| 疾病名稱（英文) | coccidioidomycosis |
| 拚音 | QIUBAOZIJUNBING |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 感染性疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 球孢子菌病是由吸入球孢子菌引起的肺或其他器官的真菌病，可為原發(fā)或繼發(fā)。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | 本病主要流行于美洲，中國1958年首次報告一例原發(fā)性皮膚球孢子菌病，患者系從流行地區(qū)歸國的華僑。 |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 在流行地區(qū)球孢子菌可從土壤或灰塵中分離出，人因吸入或接觸帶孢子的灰塵或土壤通過呼吸道或皮膚外傷引起原發(fā)性肺或皮膚感染，多數(shù)自愈、少數(shù)引起繼發(fā)性或播散性病變。動物（牛、羊、狗等)亦可被感染。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | 組織病理顯示化膿與肉芽腫互相交替的變化；在不同階段或同一部位可見不同的組織反應(yīng)。關(guān)節(jié)孢子侵入組織或內(nèi)孢子被釋放時，組織顯示急性化膿性反應(yīng)，在膿腫內(nèi)找到大小不等的圓形、厚壁、不出芽的孢子。在孢子發(fā)育和形成內(nèi)孢子的過程中，組織反應(yīng)又逐漸由急性化膿過渡到慢性肉芽腫。在巨細(xì)胞內(nèi)常有孢子存在。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 在流行地區(qū)，任何呼吸道感染都應(yīng)進(jìn)行常規(guī)球孢子菌素皮膚試驗，陽性表示過去或現(xiàn)在有球孢子菌感染。重癥或播散性病例結(jié)合臨床病理、真菌和免疫學(xué)檢查加以證實。痰、膿液或穿刺液直接鏡檢可見圓形、厚壁、 20-80μm直徑的含內(nèi)孢子的孢子囊及其放出的內(nèi)孢子。培養(yǎng)一周后，有菌絲型菌落生長。在特殊培養(yǎng)基上（如雞胚胎)菌絲型菌落可轉(zhuǎn)變成酵母型。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 原發(fā)性肺球孢子菌病癥狀輕者類似傷風(fēng)，重者可 伴發(fā)熱、胸痛、咳嗽、無力。X線胸片示肺中、下葉有2-3cm直徑大結(jié)節(jié)，愈合留下鈣化點。少數(shù)病例（5％- 10％)發(fā)生皮膚過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為結(jié)節(jié)性紅斑或多形性紅斑，血白細(xì)胞增多，嗜酸粒細(xì)胞升高。感染后2-21d球孢子菌素皮膚試驗變陽性。 原發(fā)性皮膚球孢子菌病在皮膚外傷基礎(chǔ)上，由于接觸帶孢子的土壤、污物或尸體，在接觸處產(chǎn)生結(jié)節(jié)，類似孢子絲菌病的初瘡，近部淋巴結(jié)腫大，但無內(nèi)臟病變。皮膚球孢子菌素試驗、培養(yǎng)以及熒光抗體檢查均可證實，此型比較少見。 繼發(fā)性球孢子菌病 如原發(fā)病灶繼續(xù)蔓延和擴(kuò)大，或在患者免疫力降低情況下，一次吸人大量關(guān)節(jié)孢子，通過血循環(huán)擴(kuò)散而引起，前者常局限于肺，可有肺空洞或慢性肉芽腫，后者可播散至腦和腦膜、骨骼、關(guān)節(jié)、淋巴結(jié)和皮膚等器官和組織。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 本病應(yīng)與傷風(fēng)、支氣管炎、肺炎、結(jié)核、惡性腫瘤、腦瘤和腦膿腫及骨髓炎等鑒別。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | 根據(jù)癥狀分原發(fā)和繼發(fā)兩類，兩者臨床表現(xiàn)和預(yù)后各異。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 一般原發(fā)性肺感染不醫(yī)亦可自愈。原發(fā)性皮膚感染可以切除或冰凍治療。繼發(fā)性肺空洞或慢性肉芽腫可以局部手術(shù)切除，或應(yīng)用兩性霉素B、酮康唑等。播散性病例則以系統(tǒng)治療為主，避免進(jìn)入流行地區(qū)是預(yù)防本病的有效方法。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
