血“陰中求陽(yáng)”；白術(shù)健運(yùn)脾陽(yáng)。腎陰陽(yáng)兩旺，則生精功能正常。 （二)腎陰不足證 治法滋陰補(bǔ)腎，降火益精。方藥六味地黃丸合五子衍宗丸加減。方中用菟絲子、五味子、枸杞子、覆盆子、車前子補(bǔ)腎固精；熟地、山藥、山萸肉滋補(bǔ)腎陰；牡丹皮、澤瀉涼血清瀉腎火。若虛熱盛，精液中有膿細(xì)胞者，可加知母、黃柏以清降虛火；若遺精滑精者，可加金櫻子、龍骨以澀精止遺。 （三)濕熱下注證 治法清熱利濕解毒。方藥利濕益腎湯。方中用草薢、苡米、土茯苓、車前子清熱利濕解毒，引邪從小便而解；山藥、白術(shù)健脾運(yùn)濕；肉蓯蓉、牛膝補(bǔ)肝腎，益腎精。若濕熱甚者，可加黃柏、梔子清利下焦?jié)駸�；有瘀滯而�?jiàn)少腹會(huì)陰疼痛者，加桃仁、紅花以活血化瘀通經(jīng)。 三．單驗(yàn)方治療 （1)益精靈yin羊藿500g，鎖陽(yáng)、巴戟天、熟地黃各250g，山萸肉、附子各90g，肉蓯蓉200g，枸杞子1509，黃芪250g，當(dāng)歸90g，韭菜子60g，車前子60g，菟絲子、茺蔚子、桑椹子各150g，龜板膠、鹿角膠、甘草各100g。上藥用60度白酒15kg左右浸泡，7天～15天后即可飲用。每日3次，每次25ml～50ml，飯前飲，亦可以菜送下。適用于腎陽(yáng)虛證。 （2)補(bǔ)腎益精湯藥用仙靈脾40g，山萸肉30g，枸杞子15g，菟絲子12g，女貞子12g，鹿角膠（烊化)22g，黨參15g，當(dāng)歸12g，甘草6g，何首烏10g。水煎服。適用于肝腎不足所致的畸形精子癥。 四．飲食療法 （1)清炒蝦仁取河蝦肉500g，雞蛋清2只，及干淀粉等調(diào)料。先將蝦肉洗凈，用食鹽拌合，再加入蛋白，攪拌，加干淀粉，和勻。另用油滑鍋后，加入熟豬油，燒至四成熟加入拌好的蝦肉，熟之前加入調(diào)料取鍋，即可食用。具有溫腎壯陽(yáng)之功。 （2)枸杞粥枸杞子60g，粳米1209。將枸杞子洗凈后與粳米同煮成粥即可食用。具有滋補(bǔ)肝腎陰血之功。 |
| 中藥 | 腎陽(yáng)虛證可選用男寶、三腎丸以溫腎壯陽(yáng)，益腎生精；腎陰虛者可選用知柏地黃丸、河車大造丸以滋腎益精，清降相火；濕熱下注者可選用導(dǎo)赤丸、八正散等成藥，以清利濕熱。 |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 1．飲食有節(jié)，戒煙酒。2．注意個(gè)人衛(wèi)生，特別是外生殖器的衛(wèi)生。3．節(jié)制房事，不恣情縱欲。 |
| 歷史考證 |
