| 疾病名稱（英文) | deficiency of heart-yang |
| 拚音 | XINYANGXU |
| 別名 | 中醫(yī)：心悸，怔仲，胸，厥心痛，真心痛，虛勞，西醫(yī)：心臟神經(jīng)官能癥，心臟病，心肌病，心肌炎， |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | 中醫(yī)病證 |
| 西醫(yī)病名定義 | |
| 中醫(yī)釋名 | 心陽不足，多因久病體弱，年高臟氣虛衰；或汗出太過，耗傷心陽；或稟賦不足，而致心陽不振，不能溫運氣血；或思慮過度，勞傷心神而致；或心陰虧耗日久，陰損及陽，導(dǎo)致心陽不足。 |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | |
| 中醫(yī)病機 | 本證為臨床常見的危急重癥。心陽不足，多因久病體弱，年高臟氣虛衰；或汗出太過，耗傷心陽；或稟賦不足，而致心陽不振，不能溫運氣血；或思慮過度，勞傷心神而致；或心陰虧耗日久，陰損及陽，導(dǎo)致心陽不足。病位在心，多屬虛證，�？捎绊懛�、脾、腎三臟功能。當(dāng)導(dǎo)致病理產(chǎn)物痰飲、瘀血的產(chǎn)生后則為虛實夾雜的證候。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 舌體淡胖，苔白滑，脈細(xì)弱或沉細(xì)遲或結(jié)代等。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 心悸怔仲有空虛感，惕然而動，心胸憋悶或心痛暴作，形寒肢冷，氣短息促，自汗乏力，面色晄白，唇色紫暗，舌體淡胖，苔白滑，脈細(xì)弱或沉細(xì)遲或結(jié)代等。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | 治療法則： 回陽救逆，益氣固脫。 施治方法： (一)內(nèi)服方藥 1.基本方藥：(1)參附龍牡湯加味：炙黨參20克(或紅參10克)、附片10克、炙黃芪15克、煅龍骨15克、煅牡蠣15克、山萸肉15克、肉桂6克。本方適用于心陽暴脫偏于亡陽者。（2)芪附湯加味：炙黃芪15克、熟附片10克、西洋參10克、麥冬10克、五味子8克、山萸肉10克。本方適用于心陽暴脫偏于亡陰者。以上方藥，水煎取汁300毫升，每日1劑，溫服，每日3次。 2．加減變化：喘急不能臥者可于基本方中加黑錫丹10克、蛤蚧粉6克，以益元補腎，攝納腎氣。若見陰傷，癥見舌質(zhì)偏紅，脈細(xì)數(shù)無力加玉竹15克、天冬10克、太子參30克以養(yǎng)陰生津。若兼見胸部悶窒者，宜加沉香10克、檀香10克理氣舒胸。若兼見痰濁阻滯，胸滿悶痛、舌苔膩濁加陳皮10克、枳殼10克、膽星10克、佛手12克以理氣化濕，疏暢氣機。若兼見心胸疼痛劇烈者加丹參15克、藏紅花6克、郁金12克、三七6克或用冠心蘇臺丸1粒等以活血化瘀，理氣止痛。若兼見心氣貫脈不勻，脈見結(jié)代者可在基本方(1)中重用炙甘草10克、桂枝10克、麥冬10克、苦參10克等。 (二)外敷藥物：亦可生姜、桂枝、樟腦、冰片、松節(jié)油、木瓜、阿魏、羌活、當(dāng)歸、沒藥等制成狗皮膏，貼于心絞痛的疼痛敏感區(qū)，每2天換一次，停藥一天，連貼2～3次為一療程。 (三)飲食療法： 1．心陽暴脫證是繼發(fā)在心陽虛基礎(chǔ)上，因此，飲食的調(diào)理是重要的輔助治療。此證患者，應(yīng)進食高蛋白，高碳水化合物的飲食。忌辛辣、慎油膩及難于消化的食物。 2．食療方：(1)用黃芪30克、鹿茸3克，取3～5斤重鴨一只，剖去內(nèi)臟洗凈，文火燉爛。食納尚好者，食鴨肉并喝湯；若胃納不佳者僅喝湯即可。(2)用冬蟲夏草30克、精羊肉3斤，小火燉爛后食之。(3)獖豬(閹豬)心一個破開帶血，用人參20克、當(dāng)歸30克，裝入心中煮熟，去藥吃豬心。(五)心理療法： 由于本證病情十分兇險而危急，病人往往極為緊張，這樣常加重病情，引起猝死。此時醫(yī)護人員一方面給予鎮(zhèn)痛藥以迅速止痛，另一方面勸慰病人，使其安靜臥床休息，不使病人焦急煩躁，導(dǎo)致病情惡化。 施治要點：(一)心陽暴脫證，多見于真心痛、厥心痛而致厥脫者，可用高麗參(即朝鮮參)粉3克 當(dāng)收縮壓低于12kpa時，即頻灌服之，可溫和地、持久地升高血壓，改善厥脫癥情。(二)在心陽暴脫時，以大劑量的人參、附片、龍骨、牡蠣等因陰寒極甚，造成格拒而藥不入者，可加用薤白30克，仿白通湯意，頗有效果。(三)心陽暴脫在使用人參、附子時若汗出過多者人參量一定要多于附子，而四肢厥冷嚴(yán)重者附子量大于人參，或加用干姜以助藥力。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | 1．針刺：鎮(zhèn)痛是關(guān)鍵。可立即用度冷丁10毫克，用注射用水稀釋至5毫升，垂直刺入內(nèi)關(guān)(雙)，得氣后加強刺激，每穴2.5毫升， 5～10分鐘疼痛消失。若無緩解，可在間使(雙)穴各再注2.5毫升，可加強鎮(zhèn)痛效果。 2．艾灸：主灸關(guān)元、神闕，火柱艾灸，并配合刺關(guān)元、氣海、足三里行補法，留針10分鐘。 |
| 推拿按摩 | 可按揉心俞、厥陰俞、隔俞、內(nèi)關(guān)，均取雙穴，每穴按揉50次，揉力以患者感到痠脹，且能耐受為度。 |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護理 | 1．在心陽虛脫證的過程中，出現(xiàn)腹脹、便秘時，必須注意加強床邊護理。因為在心陽虛脫時，已無力運行氣血，脾胃由多氣多血之臟腑變?yōu)樯贇馍傺�，使胃腸功能受到影響，而發(fā)生腹脹、便秘。此時可用番瀉葉每日10克或30克晨間開水泡服，一般6～8小時可排便。也可用生脈承氣湯(人參、麥冬、五味子、芒硝、厚樸、制大黃)既可扶正益心氣，養(yǎng)心陰，又可通里攻下通便，一般一付即見效果。 2．心陽虛脫的病人，常見脈律不整，一旦脈象出現(xiàn)促、結(jié)、代等不整脈時，要高度警惕，密切觀察脈率的變化，除積極抓緊治療外，又可防止因嚴(yán)重心氣貫脈不勻，心陽進一步虛脫引起心臟驟停而淬死。 3．醫(yī)護人員要告械病人在心陽虛脫時，必須絕對臥床休息，不要過早活動，一定要交待臥床休息的必要條件。 |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
