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一般描述：
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瘧疾是被瘧蚊叮咬，瘧邪入血，衛(wèi)氣與瘧邪交爭為病。以往來寒熱，休作有時，頭痛，汗出 |
| 而解，日久左脅下有痞塊等為主要表現(xiàn)的疫病類疾病。 | |
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發(fā)病原因：
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人體被瘧蚊叮咬后，瘧邪侵入血脈，潛伏于半表半里之間，衛(wèi)氣與之相爭，或并于陽，或并 |
| 于陰，陽勝則熱，陰勝則寒，故有往來寒熱；因衛(wèi)氣運行有常度、衛(wèi)氣與瘧邪抗?fàn)幱卸〞r， | |
| 故寒熱交替，休作有規(guī)律。瘧邪潛伏有深淺之別，故瘧病發(fā)作亦有每日、間日、三日等之不 | |
| 同。瘧邪發(fā)病，或兼暑濕，或兼寒濕，或化熱傷津，或與氣血痰濁相搏而結(jié)于左脅下，以致 | |
| 形成痞塊等。 | |
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診斷要點：
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好發(fā)于南方。夏秋季節(jié)多見。有瘧區(qū)旅居史、既往瘧疾發(fā)作史或輸血史。 |
| 發(fā)病較急，初起惡寒，甚則寒戰(zhàn)鼓頜，肢體酸楚，繼則體溫升高，寒解而壯熱至，煩渴，頭 | |
| 痛，面赤，最后汗出遍體而熱退，如此寒熱往來，休作定時。 | |
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實驗室檢查：
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實驗室檢查：血中白細(xì)胞總數(shù)正常或減少，白細(xì)胞分類大單核細(xì)胞增多，寒熱發(fā)作時，取血 |
| 涂片可查到瘧原蟲，骨髓穿刺涂片亦可查到瘧原蟲。 | |
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疾病辨析：
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稻瘟病：有稻田作業(yè)、疫水接觸史，始有惡寒，但高熱持續(xù)不退，且發(fā)熱不為汗出而減，小 |
| 腿肌痛，腹股溝脊核腫痛，血液培養(yǎng)可找到鉤端螺旋體。 | |
| 濕溫[瘟]：起病較緩，無往來寒熱、發(fā)作定時的特點，可見有玫瑰疹，肥達(dá)氏反應(yīng)陽性， | |
| 血、小便、大便培養(yǎng)可獲傷寒、副傷寒桿菌。 | |
| 膽癉：初起亦有明顯的惡寒發(fā)熱，或寒戰(zhàn)高熱，但發(fā)無定時，且有右上腹痛、嘔吐等癥，可 | |
| 出現(xiàn)黃疸，血中白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞明顯增高。 | |
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治療方法：
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邪入少陽證 |
| 證候：先惡寒，甚則寒戰(zhàn)鼓頜，肢體酸楚，繼則寒罷壯熱，頭痛面赤，煩渴索冷，而后汗出 | |
| 遍體，熱退身涼，發(fā)有定時，舌淡紅，苔薄白或薄黃，脈弦。 | |
| 治法：和解少陽、驅(qū)邪截瘧。 | |
| 主方：小柴胡湯 | |
| 用法： | |
| 加減：可加常山、草果、檳榔等。頭身痛甚，加川芎、白芷、葛根、秦艽；熱甚、汗多、口 | |
| 渴，加石膏、知母、花粉；脘痞、苔膩，加蒼術(shù)、厚樸。 | |
| 暑濕熱郁證 | |
| 證候：寒熱往來，發(fā)作定時，寒輕熱重，或口渴索冷，汗出淋漓，汗后熱退，口苦心煩，或 | |
| 見惡心，哎吐黃涎水，小便短赤，舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。 | |
| 治法：清暑利濕、驅(qū)邪截瘧。 | |
| 主方：蒿芩清膽湯 | |
| 用法： | |
| 加減：常加馬鞭草、常山等；腹瀉，加黃連、木瓜；嘔吐劇烈，加玉樞丹。 | |
| 寒濕阻滯證 | |
| 證候：寒熱定時而作，寒重?zé)彷p，頭痛，汗出惡風(fēng)，肢體疼痛，口不渴或渴喜熱飲，胸脘痞 | |
| 悶，神疲乏力，舌淡，苔白或白膩，脈弦遲。 | |
| 治法：散寒除濕、驅(qū)邪截瘧。 | |
| 主方：柴胡桂枝湯 | |
| 用法： | |
| 加減：常加厚樸、檳榔、常山、干姜等；脘痞、惡心，加藿香、石菖；肢節(jié)疼痛，加防己、 | |
| 秦艽。 | |
| 熱熾氣分證 | |
| 證候：寒熱休作有時，寒少熱多，或但熱不寒，汗出不暢，骨節(jié)煩疼，口渴引飲，頭痛目赤 | |
| ，小便短黃，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。 | |
| 治法：辛寒清熱、驅(qū)邪截瘧。 | |
| 主方：白虎加桂枝湯 | |
| 用法： | |
| 加減：常加青蒿、馬鞭草等；口渴、唇焦，加麥冬、花粉、生地胸悶、惡心，加制半夏、藿 | |
| 香。 | |
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其他療法：
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發(fā)作期應(yīng)臥床休息。 |
| 寒戰(zhàn)時應(yīng)注意保暖，高熱時可用薄荷溫浴。 | |
| 體針療法：在瘧疾發(fā)作前1－2小時，取大椎、間使、后溪、至陽等穴，用平補平瀉法，留 | |
| 針30分鐘。亦可于瘧發(fā)前半小時至1小時內(nèi)，用三棱針點刺大椎穴出血。 | |
| 抗瘧藥：如磷酸氯喹、青蒿素、磷酸咯喧、甲氟喹、喹哌等，可酌情選用。 | |
| 單方驗方： | |
| ★ 常山5－10g，馬鞭草30g，水煎，于瘧發(fā)前1小時服。 | |
| ★ 鮮青蒿1把，搗汁1盅，于瘧發(fā)前1小時服。 | |
| ★ 常山、草果、知母各10g，川貝母6g，水煎，于瘧發(fā)前1小時服。 | |
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評 介：
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治愈：癥狀消失，脾回縮，貧血改善，連續(xù)2次以上未查及瘧原蟲，2年以上無復(fù)發(fā)。 |
| 好轉(zhuǎn)：癥狀減輕、體征好轉(zhuǎn)。 | |
| 未愈：癥狀、體征等無改善。 |
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