肝熱病者。小便先黃。腹痛。多臥身熱。（此論五臟之熱病。夫五臟者。五行之所生也。天之十干�；�生地之五行。人之十二經(jīng)脈。上應(yīng)天之六氣。傷寒之邪。病三陰三陽(yáng)之氣。是以死于三日六日。而愈以十二日也。五臟之熱病。病涉于五行。是以死生皆系于十干也。病六氣者。外因之邪。病在肌形。病五臟者。內(nèi)因之病。傷五臟之神志。靈樞經(jīng)之所謂風(fēng)寒傷形。憂(yōu)恐忿怒傷氣。氣傷臟。乃病臟。寒傷形。乃病形也。曰先者。謂先有此內(nèi)因之熱。而先見(jiàn)是證也。肝主疏泄。故小便赤黃。肝脈環(huán)陰器。抵少腹而上。故腹痛也。肝藏魂。魂傷。故多臥。木火主氣。故身熱也。此言?xún)?nèi)因之病。始在氣分。先下而上。內(nèi)而外也。倪沖之曰：先者。謂先有此內(nèi)熱之證。而未與外熱交爭(zhēng)也。)
熱爭(zhēng)則狂言及驚。脅滿(mǎn)痛。手足躁。不得安臥。（熱爭(zhēng)者。寒與熱爭(zhēng)也。此言外yin之邪。內(nèi)干五臟。與內(nèi)因之熱。交爭(zhēng)而為重病也。外因之邪。內(nèi)干五臟者。即陰陽(yáng)應(yīng)象論之所謂天之邪氣。感則害人五臟是也。蓋風(fēng)寒之邪。始傷皮毛。留而不治。則入于肌腠。以及于經(jīng)脈。留而不治。則內(nèi)干五臟。故曰：治五臟者。半死半生也。與內(nèi)因之熱。交爭(zhēng)而為重病者。即玉機(jī)論之所謂傳化。有不以次入者。憂(yōu)恐悲喜怒。令不得以其次。故令人有大病者是也。謂外感風(fēng)寒之邪。內(nèi)傷五臟。移皆有次。又因五志內(nèi)傷。故令不得以次相傳。致令人有大病也�；陚麆t狂言。東方肝木。其病發(fā)驚駭。肝脈布脅肋。故脅滿(mǎn)痛。風(fēng)木之熱甚。故yin于四末也。人臥則血?dú)w于肝。肝氣傷而不能納血。故不得臥也。王子方曰：寒已化熱。故曰熱爭(zhēng)。)
庚辛甚。甲乙大汗。氣逆則庚辛死。（病在肝。加于庚辛。庚辛不死。起于甲乙。大汗者。正勝邪而外出也。氣逆者。熱yin而反內(nèi)逆也。)
刺足厥陰少陽(yáng)。（黃帝曰：外因之病。難易之治。奈何？伯高答曰：形先病而未入臟者。刺之半其日。臟先病而形乃應(yīng)者。刺之倍其日。此外內(nèi)難易之治也。夫形先病而未入臟者。謂外因之邪。未內(nèi)入而與臟熱交爭(zhēng)也。臟先病而形乃應(yīng)者。謂五臟之熱。出于形身。而與外熱相應(yīng)也。蓋邪并而逆于內(nèi)者難治。內(nèi)熱出而外合于形身之間。刺之易愈也。楊元如曰：此篇乃記述之書(shū)。是當(dāng)復(fù)引君臣問(wèn)答以證之。)
其逆則頭痛員員。脈引沖頭也。（圓圓、周轉(zhuǎn)也。此言肝臟之熱發(fā)于外。而與形熱相應(yīng)。熱甚而上逆于頭。故頭痛而員轉(zhuǎn)也。蓋三陽(yáng)之脈。上循于頭。肝熱與少陽(yáng)交爭(zhēng)。因脈引而上沖于頭也。當(dāng)知病在氣者關(guān)于脈。病在脈者關(guān)于氣。脈氣之道。大宜體會(huì)。)
心熱病者。先不樂(lè)。數(shù)日乃熱。（心志在喜。而恐勝之。先不樂(lè)者。為恐所傷也。夫心為君主之官。臟熱乃神志之病。故獨(dú)舉心臟。以申明五臟之熱。乃五志之為病也。)
熱爭(zhēng)則卒心痛。煩悶善嘔。頭痛面赤無(wú)汗。（外內(nèi)交爭(zhēng)。熱干神臟。故卒然煩痛也。少陰病者。欲吐不吐。故善嘔。心為陽(yáng)中之太陽(yáng)。故頭痛。心之華在面。故面赤。心主血。故無(wú)汗也。董帷園曰：論熱爭(zhēng)。當(dāng)在內(nèi)因外因之證兼看。)
壬癸甚。丙丁大汗。氣逆則壬癸死。（心病者。加于壬癸。壬癸不死。起于丙丁。逆則無(wú)起色矣。)
刺手少陰太陽(yáng)。（手少陰太陽(yáng)。相為表里。故宜刺二經(jīng)。以瀉其熱。)
脾熱病者。先頭重頰痛。煩心。顏青。欲嘔。身熱。（陰氣從足上行至頭。故先頭重。陽(yáng)明之脈巡頰。故頰痛也。脾絡(luò)注心中。故心煩而顏青。熱邪干胃。故欲嘔。脾主肌肉。故身熱也。)
熱爭(zhēng)則腰痛不可用俯仰。腹?jié)M泄。兩頷痛。（經(jīng)云。陽(yáng)病者腰反折。不能俯。陰病者不能仰。陽(yáng)者天氣也。主外。陰者地氣也。主內(nèi)。陰臟熱于內(nèi)。陽(yáng)熱甚于外。陰陽(yáng)外內(nèi)交爭(zhēng)。故腰痛不可用俯仰也。腹者脾土之郛郭。故腹?jié)M泄。胃之悍氣。上沖頭者。循牙車(chē)。下人迎。故頷下痛也。)
甲乙甚。戊己大汗。氣逆則甲乙死。（脾病者。加于甲乙。甲乙不死。起于戊己。如反逆而內(nèi)干于臟。則不能外出而汗解矣。)
刺足太陰陽(yáng)明。（足太陰陽(yáng)明。相為表里。)
肺熱病者。先淅然。厥起毫毛。惡風(fēng)寒。舌上黃。身熱。（皮毛者。肺之合。臟氣熱于內(nèi)。故淅然寒栗于外而惡風(fēng)寒。蓋熱盛則寒也。肺上連于喉嗌。故舌黃。臟真高于肺。主行榮衛(wèi)陰陽(yáng)。故身熱也。)
熱爭(zhēng)則喘咳。痛走胸膺背。不得太息。頭痛不堪。汗出而寒。（熱干肺臟。故喘咳不得太息。肺主胸中之氣。氣傷。故痛走胸背也。五臟之應(yīng)天者肺。而手住院醫(yī)師陽(yáng)明之脈。上循于頭。故頭痛不堪。熱爭(zhēng)于內(nèi)。故汗出而生寒也。王冰曰：肺之絡(luò)脈。上會(huì)于耳中。故頭痛不堪。倪沖之曰：肺臟居于胸中。而俞在肩背。)
丙丁甚。庚辛大汗。氣逆則丙丁死。（肺病者。加于丙丁。丙丁不死。起于庚辛。如氣逆。則遇勝克之日即死矣。)
刺手太陰陽(yáng)明。出血如大豆。立已。（此言六經(jīng)之刺。皆宜瀉而不宜補(bǔ)者也。肺乃五臟之長(zhǎng)。故舉肺以申明之。)
腎熱病者。先腰痛 �？嗫蕯�(shù)飲。身熱。（腰者腎之府。故先腰痛。腎主骨。故 。腎為水臟。津液不能上資。故苦渴數(shù)飲也。按五臟之熱病。皆主身熱。蓋內(nèi)因之熱。從內(nèi)而外也。五臟之熱爭(zhēng)。多主內(nèi)證。蓋外yin之熱。交爭(zhēng)于內(nèi)也。)
熱爭(zhēng)則項(xiàng)痛而強(qiáng)。 寒且 。足下熱。不欲言。（外熱在太陽(yáng)。則頭痛而強(qiáng)。內(nèi)熱在腎。故 寒且 。足下熱者。熱流陰股也。不欲言者。腎為生氣之原也。)
其逆則項(xiàng)痛員員淡淡然。（其爭(zhēng)氣上逆。則為項(xiàng)痛。員員淡淡。痛之微也。膀胱者腎之府。太陽(yáng)為諸陽(yáng)主氣。其氣上升。腎藏之熱。隨太陽(yáng)之氣。而上沖于頭也。此陰陽(yáng)熱氣。外內(nèi)交爭(zhēng)。一隨脈引。一隨氣升。皆陰出之陽(yáng)。故只頭痛而不死。)
戊己甚。壬癸大汗。氣逆則戊己死。（腎病者。加于戊己。戊己不死。起于壬癸。從則外出于形身故汗出。逆則內(nèi)干于真臟。故死。)
刺足少陰太陽(yáng)。（足少陰太陽(yáng)。相為表里。五臟六腑。經(jīng)氣之相通也。)
諸汗者。至其所勝日汗出也。（本氣旺日。謂之所勝。汗出。則熱隨外泄而自愈矣。所謂自得其位而起也。按此節(jié)乃論經(jīng)氣之兼證。故曰大汗。曰汗出。蓋氣分之汗大。經(jīng)脈之汗微。)
肝熱病者。左頰先赤。（此言?xún)?nèi)因五志之熱病者。必先見(jiàn)于色也。五色之見(jiàn)。各有其部。肝屬木而位居?xùn)|方。故左頰先赤。夫精明五色者。氣之華也。憂(yōu)恐忿怒傷氣。氣傷臟。乃病臟。今始見(jiàn)于色者。尚在氣也。故曰治未病。未病者。病未及于臟也。)
心熱病者。顏先赤。（五色篇曰：闕者眉間也。庭者顏也。首面上于闕庭。王宮在于下極。心合火而位居南方。故顏先赤。顏、額也。)
脾熱病者。鼻先赤。（土位中央。故鼻先赤。)
肺熱病者。右頰先赤。（肺屬金而位居西方。故右頰先赤。)
腎熱病者。頤先赤。（腮下謂之頤。腎屬水而位居北方。故頤先赤。此后天之卦象也。)
病雖未發(fā)。見(jiàn)赤色者刺之。名曰治未病。（臟氣熱于內(nèi)。必先見(jiàn)于色。病雖未發(fā)者。謂雖病而未與外熱交爭(zhēng)也。見(jiàn)其色而即刺之。名曰刺未病。言臟氣病而形未應(yīng)者。當(dāng)先刺之。勿使榮交而為難治也。)
熱病從部所起者。至期而已。（此復(fù)申明五臟之熱。先見(jiàn)于色者易愈也。部、面部也。從部所起者。如肝熱病左頰先赤。至甲乙大汗而病已矣。此病在五臟之本氣。而不與外熱交爭(zhēng)。故至期而愈。如小便先黃。腹痛身熱。是涉于有形之形層。將與外熱交爭(zhēng)。而有反逆之危險(xiǎn)矣。)
其刺之反者。三周而已。重逆則死。（反者。謂反逆為順也。言不能治其未病。以致外內(nèi)交爭(zhēng)。其氣反逆于內(nèi)者。急當(dāng)以刺取之。至三日而后已。如再不急治。使外內(nèi)陰陽(yáng)之熱。重逆于內(nèi)則死矣。按伯高曰：風(fēng)寒傷形。憂(yōu)恐忿怒傷氣。氣傷臟。乃病臟。寒傷形。乃應(yīng)形。此形氣外內(nèi)之相應(yīng)也。帝曰：刺之奈何？伯高答曰：病九日者。三刺而已。三刺者。三周也。九日者。病久而外內(nèi)交爭(zhēng)也。)
諸當(dāng)汗者。至其所勝日。汗大出也。（此言熱病從部所起者。至期當(dāng)自大汗而病已也。勝日、謂本氣勝旺之日。如肝之甲乙。心之丙丁。)
諸治熱病。以飲之寒水。乃刺之。必寒衣之。居止寒處。身寒而止也。（諸熱者。謂表之三陽(yáng)。里之五臟。外內(nèi)之熱交爭(zhēng)也。飲之寒水。里之使寒也。寒衣寒處。表之使寒也。以刺取之。必俟其身寒而后止。)
熱病先胸脅痛。手足躁。刺足少陽(yáng)。補(bǔ)足太陰。（此言外因之熱。病在三陽(yáng)者。各有刺取之法也。先胸脅痛者。病發(fā)于少陽(yáng)也。足少陽(yáng)主筋。熱甚則筋急。故手足躁擾。靈樞經(jīng)曰：熱病手足躁。取之筋間。故當(dāng)刺足少陽(yáng)。以瀉陽(yáng)分之熱。補(bǔ)足太陰。以御外入之邪。蓋邪在少陽(yáng)。三陽(yáng)為晝。太陰當(dāng)受邪也。)
病甚者。為五十九刺。（病甚者。陽(yáng)熱甚而及于內(nèi)也。水熱穴論曰：頭上五行行五者。以越諸陽(yáng)之熱也。大杼、膺俞、缺盆、背俞。此八者。以瀉胸中之熱也。氣街、三里、巨虛上下廉。此八者。以瀉胃中之熱也。云門(mén)、 骨、委中、髓空。此八者。以瀉四肢之熱也。五臟俞旁五。此十者。以瀉五臟之熱也。凡此五十九穴者。皆熱之左右也。帝曰：人傷于寒。而傳為熱。何也？伯曰：夫寒甚則生熱也。此言凡傷于寒。則為病熱。熱甚于表陽(yáng)。而入于內(nèi)者。當(dāng)為五十九刺也。又按�？籽▓A經(jīng)無(wú) 骨穴。有肩 穴。又腰俞穴。一名髓空。)
熱病始手臂痛者。刺手陽(yáng)明太陰而汗出止。（身半以上。手太陰陽(yáng)明皆主之。熱病始于手臂者。病在上而發(fā)于陽(yáng)也。故當(dāng)刺手陽(yáng)明太陰。手太陰之主表也。)
熱病始于頭首者。刺項(xiàng)太陽(yáng)而汗出止。（始于頭首者。太陽(yáng)之為病也。刺項(xiàng)者。刺風(fēng)池風(fēng)府也。太陽(yáng)為諸陽(yáng)主氣。其脈連于風(fēng)府。故刺之而汗出乃止。)
熱病始于足脛?wù)摺４套汴?yáng)明而汗出止。（陽(yáng)氣起于足五趾之表。熱病始于足脛?wù)�。發(fā)于陽(yáng)而始于下也。故當(dāng)刺足陽(yáng)明以取汗。)
熱病身先重。骨痛。耳聾好瞑。刺足少陰。病甚為五十九刺。（此病發(fā)于陰而為熱病者。當(dāng)取足少陰也。腎主骨而為生氣之原。氣傷故身重。腎開(kāi)竅于耳。故耳聾。少陰病但欲寐。故好瞑也。病甚者。亦當(dāng)為五十九刺。靈樞熱病篇曰：熱病身重骨痛。耳聾而好瞑。取之骨。以第四針。五十九刺骨。蓋足少陰主骨。故取之骨也。五十九刺骨者。取骨空之穴也。夫少陽(yáng)少陰主樞。熱在少陽(yáng)者。可入于里陰。熱在少陰者�？蓸修D(zhuǎn)而外出。故在陰分陽(yáng)分之病甚者。皆當(dāng)為五十九刺也。張兆璜曰：少陽(yáng)之上�；饸庵沃Ｉ訇幹�。熱氣治之。故病在少陽(yáng)少陰。而皆為熱甚。)
熱病先眩冒而熱。胸脅滿(mǎn)。刺足少陰少陽(yáng)。（此言少陰少陽(yáng)之二氣相通也。夫陰陽(yáng)出入。皆從樞轉(zhuǎn)。熱病先眩冒而熱。病發(fā)于少陽(yáng)也。胸脅滿(mǎn)。將入于里陰矣。故當(dāng)刺足少陰少陽(yáng)。從樞轉(zhuǎn)而外出。按以上三節(jié)。用十六先字。蓋言有先于內(nèi)者。有先于外者。有先從氣分者。有先見(jiàn)于色者。皆當(dāng)先治之。勿使其外內(nèi)之交爭(zhēng)也。張兆璜曰：首節(jié)論熱甚于少陽(yáng)。上節(jié)論熱甚于少陰。此論少陰與少陽(yáng)相合。蓋君火與相火之相合也。)
太陽(yáng)之脈。色榮顴骨。熱病也。榮未交日。今且得汗。待時(shí)而已。與厥陰脈爭(zhēng)見(jiàn)者。死期不過(guò)三日。（此言外病六氣之熱。內(nèi)有五臟之熱。始在氣分。而未及于經(jīng)榮者。當(dāng)急取汗而解。勿使外內(nèi)相交。而成不救也。傷寒論曰：太陽(yáng)之為病。脈浮。見(jiàn)太陽(yáng)之脈者。乃六氣之病。始在太陽(yáng)之表陽(yáng)。此外因之熱病也。榮、華也。謂赤色之榮于顴頰之間。乃五臟之熱。始病氣而見(jiàn)于色。此內(nèi)因之熱病也。曰骨者。謂尚在內(nèi)而隱見(jiàn)于皮膚之間。當(dāng)此之時(shí)。五臟之榮色。尚未與表陽(yáng)之氣相交。表陽(yáng)之熱。尚未與五臟之榮氣相交。故良工曰：病在太陽(yáng)者。可從表汗而解。熱在五臟者。病雖未發(fā)。見(jiàn)赤色者刺之。名曰治未病。今且得汗。是可待時(shí)而已矣。若不急從汗解。則太陽(yáng)之熱。與臟熱相交。而太陽(yáng)與厥陰之脈爭(zhēng)見(jiàn)者。死期不過(guò)三日矣。www.med126.com按此節(jié)與玉機(jī)真藏論之所謂傳化。有不以次入者。憂(yōu)恐悲喜怒。令不得以其次。故令人有大病之義相同。蓋表陽(yáng)之邪。始病太陽(yáng)。六氣相傳。移皆有次。不以次入者。因五志內(nèi)傷。而五臟內(nèi)熱。太陽(yáng)之脈與厥陰脈爭(zhēng)見(jiàn)者。是太陽(yáng)之熱。與肝熱相交矣。蓋太陽(yáng)為陽(yáng)之始。厥陰為陰之終。舉太陽(yáng)與厥陰交爭(zhēng)。是表陽(yáng)之邪。不以次入。而與五臟之熱。隨所乘傳。陽(yáng)脈與陰脈爭(zhēng)見(jiàn)者。皆為死證。故不必備言五臟也。當(dāng)知表陽(yáng)之熱。先氣而經(jīng)。經(jīng)而臟。五臟之熱。亦先從氣而經(jīng)。內(nèi)而外也。外內(nèi)之熱。交出于陽(yáng)分者生。重逆于陰臟者死。首節(jié)論內(nèi)熱與外熱交爭(zhēng)。此論外熱與內(nèi)熱交爭(zhēng)。)
其熱內(nèi)連腎。少陽(yáng)之脈色也。（此言表陽(yáng)之熱。與臟熱交爭(zhēng)。不以次入。惟少陽(yáng)與腎脈相連耳。本輸篇曰：少陽(yáng)屬腎。蓋少陽(yáng)之氣。發(fā)原于腎。故熱病內(nèi)連腎者。少陽(yáng)之脈色也。)
少陽(yáng)之脈。色榮頰前。熱病也。榮未交日。今且得汗。待時(shí)而已。與少陰脈爭(zhēng)見(jiàn)者。死期不過(guò)三日。（頰前、頤也。外見(jiàn)少陽(yáng)之脈。少陽(yáng)之熱病也。色榮頰前。腎臟之熱病也。)
熱病氣穴。三椎下間主胸中熱。四椎下間主膈中熱。五椎下間主肝熱。六椎下間主脾熱。七椎下間主腎熱。（此言刺未病者。當(dāng)取之氣穴也。氣穴者。瀉五臟氣分之熱。故曰三椎下間。四椎下間。乃溪谷之穴會(huì)。與五臟之俞穴不同也。胸中膈上。乃心肺之宮城。主胸中熱者。瀉肺熱也。膈中熱者。瀉心熱也。不曰心肺。而曰胸中膈中者。意言熱在氣分。而不干于臟真也。)
榮在 也。項(xiàng)上三椎。陷者中也。（此言五臟之熱。入于經(jīng)榮者。當(dāng)取之骨穴也。脊背之盡處曰 。謂如取榮穴。當(dāng)在 而至項(xiàng)上之三椎。陷者中而取之。蓋氣為陽(yáng)。榮血為陰。故取氣穴。在三椎至七椎之間。從上而下也。取榮俞之穴。在 骨之十四椎。而上至項(xiàng)上之三椎。陷者中而取之也。靈樞經(jīng)曰：窮骨者 骨也。張兆璜曰：此所謂刺之反者。)
頰下逆顴為大瘕。下牙車(chē)為腹?jié)M。顴后為脅痛。頰上者。膈上也。（此復(fù)結(jié)內(nèi)病五臟之熱。不重感于外邪者。無(wú)外內(nèi)之交爭(zhēng)。而止于在內(nèi)之臟腑。自相乘傳也。頰下為頤。如頰下之色。上逆于顴。是腎熱乘肝。當(dāng)為大瘕泄。如下于牙車(chē)。是腎熱乘胃。當(dāng)主腹?jié)M。逆于顴后。是熱邪乘膽。當(dāng)為脅痛。如逆于頰上者。是在膈上心肺之分也。蓋言五臟之熱。色見(jiàn)于面部。而有外邪之熱者。當(dāng)治其未病交爭(zhēng)。勿使外內(nèi)相合。而成不救之死證。如五臟之熱。見(jiàn)于面部而無(wú)外因之熱病者。亦當(dāng)治未病乘傳。勿使其有瘕泄腹?jié)M之病。張兆璜曰：此篇首言五臟之熱病。末結(jié)五臟之熱色。自相乘傳。蓋五臟之熱。有重感外邪者。必有外因之交爭(zhēng)。如止病在內(nèi)。而不感于外邪者。只當(dāng)于在內(nèi)之臟腑中求之。張應(yīng)略曰：有在外之熱病。有在內(nèi)之熱病。有病在外而內(nèi)不病者。有病在內(nèi)而外不病者。不必定有外內(nèi)之交爭(zhēng)。故復(fù)以此證明之。)
