| 疾病名稱（英文) | presbyopia |
| 拚音 | LAOSHI |
| 別名 | 中醫(yī)：老花眼，老暗，花眼， |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 眼屈光不正 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 人由中年轉(zhuǎn)入老年時(shí)，遠(yuǎn)視力雖不減當(dāng)年，但逐漸感覺(jué)視近困難，以致最后難于從事視近的工作，謂之發(fā)生老視，通稱花眼。 |
| 中醫(yī)釋名 | 屬中醫(yī)“老花眼”、“老暗”、“花眼”范疇，其臨床表現(xiàn)一般在４０～４５歲左右開(kāi)始，近視力逐漸減退，由于視近不清，常將目標(biāo)遠(yuǎn)移，隨年齡的增長(zhǎng)，視遠(yuǎn)怯近的癥狀更為突出。若勉強(qiáng)視近物，可引起眼脹頭昏痛，眉骨酸重等癥。休息之后可緩解。 |
| 西醫(yī)病因 | 其原因是隨著年歲增長(zhǎng)晶狀體逐漸硬化，因此調(diào)節(jié)能力逐漸減低。此外，睫狀肌也因年長(zhǎng)而變?nèi)�，也可以影響一小部分的調(diào)節(jié)，后者為一次要因素。因各人眼的情況不同，所以老視開(kāi)始的年齡是不一定的，通常于４０歲開(kāi)始。老視是靜態(tài)調(diào)節(jié)衰竭，即物理性（晶體)調(diào)節(jié)失效的表現(xiàn)。年齡增長(zhǎng)，晶體的結(jié)構(gòu)和物理性質(zhì)改變，調(diào)節(jié)力漸減，這一過(guò)程貫穿于整個(gè)一生，直至出現(xiàn)老視，這是正常的生理現(xiàn)象，不能視為病變，更不屬于屈光不正。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 老花眼主要由于年老體弱，腎精漸虧，陰精不足，陽(yáng)光有余，目中光華發(fā)越于外，而不能收斂近視所致。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | １．正常人４０歲以上，調(diào)節(jié)功能減弱，近點(diǎn)減退，看書(shū)頭痛、眼脹、遠(yuǎn)視力正常。 ２．用相應(yīng)凸透鏡片矯正。 具備第１～２項(xiàng)即可確診。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | ４０～４５歲左右開(kāi)始發(fā)病。 |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 老視系逐漸發(fā)生并發(fā)展，一般首先于閱讀或近距離工作時(shí)覺(jué)察�？床磺逍∽只蛭矬w細(xì)節(jié)，常將頭后仰，并移動(dòng)書(shū)報(bào)或工作物。起先感覺(jué)晚間或昏暗處困難，喜強(qiáng)照明。視近物不能持久，閱讀數(shù)分鐘后即顯模糊，易串行，字跡成雙，最后無(wú)法閱讀。遠(yuǎn)視者除近距離視力問(wèn)題外，還可有眼部燒灼或刺痛感，以及流淚等，但甚少視疲勞現(xiàn)象。在極少見(jiàn)情況下，早期老視可表現(xiàn)為功能性調(diào)節(jié)痙攣，而使４０歲剛過(guò)的人出現(xiàn)假性近視，有時(shí)不得不于驗(yàn)光時(shí)麻痹睫狀肌，以資鑒別。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | 治愈：矯正后近視力正常，眼疲勞消失。 |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 實(shí)際工作中，根據(jù)靜態(tài)屈光和工作距離兩項(xiàng)，便足以確定一般老視者近用眼鏡的度數(shù)。不可單憑年齡配近用鏡，而應(yīng)檢查每一個(gè)人，針對(duì)其工作性質(zhì)給予戴用舒適的、但不一定是最清楚的眼鏡。但人與人之間，調(diào)節(jié)力隨年齡下降的情況并無(wú)大差別，因此雖不可機(jī)械地規(guī)定眼鏡度數(shù)，但可憑調(diào)節(jié)規(guī)律和經(jīng)驗(yàn)得知一般老視者按年齡所需。一般正視者根據(jù)年齡的近用鏡參考度數(shù)平均為：４０歲＋０．７５度，４５歲＋１．５０度，５０歲十２．０度，５５歲＋２．５度，６０歲＋３．ｏ度，６５歲＋３．２５度，７０歲＋３．５０度。當(dāng)給予十３．ｏ度時(shí)應(yīng)慎重，因正視者戴十３．０度鏡后，相當(dāng)于一３．ｏ度的近視，其遠(yuǎn)點(diǎn)位于３３ｃｍ，如果工作距離亦為３３ｃｍ，則較此稍遠(yuǎn)即不可能有清晰視力，以致失去活動(dòng)余地。不論情況如何，如果戴鏡后近點(diǎn)移近至２８ｃｍ以內(nèi)（＞＋３．５度)，則常難于耐受，如工作性質(zhì)要求更高的矯正度數(shù)，應(yīng)于加球鏡以助調(diào)節(jié)外，另加棱鏡以助集合。 |
| 中醫(yī)治療 | 治療方面，一般認(rèn)為年齡４０歲以上，隨年老體衰，腎精虛少而逐漸視遠(yuǎn)怯近者，不屬病態(tài)，無(wú)需眼藥。通過(guò)驗(yàn)光配鏡，可以提高視力。若老花眼癥狀出現(xiàn)過(guò)早，或發(fā)展太快：則可結(jié)合全身情況，辨證用藥，滋腎清熱，用地芝丸（《此事難知》)：生地黃１５ｇ，天門(mén)冬１０ｇ，枳殼６ｇ，菊花１０ｇ：滋養(yǎng)肝腎，宜用杞菊地黃丸（《醫(yī)級(jí)》》：枸杞１０ｇ，菊花９ｇ，熟地１２ｇ，山萸１０ｇ，懷山藥１０ｇ，丹皮６ｇ，獲苓９ｇ，澤瀉９ｇ；氣血兩虛者，可用八珍湯（《正體類要))：黨參１２ｇ，白術(shù)１０ｇ，茯苓１２ｇ，甘草３ｇ，熟地１０ｇ，當(dāng)歸１０ｇ，川芎９ｇ，白芍１０ｇ。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 | 《千金要方》曰：“凡人年四十五已后，漸覺(jué)眼暗”�！�眼科百問(wèn)》曰：“腎虛不能近視也，年老多有之�！� |
