本帖最后由 水中火 于 2013/1/26 09:37 編輯 m.quanxiangyun.cn/shiti/日期: 2013-01-16
|
患兒媽媽18:02:22 先生在嗎
|
18:02:50 孩子又發(fā)燒了
我先發(fā)問診單給您,
|
水先生18:03:09 嗯
|
患兒媽媽18:04:49 所在省市
廣東深圳 性別，男
年齡
4歲5個月
身高107，體重16KG 現在主要癥狀：1月13日(周日)中午吃了很多奶片后,下午就開始咳嗽,干咳無痰,喉嚨里面有痰音,14日(周一)在幼兒園又吃了很多糖,晚上回家咳嗽加重.15日(周二)上午去醫(yī)院補牙,打了麻醉針,因為嘴巴麻了沒感覺,把嘴巴里面咬爛了,嘴右側有1.5CM左右的面積都潰瘍了,表面一層白白的,結果15號晚上放學剛到家就發(fā)燒,咳嗽加重,有痰音,自己說嗓子很疼.15號晚上燒了一晚上,大約39度多,混身燙.到今早燒退了些,低燒,下午3點多又燒高了,現在估計差不多39度,說自己的嗓子疼,精神不太好,沒有力氣玩,要大人陪或抱著.
|
水先生18:08:25 大便的情況呢？
|
患兒媽媽18:09:16 昨晚大便正常
今天下午小便時放屁拉了一點點出來在內褲上,有些稀
|
患兒媽媽18:10:36 先生孩子燒得更高了，應近40度，現在哭鬧，說太熱了，連被子也不要蓋。
|
水先生18:10:47 處方*********
|
患兒媽媽19:11:27 謝謝先生,
|
那明天上午向您反饋情況
|
日期: 2013-01-17
|
10:02:20 先生早上好,十分感謝!給您反饋一下:
昨晚吃了一劑****,半夜一次熱醒哭鬧要求喝很涼的水,喝過睡下直到早上6點多又熱醒哭鬧,再次喝了一杯很涼的水.
早上吃了一碗白粥,服后不久即腹痛大便,黃褐色小塊便略松散,量較平時略少,上面浮有很多泡沫.
咳嗽仍然比較頻繁,有痰咳不出,呼吸急促
現在溫度稍降,體溫大約38度左右,精神稍有好轉
|
10:05:27 繼續(xù)服用1劑
|
10:05:59 好的
|
19:39:51 先生，孩子下午2點服了一劑***，藥后午睡至6點醒，剛睡不久熱醒哭鬧出了一點汗后一直安睡，現體溫38.4度，今天飲水少，只喝了2次溫水，尿少，中午到現在未尿，咳嗽時說嗓子癢，咳不出痰但氣管有鳴音，喉嚨腫痛
|
19:40:44 可以再服用一劑****
|
19:44:05 哦，好的，
|
日期: 2013-01-18
|
患兒媽媽10:35:35 先生早上好!孩子昨晚服了第三劑****,后半夜開始降溫,未再喊熱,到早上體溫已正常.晚上有幾次咳得很厲害,兩三次咳吐出一大口稀粘痰又咽進去,說嗓子癢痰粘,不容易咳出.昨晚飯后拉了一次不成形稀便,小便次少,不口渴,.現在精神好轉,,咳嗽有減輕,痰不好咳出,有少許輕涕，麻煩先生再開方給他清清痰吧
|
17:43:16 桔梗6 炙甘草6 白芥子3 紫蘇葉3
|
17:43:23 水開后，小火20分
|
17:44:12 收到，抓幾副呢
|
17:44:31 2
|
17:45:06 好的，一曰一付是嗎
|
17:45:21 一日2劑
|
17:46:04 哦好，知道了，這就去抓，謝謝！
|
－－－－－－－－－－－處方不是猜謎語，請同道把處方理由敘述一下，處方范圍《
傷寒雜病論》
沒有說明理由的全部刪除，因為你的思路是供其他會員學習的。隨便說一個方子，就是失去了討論的意義，也不符合經方方藥學習討論的版規(guī)
－－－－－－－－－－－為什么看不到處方內容呢
.gif)
－－－－－－－－－－－沒有提到汗的情況，應該是無汗
到今早燒退了些,低燒,下午3點多又燒高了,現在估計差不多39度,嗓子疼、還有拉稀，這些癥狀來看應該可用
葛根湯，孩子燒得更高了，應近40度，現在哭鬧，說太熱了，連被子也不要蓋，這應該是但熱不寒，到這里因為無汗的話，應該用
麻杏石甘湯，如果前提是有汗傷津的話我會用
白虎湯。所以我最終出的方子是麻杏石甘湯
－－－－－－－－－－－
本帖最后由 只為奉親 于 2013/1/19 17:58 編輯 m.quanxiangyun.cn/shiti/可能是奶片、糖吃壞了肚子，陽明病
發(fā)熱有表證應先解表，嗓子痛不可發(fā)汗。應和解少陽，內瀉熱結。
方一擬為大
柴胡湯+
石膏，孩子四歲，減量至1/3。柴胡6
黃芩3
芍藥3
半夏3生
姜5
枳實3
大棗1枚石膏6。
喝藥后汗出，體溫降，飲水少，尿少，咳嗽，嗓子癢，氣管有鳴音，喉嚨腫痛。方二為
小柴胡湯+桔梗、石膏：柴胡6黃芩3
人參3半夏3甘草3
生姜一片大棗3石膏4桔梗4
－－－－－－－－－－－哭鬧煩躁 應該和解少陽：小柴胡癥;要求喝很涼的水，陽明熱，應加石膏；所以第一方：小柴胡湯加石膏；第二方：小柴胡湯加
杏仁桔梗
枳殼石膏
－－－－－－－－－－－開始看像是食積發(fā)熱，大便不干那么應該不是陽明癥，因此懷疑
脾胃濕熱，口腔潰瘍是膽火不降，小兒膽火不降也會發(fā)熱，因此處方當以去濕為主，不過急則治標，因此應該投以清涼之劑，白虎湯用于脾胃實熱的，不可用，可選用
大柴胡湯－－－－－－－－－－－
本帖最后由 翻手為云 于 2013/1/21 21:38 編輯 www.med126.com葛根湯。傷寒論：太陽與陽明合病，必自下利，葛根湯主之。發(fā)燒咳嗽，太陽表證，同時晚上又有怕熱不蓋被子，陽明病。同時提到小孩有拉�。ɑ純簨寢�18:09:16昨晚大便正常 今天下午小便時放屁拉了一點點出來在內褲上,有些稀)。故采用合病方，葛根湯。
－－－－－－－－－－－小兒多食奶片和糖，胃弱難化食，中氣滯則清陽難升故下泄，少陽不降故上熱，火鑠金，故咳痰咽痛，處方大柴胡湯
－－－－－－－－－－－半夏
瀉心湯。
整體狀況：精神不太好,沒有力氣玩,要大人陪或抱著，是小孩虛的一面。
發(fā)熱，下午至晚上熱甚，是邪熱盛的一面，邪熱陷入里。
進食甜膩過多，傷脾，故小便時大便不禁。脾濕生痰，痰與熱相互，咳嗽。
所以先用半夏瀉心天辛開苦降，和其陰陽，補虛泄實。
