| 疾病名稱（英文) | heart disturbed by phlemg-fire |
| 拚音 | TANHUORAOXIN |
| 別名 | 中醫(yī)：癲狂，不寐，失眠，中風(fēng)，郁證，西醫(yī)：精神分裂癥，癲癇，神經(jīng)官能癥，急性腦血管病 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | 中醫(yī)病證 |
| 西醫(yī)病名定義 | |
| 中醫(yī)釋名 | 常因精神刺激，思慮郁怒，灼津成痰，痰火內(nèi)盛，擾亂神明；或因外感熱邪，熱煉液為痰，痰熱內(nèi)擾神明；或痰濕素盛，濕久蘊(yùn)熱，痰熱侵?jǐn)_心神所致。 |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 本證是常見的神志異常的證侯。常因精神刺激，思慮郁怒，灼津成痰，痰火內(nèi)盛，擾亂神明；或因外感熱邪，熱煉液為痰，痰熱內(nèi)擾神明；或痰濕素盛，濕久蘊(yùn)熱，痰熱侵?jǐn)_心神所致。本證多為實(shí)證，病位在心，常波及到肝，影響其疏泄功能。痰火日久不去，既可傷陰，又可形成血液運(yùn)行不暢而出現(xiàn)血瘀之證，使病情更為復(fù)雜。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 心悸不寧，心煩不安，失眠多夢，便秘尿黃�；蚝黹g痰鳴，胸悶煩躁，夜難入寐。甚則狂越妄動，傷人毀物，語言錯亂，哭笑無常，不避親疏。亦可見神昏譫語，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | 治療法則：清心豁痰，或鎮(zhèn)心滌痰，清肝瀉火。施治方法：(一)內(nèi)服方藥1．基本方藥：(1)生鐵落飲加減：取生鐵落60克先煎30分鐘取水熬藥，天門冬10克、麥門冬12克、膽星10克、連翹心10克、鉤藤10克、遠(yuǎn)志10克、石菖蒲10克、玄參10克、朱茯神12克、丹參10克。本方適用于痰火擾心之痰熱內(nèi)盛者。(2)瀉心湯加味：大黃10克、黃芩10克、黃連6克、知母10克，另用生鐵落30克煎湯代水熬藥。上藥送服礞石滾痰丸10克，痰火漸退，可改為包煎，或減量至3～5克。本方適用于痰火擾心證之痰火壅盛者。以上方藥，水煎取汁300毫升，每日1劑，溫服1日3次。2．加減變化：若腹脹滿，大便不通，舌苔黃糙者可于基本方(2)中增加大黃量為15克，加芒硝10克(沖服)、瓜簍仁15克，以通腑泄熱；若煩渴引飲，唇燥干裂，火盛傷陰者，可加用知母12克、生石膏30克、石斛10克、沙參15克清熱生律；若肝膽火盛，譫語發(fā)狂，溲赤便秘，脈弦實(shí)，可改用當(dāng)歸蘆苓丸瀉肝清火；若病情好轉(zhuǎn)，但痰火未清，癥見心煩失眠、哭笑無常者，改用溫膽湯送服朱砂安神丸。(二)取嚏探吐：在痰火上擾，痰濁壅盛之時，可使痰濁從上宣泄，可用三圣散，藥用防風(fēng)、瓜蒂三份，藜蘆一份為末，每服15克，水煎后徐徐服下，以吐為度。也可用稀涎散，豬牙皂角9克，白礬30克，研末每次3～9克，溫開水送下，若服后劇吐不止，可服生姜汁少許，成針刺內(nèi)關(guān)穴以止吐。 (四)飲食療法1．根據(jù)病情可酌情給流質(zhì)、半流質(zhì)、軟食或普通食物。食品松軟可口，忌刺激動火食物。如果拒絕進(jìn)食的病人要鼻飼飲食，此時要注意營養(yǎng)和熱量。若神志癥狀較嚴(yán)重者，要定時、定量地分配飯菜。防止偷食、搶食、藏食、漏食。鼓勵病人多吃水果，保持大便通暢，以免腑氣不通增加煩躁癥狀。2．忌食油膩食物，因易生痰加重病情；忌辛辣防其辛溫傷陰化火；忌發(fā)物如公雞、豬頭肉、蝦蟹等以防動風(fēng)，造成風(fēng)火相煽，使病情復(fù)發(fā)或惡化。3．食療方，竹瀝粥：取鮮竹竿，截成30～50厘米長，兩端去節(jié)，劈開，架起，中部用火烤，兩端即有液汁流出，以碗收集備用。每次用粳米30克左右煮粥，待粥將成，兌入竹瀝30～60克，再稍煮即可。可供早晚餐或上、下午點(diǎn)心服食。本粥有清熱滌痰開竅的作用，痰火內(nèi)閉，神明迷亂有輔助治療作用。(五)心理療法：痰火擾心患者，多有精神神經(jīng)癥狀，所以精神護(hù)理，心理療法尤其重要。醫(yī)護(hù)人員要細(xì)致了解病人的精神狀況，發(fā)病過程及發(fā)病原因，因人而異地做好勸導(dǎo)安慰的思想工作。對一些輕證病人，可以調(diào)節(jié)他們的情志活動，如以喜勝優(yōu)，以優(yōu)勝怒等。一定要避免不良的各種精神刺激，以免加重病情。 施治要點(diǎn)：(一)痰火擾心病人，多神明蒙昧，原則上應(yīng)清心安神，滌痰泄火為主。但狂癥發(fā)作時，多伴有大便秘結(jié)，腑氣不通，濁氣上攻，使痰火加重。所以急下，峻下，釜底抽薪，頓挫痰火，可用巴豆霜1～3克，分兩次間隔半小時服用，取瀉為度。痰火平息，再用鎮(zhèn)心安神，清心開竅法治之。(二)本證火熱之邪銳勢雖減，陰液多已灼傷，心血內(nèi)耗，心神失養(yǎng)，應(yīng)大劑養(yǎng)陰以壯水制火，佐以清熱安神，祛瘀開竅，以鞏固療效。若火邪傷陰，燥屎不行，當(dāng)取增水行舟，潤燥，蕩熱去實(shí)，可選用增液承氣湯等。(三)本證的后期治療是十分重要的，是防止復(fù)發(fā)的重要措施。大凡病情緩解，傷陰之候明顯，常見有心悸善驚，煩躁，疲憊，形體消瘦，唇干口燥，舌紅少苔脈細(xì)數(shù)等癥，要堅持用滋陰降火，安神定志法，可選用二陰煎合定心丸加減。除此外，要做好勸慰工作，使患者移情易性，尤其是青春期的精神分裂癥者，更應(yīng)注意這些方面。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | 主穴人中、郄門、大椎、大陵；配穴：內(nèi)關(guān)、豐隆、少窗等穴，均取瀉法、重刺激，持續(xù)捻針，直至病人安靜，或有睡意時，留針不捻，留針15～20分鐘后取針。狂癥發(fā)作再加環(huán)跳(雙)，用四寸粗針，行強(qiáng)刺激，有安神定志作用。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | 1．痰火擾心，神明迷亂病人，宜臥床休息并且嚴(yán)加防范，神志未清醒，不能讓病人自由行動。2．在醫(yī)生指導(dǎo)下，可加服鎮(zhèn)心安神藥品。對重證病人的打人、罵人、自傷、毀物要采取防護(hù)措施。夜間要加強(qiáng)巡視，以免發(fā)生意外。3．對有自殺、殺人企圖或行為的病人，要嚴(yán)密注意。派專人照顧，并將一些危險品，如刀、剪、繩、藥品等要收藏好。同時防止重證病人跳樓，觸電等意外行為。4. 病房陳列盡量簡單，實(shí)用，保持安靜，室內(nèi)光線宜暗。 |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
