|
一般描述：
|
厥心痛指因胸陽虛損，或氣陰不足，或瘀痰阻痹，心脈閉寒所致。以心胸劇痛，甚至持續(xù)不 |
| 解，伴有汗出肢冷，面白唇青，脈微欲絕為主要表現(xiàn)的痛病類疾病。 | |
|
發(fā)病原因：
|
多發(fā)生于素患胸痹之人。蓋胸痹日久，胸陽虛損，或心之氣陰不足，心乏陽氣所充，陰血所 |
| 養(yǎng)。當此之時，若因勞作、情緒激動、飲食不慎等，心需要血量增加，而血供不足；在陰寒 | |
| 驟至，乘于陽位，寒性收引，則心脈猝然閉堵塞；或陽虛氣弱，血凝成瘀，心脈猝然為凝塊 | |
| 阻塞，皆致血運中斷，而發(fā)厥心痛。心失血供，稍久則缺血壞死，而成旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死 | |
| 之惡候。 | |
| 本病病情嚴重，又極易并發(fā)心動悸、心衰和心厥，死亡率很高。 | |
|
診斷要點：
|
多見于中、老年者。既往多有胸痹病史。常因體力活動、情緒激動、飲食、受寒、陰雨天氣 |
| 等而誘發(fā)。 | |
| 主要表現(xiàn)為突然發(fā)生劇烈的胸骨后或心前區(qū)疼痛、緊縮壓迫感，持續(xù)難以緩解，部分伴有心 | |
| 動悸、脈微肢厥、心衰或心厥。不典型者可表現(xiàn)為頸、下頜部或背部，甚至上腹部等處疼痛 | |
| 。 | |
| 心電圖表現(xiàn)為新出現(xiàn)的病理性Q波或QS波，ST段抬高和T波倒置，ST－T段呈動態(tài)演 | |
| 變。 | |
| 血清酶如乳酸脫氫酶、肌酸磷酸激酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶及其同功酶增高并呈序列變化。超聲心動 | |
| 圖、冠狀動脈造影等有相應(yīng)改變。 | |
|
疾病辨析：
|
胸痹(心痛)：胸悶呈發(fā)作性，休息或含硝酸甘油，或用速效救心丹等可緩解，疼痛時間多 |
| 較短暫，少有超過30分鐘者。心電圖無病理性Q波，心肌酶譜不增高。 | |
| 胰癉：疼痛位于左上腹部，多于飽食或飲酒后發(fā)病，血、尿淀粉酶增高，心電圖無病理性Q | |
| 波及ST段抬高等表現(xiàn)。 | |
|
治療方法：
|
寒滯心脈證 |
| 證候：心痛劇烈，胸悶短氣，心悸，惡寒肢冷，面色蒼白，唇紫，舌淡紫，苔白，脈弦緊或 | |
| 沉伏或結(jié)代。 | |
| 治法：溫通血脈。 | |
| 主方：烏頭赤石脂丸 | |
| 用法：改為煎劑，送服冠心蘇合丸。 | |
| 加減：心痛劇烈，可加艾葉、九香蟲、肉桂、延胡索、罌粟殼等。 | |
| 心脈瘀阻證 | |
| 證候：心痛如刺，劇烈難忍，胸悶心悸，面唇青紫，舌暗或有斑點，脈弦澀或結(jié)代。 | |
| 治法：化瘀寬心。 | |
| 主方：活絡(luò)效靈丹 | |
| 用法： | |
| 加減：常選加瓜蔞、三七、水蛭、九香蟲、肉桂等；并發(fā)心動悸，可加炒酸棗仁、黃連、苦 | |
| 參、生龍齒等。 | |
| 痰熱擾心證 | |
| 證候：胸悶如窒，心痛不休，口苦口干，或體胖痰多而稠，舌紅，苔黃膩，脈弦滑。 | |
| 治法：清熱化痰寬胸。 | |
| 主方：小陷胸湯 | |
| 用法： | |
| 加減：常加浙貝母、膽南星、竹瀝等；喘悸、水腫，加葶藶子、杏仁、黃芪等。 | |
| 心氣陰兩虛證 | |
| 證候：胸悶心痛，短氣，神疲乏力，心煩失眠，眩暈，汗出，便結(jié)，舌紅少苔，脈細數(shù)無力 | |
| 或促或代。 | |
| 治法：補益心氣、滋補心陰。 | |
| 主方：生脈散 | |
| 用法： | |
| 加減：常加酸棗仁、山茱萸、黃連等；神昏、肢厥，加附子、桃仁、三七等；心煩、失眠， | |
| 加酸棗仁、梔子、龍齒；汗出，加黃芪、烏梅。 | |
| 心陽虛脫證 | |
| 證候：胸痛劇烈，胸悶氣短，焦慮不安，四肢厥冷，泠汗不止，口唇青紫，舌質(zhì)紫暗，苔白 | |
| 滑，脈微細或結(jié)代。 | |
| 治法：回陽固脫。 | |
| 主方：參附湯 | |
| 用法： | |
| 加減：可加桃仁、紅花；冷汗、肢涼，加黃芪、肉桂。 | |
|
其他療法：
|
厥[真]心痛是內(nèi)科常見危急病癥，必須及早發(fā)現(xiàn)，及時住院，發(fā)作時禁止搬動，避免情緒 |
| 緊張，并加強住院前的就地治療。 | |
| 應(yīng)24小時監(jiān)測生命體征1周，早期臥床休息和吸氧，避免情緒激動，飲食應(yīng)少量多餐，以 | |
| 易消化、低鹽、低脂為宜，并注意保持大便通暢。 | |
| 積極治療心動悸、心衰或心厥等嚴重并發(fā)病。保證適當?shù)男菹⒑统渥愕乃�，必要時給予吸 | |
| 氧和適量的鎮(zhèn)靜劑。飲食應(yīng)適當限鹽，一般控制在每日5g以下，病情嚴重時應(yīng)控制到每日 | |
| 1g。積極治療心臟原有疾病，防止各種誘因。 | |
| 體針療法：主穴選厥陰俞、膻中，備穴選百會、涌泉、足三里等，平補平瀉，留針20分鐘 | |
| 。 | |
| 中成藥及單方驗方： | |
| ★ 冠心蘇合丸1－2丸，每日3次。 | |
| ★ 速效救心丸10－15粒，口服或含服。 | |
| ★ 五靈脂、蒲黃各等分，共研細末，每次5g，熱黃酒送服，早、晚各1次。 | |
| ★ 郁金10g，香附10g，甘草6g，水煎服，每日1劑。 | |
| 西醫(yī)西藥：鎮(zhèn)痛可用硝酸甘油、度冷丁；起病在6小時內(nèi)，可用鏈激酶或尿激酶冠脈內(nèi)或靜 | |
| 脈內(nèi)溶栓治療；尚可用極化液等。 | |
|
評 介：
|
治愈：癥狀消失，心電圖檢查僅為陳舊性改變。 |
| 好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，心電圖檢查有好轉(zhuǎn)。 | |
| 未愈：癥狀、心電圖無改善。 |
| 經(jīng)論書籍： | 《經(jīng)絡(luò)全書》 | 《四圣心源》 | 《內(nèi)經(jīng)評文》 | 《靈樞懸解》 | 《素問懸解》 | 更多>> |
| 傷寒金匱： | 《傷寒說意》 | 《傷寒心法要訣》 | 《傷寒懸解》 | 《傷寒尋源》 | 《傷寒醫(yī)訣串解》 | 更多>> |
| 診治書籍： | 《脈訣刊誤》 | 《脈訣乳�！� | 《脈理求真》 | 《脈確》 | 《脈象統(tǒng)類》 | 更多>> |
| 本草書籍： | 《本草崇原》 | 《本草從新》 | 《本草撮要》 | 《本草分經(jīng)》 | 《本草綱目》 | 更多>> |
| 方言書籍： | 《洪氏集驗方》 | 《華佗神方》 | 《回生集》 | 《本草分經(jīng)》 | 《急救便方》 | 更多>> |
| 內(nèi)科書籍： | 《中國醫(yī)籍考》 | 《中風(fēng)論》 | 《重訂靈蘭要覽》 | 《重訂廣溫?zé)嵴摗?/a> | 《止園醫(yī)話》 | 更多>> |
| 婦科書籍： | 《產(chǎn)寶》 | 《產(chǎn)鑒》 | 《婦科秘方》 | 《婦科秘書》 | 《婦科問答》 | 更多>> |
| 兒科書籍： | 《保嬰撮要》 | 《保幼新編》 | 《慈幼便覽》 | 《慈幼新書》 | 《達生編》 | 更多>> |
| 外科書籍： | 《金瘡秘傳禁方》 | 《救傷秘旨》 | 《立齋外科發(fā)揮》 | 《傷科補要》 | 《傷科大成》 | 更多>> |
| 五官書籍： | 《白喉全生集》 | 《白喉條辨》 | 《包氏喉證家寶》 | 《喉科秘訣》 | 《喉科指掌》 | 更多>> |
| 針灸書籍： | 《針經(jīng)指南》 | 《針灸大全》 | 《針灸甲乙經(jīng)》 | 《針灸聚英》 | 《針灸神書》 | 更多>> |
| 醫(yī)論書籍： | 《思考中醫(yī)》 | 《四圣懸樞》 | 《塘醫(yī)話》 | 《推求師意》 | 《外經(jīng)微言》 | 更多>> |
| 醫(yī)案書籍： | 《馬培之醫(yī)案》 | 《奇癥匯》 | 《三家醫(yī)案合刻》 | 《邵蘭蓀醫(yī)案》 | 《孫文垣醫(yī)案》 | 更多>> |
| 綜合書籍： | 《急救廣生集》 | 《景岳全書》 | 《明醫(yī)雜著》 | 《明醫(yī)指掌》 | 《儒門事親》 | 更多>> |
| 養(yǎng)生書籍： | 《食療方》 | 《壽世傳真》 | 《壽世青編》 | 《心醫(yī)集》 | 《服食導(dǎo)餌》 | 更多>> |
| 其它書籍： | 《本草問答》 | 《瘋門全書》 | 《厘正按摩要術(shù)》 | 《醫(yī)暇卮言》 | 《圓運動的古中醫(yī)學(xué)》 | 更多>> |
