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原發(fā)性支氣管肺癌

一般描述:  
癌可能因吸煙、毒氣刺激、慢性肺臟疾患等所致。以咳嗽胸痛,氣喘,痰中帶血等為基
本表現(xiàn),發(fā)生于肺臟的癌病類疾病。
發(fā)病原因:  
肺癌的病因尚未完全明了,可能與吸煙、毒氣刺激、慢性肺臟疾患等有關(guān)。正氣虧虛,邪毒
蘊(yùn)積,痰濁內(nèi)聚,氣滯血瘀,肺氣郁滯,宣降失司,瘀痰膠結(jié),日久形成肺部積塊為基本病
機(jī)。其病全身為虛,局部為實(shí),肺腎氣陰虧虛、瘀痰或痰熱阻肺為常見證候。
本病預(yù)后不良。
診斷要點(diǎn):  
發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增加,多見于40歲以上中、老年,男多于女。男性40歲以上吸煙者
,有持續(xù)刺激性咳嗽,頑固而部位固定的胸痛,持續(xù)性痰內(nèi)帶血等癥時(shí),應(yīng)高度警惕。
臨床表現(xiàn)隨病情輕重等而異,刺激性咳嗽,胸悶或胸痛,氣喘,咯痰或痰中帶血,或?yàn)檠?/td>
,身體逐漸瘦弱等為基本病候。
實(shí)驗(yàn)室檢查: 
胸部CT、X線檢查發(fā)現(xiàn)呈肺癌特征的改變。痰脫落細(xì)胞或活檢找到癌細(xì)胞。
疾病辨析:  
肺癆:有潮熱、盜汗等癥,結(jié)核菌素試驗(yàn)呈強(qiáng)陽性,抗癆治療有效,X線檢查特征不同。
:突起高熱,胸痛,咳吐腥臭膿血痰為特征,X線檢查可鑒別。
肺熱病:突起發(fā)熱,咳喘明顯,X線檢查可資鑒別。
治療方法:  
痰熱壅肺
證候:咳嗽,胸痛,氣喘息粗,咯痰黃稠而不爽,痰中帶血,或有腥臭味,身熱面赤,口干
欲飲,舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。
治法:清熱化痰宣肺。
主方:清金化痰湯
用法:
加減:一般可加魚腥草、白英、白花蛇舌草、大青葉、蚤休山豆根、金蕎麥等清熱解毒之
品。
瘀痰阻肺證
證候:咳嗽氣喘日久,痰多而稠,咯痰不爽,或咯吐血痰,胸悶胸痛,咳則痛甚,或呈刺痛
,面、唇、爪甲、舌質(zhì)青紫,脈結(jié)代。
治法:祛痰化瘀宣肺。
主方:導(dǎo)痰湯合四物湯
用法:
加減:一般可加夏枯草、山慈姑、土貝母、黃藥子、守宮、干蟾皮、水紅花水、威靈仙等化
祛瘀散結(jié)之品;胸痛,加郁金三七、絲瓜絡(luò);咳劇,加百部杏仁。
肺氣虛
證候:咳嗽聲低,語言低微,納少脘痞,大便不實(shí),形體消瘦,倦怠無力,氣短不足以息,
痰多而粘,舌淡苔薄膩或白滑,脈細(xì)數(shù)。
治法:補(bǔ)脾益肺。
主方:六君子湯
用法:
加減:腰痛耳鳴,咖紫河車杜仲、枸杞、補(bǔ)骨脂、山茱萸;畏冷、肢涼,加炮附子、淫
羊藿、巴戟天、仙茅
腎陰虛
證候:?jiǎn)芸葰饧,痰少質(zhì)粘,或吐痰黃稠量多,時(shí)時(shí)咯血,血色鮮紅,腦轉(zhuǎn)耳鳴,腰酸腿軟
,午后潮熱,五心煩熱,盜汗,顴紅,口渴心煩,失眠,形體消瘦,舌紅而干,苔薄黃而剝
,脈細(xì)數(shù)。
治法:滋補(bǔ)肺腎。
主方:百合固金湯
用法:
加減:火毒證候明顯者,加金銀花野菊花、蒲公英紫花地丁;咯血不止,加茅根、仙鶴
草、茜草、三七;大便干結(jié),加瓜蔞、桃仁;低熱盜汗,加地骨皮、白薇、五味子。
肺氣陰兩虛
證候:咳嗽無力,氣短聲低,咳痰清稀色白,或痰中帶血,血色淡紅,午后潮熱,自汗與盜
汗并見,納少神疲,面色淡白,顴紅,舌淡紅,苔薄,脈弱而數(shù)。
治法:補(bǔ)益肺氣、滋補(bǔ)肺陰。
主方:參芪麥味地黃
用法:
加減:口干,咽燥,加天冬沙參、玄參、百合;咯痰不利,加貝母、瓜蔞、杏仁。
其他療法:  
注意休息,飲食宜富有營(yíng)養(yǎng)、易消化,加強(qiáng)支持、對(duì)癥療法,改善全身一般癥狀,并設(shè)法提
高患者信心,增強(qiáng)自身抗病能力。
單方驗(yàn)方:
樹葉250g,紅棗10個(gè),水煎服,每日1劑。
蟾蜍膽5只,每日2次,連服2個(gè)月。
★ 半枝30g,白英30g,水煎服,每日1劑,分2次服。
針炙療法:
★ 體針療法:主穴為肺俞、膏肓、關(guān)元、膈俞、腎俞、配穴為足三里、中脘、太溪、天突
、內(nèi)關(guān)。實(shí)證用瀉法,虛證用補(bǔ)法。
★ 耳針療法:取肺、膈、大腸、內(nèi)分泌、腎、脾、神門,每次2-3穴,留針20-30
分鐘。
必要時(shí)可考慮行手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)藥物治療。
評(píng)   介:  
治愈:早期病例經(jīng)手術(shù)根除或經(jīng)治療包塊消失,癥狀消失,一般情況良好。
好轉(zhuǎn):癥狀減輕,閏變縮小或穩(wěn)定。
未愈:癥狀無改善,病變未縮小。
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