| 疾病名稱（英文) | arsenic poisoning |
| 拚音 | KUNZHONGDU |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 中毒及化學(xué)損害， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 砷中毒主要是由于砷化合物引起中毒。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 砷可用于制造藥品和農(nóng)藥、銅和鉛的合金、半導(dǎo)體材料等。長期吸入較高濃度含砷化合物粉塵和氣體，可發(fā)生慢性中毒。敏感人：口服1MG三氧化二氫即可中毒，20MG可致死。皮膚或創(chuàng)面吸收比口服量大10倍。一般口服引起的急性中毒以三氧化二砷為多見，中毒量為5-50mg，致死量小于200mg。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 其毒性主要是砷離子與體內(nèi)酶蛋白結(jié)合，使酶失去活性，干擾正常代謝，導(dǎo)致細(xì)胞死亡。臨床表現(xiàn)以神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸道和毛細(xì)血管通透性增加等癥狀為主，且有不同程度皮膚和粘膜的刺激作用。砷及其化合物的毒作用機(jī)制是使酶失去活性。例如三價(jià)砷離子與體內(nèi)酶蛋白分子上的兩個(gè)巰基和羥基結(jié)合，影響細(xì)胞正常代謝；與??氨基酶氧化酶、丙酮酸氧化酶、膽堿氧化酶、轉(zhuǎn)氨酶、DNA聚合酶等結(jié)合而損害其功能。五價(jià)砷能抑制α甘油磷酸脫氫酶和細(xì)胞色素氧化酶；能取代穩(wěn)定的磷酰基，阻斷肝細(xì)胞線粒體中氧化磷酸化過程，抑制ATP合成。由于各種酶的滅活，最終可導(dǎo)致細(xì)胞死亡。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | 急性中毒時(shí)，血中砷化物還能直接損害小動(dòng)脈和毛細(xì)血管，使其通透性增加，引起炎癥反應(yīng)、充血、水腫和滲出。慢性中毒時(shí)，還可引起代謝障礙，首先危害神經(jīng)細(xì)胞，導(dǎo)致神經(jīng)衰弱和周圍神經(jīng)炎。 |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 急性中毒根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)診斷并不困難。慢性中毒皮根據(jù)砷化物接觸史，結(jié)合臨床出現(xiàn)多發(fā)性神經(jīng)炎、皮損、鼻中隔穿孔、指甲改變等，除外其他病因，方可作出診斷。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 急性中毒：臨床表現(xiàn)首先出現(xiàn)上呼吸道刺激癥狀，有流涕、咳嗽、胸悶和呼吸困難。繼而可發(fā)生嘔吐、腹痛和腹瀉等胃腸道癥狀。嚴(yán)重者可因呼吸及血管舒縮中樞麻痹而死亡。三氯化砷對呼吸道刺激更強(qiáng)，可引起聲帶水腫，以致窒息死亡�？诜�0.5—4h后病人即有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，大便呈“米泔水”樣，混有血液�？梢砸鹗脱h(huán)衰竭。中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有煩躁不安、譫妄、四肢肌肉痙攣、意識模糊以至昏迷，可因呼吸中樞麻痹而死亡。 慢性中毒除有一般神經(jīng)衰弱癥狀和厭食、惡心，有時(shí)嘔吐、腹瀉外，主要表現(xiàn)為皮膚粘膜病空及多發(fā)性神經(jīng)炎。皮損以口角、眼瞼、腋窩、陰囊、腰部、腹股溝和指（趾)間的皮膚皺褶或潮濕處為多見。表現(xiàn)為皮膚干燥、粗糙、毛發(fā)脫落，可見丘疹、皰疹、膿皰，少數(shù)有剝脫性皮炎。皮膚有色素沉著。手和腳掌有過度角化或脫皮。指甲失去光澤，變厚且脆。上呼吸道癥狀有鼻咽干燥、鼻炎、鼻出血甚至鼻中隔穿孔、喉炎、支氣管炎以及結(jié)膜炎。 |
| 體檢 | 出現(xiàn)皮疹及色素沉著，指和趾甲出現(xiàn)白色橫紋，稱米氏紋。 |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | 尿砷超過1.18 β mol／L（0.088mg／L)，發(fā)砷高于13.7βmol／100g（1.03mg／100g)，有助診斷。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | 病程中可并發(fā)急性腎功能衰竭、中毒性肝炎、心肌炎、多發(fā)性神經(jīng)炎。皮膚長時(shí)期接觸砷化物可引起皮膚癌。 |
| 西醫(yī)治療 | 經(jīng)口急性中毒者，宜迅速采取催吐、溫水洗胃，應(yīng)盡快應(yīng)用特效解毒劑二巰丙醇2—3mg／kg，第1—2d，每4—6h1次，第3—4d，每6—8h1次，以后每12h1次，共7—10d為1療程。慢性中毒120—150mg,每日1—2次，3d為1療程，停藥4d，然后可用2—4療程。其他尚有二巰丙磺鈉、二巰丁二鈉、青霉胺等。皮損可用5％二巰丙醇油膏和可的松軟膏。多發(fā)性神經(jīng)炎可應(yīng)用大量維生素B6等治療。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
