| 疾病名稱（英文) | malaria(TCM) |
| 拚音 | NUEJI(ZHONGYI) |
| 別名 | 瘧、瘧病,久瘧,瘴瘧。西醫(yī)：瘧疾 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | 中醫(yī)病證 |
| 西醫(yī)病名定義 | |
| 中醫(yī)釋名 | 以往來(lái)寒熱，休作有時(shí)，頭痛，汗出而解，日久左脅下有痞塊等為主要表現(xiàn)的疫病類疾病。久瘧指發(fā)作日久不愈之瘧疾。瘴瘧相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)所說(shuō)的惡性瘧疾。指發(fā)無(wú)固定時(shí)日，有神志昏迷，或黃疸等病情嚴(yán)重之瘧疾。 |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 瘧疾是被瘧蚊叮咬，瘧邪入血，衛(wèi)氣與瘧邪交爭(zhēng)為病。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | １．好發(fā)于南方。夏秋季節(jié)多見(jiàn)。有瘧區(qū)旅居史、既往瘧疾發(fā)作史或輸血史。 ２．發(fā)病較急，初起惡寒，甚則寒戰(zhàn)鼓頜，肢體酸楚，繼則體溫升高，寒解而壯熱至，煩渴，頭痛，面赤，最后汗出遍體而熱退，如此寒熱往來(lái)，休作定時(shí)。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | 實(shí)驗(yàn)室檢查：血中白細(xì)胞總數(shù)正�；驕p少，分類中大單核細(xì)胞增多，寒熱發(fā)作時(shí)，取血涂片可查到瘧原蟲，骨髓穿刺涂片亦可查到瘧原蟲。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | １．稻瘟病：有稻田作業(yè)、疫水接觸史，始有惡寒，但高熱持續(xù)不退，且發(fā)熱不為汗出而減，小腿肌痛，腹股溝?核腫痛，血液培養(yǎng)可找到鉤端螺旋體。 ２．濕溫(瘟)：起病較緩，無(wú)往來(lái)寒熱、發(fā)作定時(shí)的特點(diǎn)，可見(jiàn)有玫瑰疹，肥達(dá)氏反應(yīng)陽(yáng)性，血、尿、糞培養(yǎng)可獲傷寒、副傷寒桿菌。 ３．膽癉：初起亦有明顯的惡寒發(fā)熱，或寒戰(zhàn)高熱，但發(fā)無(wú)定時(shí)，且有右上腹痛、嘔吐等癥，可出現(xiàn)黃疸，血中由細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞明顯增高。 |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | （一)辨證論治： １．邪入少陽(yáng)證：先惡寒，甚則寒戰(zhàn)鼓頜，肢體酸楚，繼則寒罷壯熱，頭痛面赤，煩渴欲冷飲，而后汗出遍體，熱退身涼，發(fā)有定時(shí)，舌淡紅苔薄白或薄黃，脈弦。和解少陽(yáng)、驅(qū)邪截瘧。小柴胡湯加常山、草果、檳榔等。 ２，暑濕熱郁證，寒熱望往來(lái)，發(fā)作定時(shí)，寒輕熱重，或口渴索冷，汗出淋漓，汗后熱退，口苦心煩，或見(jiàn)惡心嘔吐黃涎水，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。清暑利濕、驅(qū)邪截瘧。蒿芩清膽湯加馬鞭草、常山等。 ６．寒濕阻滯證，寒熱定時(shí)而作，寒重?zé)彷p，頭痛，汗出惡風(fēng)，肢體疼痛，口不渴或渴喜熱飲，胸脘痞悶，神疲乏力，舌淡苔白或白膩，脈弦遲。散寒除濕、驅(qū)邪截瘧。柴胡桂枝湯加厚樸、檳榔、常山、干姜等。 ４．熱熾氣分證：寒熱休作有時(shí)，寒少熱多，或但熱不寒，汗出不暢，骨節(jié)煩疼，口渴引飲，頭痛目赤，小便短黃，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。辛寒清熱、驅(qū)邪截瘧。白虎加桂枝湯加青蒿。馬鞭草等。 久瘧： 辨證論治： １．氣虛邪戀證：瘧疾遷延日久，遇勞則作，寒熱往來(lái)，倦怠食少，短氣懶言，面色淡白，舌淡苔薄白，脈弱。補(bǔ)氣祛邪。四獸飲加減。 ２．陰虛邪戀證：久瘧不止，形體消瘦，夜熱早涼。汗出口渴，或五心煩熱，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。滋陰搜邪。青蒿鱉甲湯加減。 ３．血虛挾瘀證：瘧疾反復(fù)發(fā)作，日久不愈，脅下有痞塊，或脹或痛，捫之有形，頭暈心悸，面色萎黃或暗晦，舌淡有瘀點(diǎn)，脈弦澀�；鱿e。鱉甲煎丸加減。 瘴瘧： （一)辨證論治： １．熱毒內(nèi)陷證（熱瘴)：寒戰(zhàn)壯熱，煩躁口渴，面紅目赤，頭痛嘔吐，頸項(xiàng)強(qiáng)直，神昏譫語(yǔ)，或四肢抽搐，或皮膚黃染，小便短赤或色黑，舌絳苔焦黑，脈洪或弦數(shù)。清熱解毒截瘧。清瘴湯加減，送服安宮牛黃丸或紫雪丹。 ２．寒毒內(nèi)閉證（冷瘴)：寒戰(zhàn)較甚而熱微，嗜睡，胸悶嘔吐，或神昏不語(yǔ)，面色蒼白，四肢厥冷，舌苔白厚，脈沉細(xì)。溫陽(yáng)散寒、辟穢化濁。不換金正氣散加減，送服玉樞丹或蘇合香丸。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | １．發(fā)作期應(yīng)臥床休息。 ２．寒戰(zhàn)時(shí)應(yīng)注意保暖，高熱時(shí)可用薄荷溫浴。 ３．體針療法：在瘧疾發(fā)作前1-2小時(shí)，取大椎、間使、后溪、至陽(yáng)等穴，用平補(bǔ)平瀉法，留針30分鐘。亦可于瘧發(fā)前半小時(shí)至1小時(shí)內(nèi)，用三棱針點(diǎn)刺大椎穴出血。 ４．抗瘧藥，如磷酸氯喹，青蒿素、磷酸咯萘啶、甲氟喹、虧喹哌等，可酌情選用。 久瘧： １．抗瘧治療：青蒿素片，口服，0.2ｇ／次，3次／第1日，2次／第2-3日。或用青蒿素油劑，肌注，0.3ｇ／1次／日，連續(xù)3日。 ２．單方驗(yàn)方： （１)甘遂、甘草各等分，碾細(xì)未，于瘧發(fā)前3-4小時(shí)納于臍內(nèi)。 （２)鮮毛茛或獨(dú)頭蒜搗爛，于發(fā)作前3-4小時(shí)外敷內(nèi)關(guān)或間使穴，使發(fā)泡。 （３)鴉膽子去殼，每次15粒，裝入膠囊內(nèi)飯后服，3次／日，連服1周。 （４)烏梅5個(gè)，煎湯內(nèi)服，2次／日。 （５)烏梅9ｇ，甜茶10ｇ，檳榔6ｇ，僵蠶10ｇ，甘草3ｇ。煎湯，于瘧發(fā)前４小時(shí)服，服后可吐痰涎。 瘴瘧： １．抗瘧治療： （１)蒿甲醚注射液，80-100ｍｇ／次／天，首次加倍，連續(xù)５天，肌注。 （２)磷酸咯萘啶注射液，３～６ｍｇ／ｋｇ，加入５％葡萄糖液或生理鹽水中靜脈滴入或分次肌注，療程２～３天。 ２；對(duì)癥治療：高熱應(yīng)及時(shí)降溫，抽搐可酌用鎮(zhèn)靜劑如安定或氯丙嗪，腦水腫應(yīng)及時(shí)脫水，并及時(shí)搶救呼吸衰竭與休克。 ３，耳針療法：取腎上腺、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌等。 ４．單方驗(yàn)方： （１)鮮馬鞭草１００～２００g(干品減半)，水煎服。 （２)鮮青蒿２００g水浸泡１５分鐘，煮沸３分鐘，分兩次服。 （３)柴胡、常山、檳榔、黃芩、半夏、烏梅、山楂炭、生姜、紅棗。水煎服。 |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 | 名出《素問(wèn)·瘧論篇》。瘴瘧之名出《諸病源候論·瘧病諸候·山瘴瘧候》。 |
