本帖最后由 水中火 于 2013/3/18 09:38 編輯 m.quanxiangyun.cn/hushi/注意:吃了我的藥,請(qǐng)停服其他任何保健品,中藥之類的,包括食療。所在省市湖南張家界
職 業(yè)退休司機(jī)
性別,年齡
男69周歲
現(xiàn)在主要癥狀:
咳血主癥特點(diǎn)(哪些條件可使癥情加重或減輕?相關(guān)伴隨癥狀。):咳血,一咳就有血,顏色鮮紅
現(xiàn)在是否艾灸:
是否接種過(guò)什么疫苗?何年何月何日接種的?
最初發(fā)病的年份月份(請(qǐng)一定認(rèn)真填寫(xiě)):2009年9月也咳過(guò)血,醫(yī)院診斷為
支氣管擴(kuò)張。
病情加重的年份月份(請(qǐng)一定認(rèn)真填寫(xiě)):
發(fā)病的時(shí)辰:昨天早上4點(diǎn)開(kāi)始
發(fā)病時(shí)的典型癥狀:咳血,喉嚨不舒服
西醫(yī)病名:
發(fā)病季節(jié):
發(fā)病原因:
是否長(zhǎng)期用過(guò)激素:
是否大量用過(guò)消炎藥:
是否做過(guò)手術(shù):
以下括號(hào)內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標(biāo)注面色:(與平常是否不同?紅,黃,白,黑,青,有無(wú)光澤?):
眼象:(白睛顏色:色青,色黃等,有無(wú)血絲?有無(wú)瘀斑?有無(wú)黑點(diǎn)?有無(wú)干澀,脹感,眼下顏色):
出汗情況(有,無(wú),少汗,多汗,白天汗,醒時(shí)出汗,睡后出汗,出汗時(shí)伴
發(fā)熱?活動(dòng)時(shí)出汗?):
昨天,前天出打瞌睡后曾兩次大汗。
部位(全身,頭汗,手足心汗,心汗,半身汗):
耳(鳴,聾,癢,痛,左,右):一直稍微聾
目(紅,腫,痛,青,黃,血絲,瘀斑,黑點(diǎn),干澀,昏花,
眩暈,流淚,左,右,眼下顏色):
口(口干、渴否?口苦?口膩?口甜?有無(wú)泛酸?有無(wú)異味?潰瘍否?腫痛否?睡時(shí)是否流口水?):
最近有時(shí)候特別苦
嘔吐(有,無(wú),食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,嘔吐為未消化食物?酸水,干嘔而不吐):
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):
咽(干,痛,癢,吞咽困難):
咽喉那里
感覺(jué)不舒服
胸(滿,悶,脹,痛,熱,涼):
乳(脹,痛,增生,腫塊,左,右):
脅(脹,痛,熱,涼,左,右):
腹(腫,脹,痛,滿,硬,涼,熱,喜按,拒按,喜冷,喜熱,有無(wú)膨隆,腹部有無(wú)靜脈曲張,有無(wú)腸鳴音):
外陰(腫,脹,痛,熱,涼,如燒,墜脹,攣縮):
心(煩,悸,慌,緊,痛,涼,熱,跳快) :
心下(滿,堵,脹,燒):
胃(脹,痛,滿,酸,涼,熱,疼痛性質(zhì)):
頭(痛,暈,麻,木,昏,沉重,在頭頂,兩太陽(yáng)穴,后枕部,前額部,全頭):
項(xiàng)(僵,痛,酸,重,脹):
肩(痛,凝,酸,麻,脹,涼,熱,左,右):
臂(痛,涼,熱,酸,麻,左,右):
手(涼,熱,干燥,出汗,麻,抖,左,右):
背(痛,酸,重,麻,脹,涼,熱,左,右):
腰(酸,重,痛,麻,涼,熱,脹,左,右,中間):
腿(痛,酸,重,麻,木,腫,脹,涼,熱,僵,軟,左,右,內(nèi),外):
膝(痛,腫,脹,酸,麻,涼,熱,軟,骨痛,左,右):
足(痛,麻,脹,涼,熱,,左,右):
足跟(痛,涼,熱,麻,脹,左,右):
足趾(麻,痛,脹,涼,熱,左,右,部位):
3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況——
括號(hào)內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標(biāo)注飲(多,少,喜冷飲,喜熱飲,喜溫,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油膩,厭油膩):
睡眠(多,少,平時(shí)是否易困倦?是否
失眠?多夢(mèng)?不易入睡?或睡后易醒?時(shí)時(shí)驚醒?醒后入睡是否容易或困難?):
睡眠尚可
大便(次數(shù),干,濕,粘,膩,
便秘,失禁,顏色,溏瀉,是否成形?解時(shí)肛門(mén)有無(wú)灼熱?有無(wú)不消化食物?有無(wú)蟲(chóng)卵?有無(wú)膿血?是否感覺(jué)總欲大便,但便出不爽?):
正常
小便(次數(shù),量多,少,不暢,不禁,顏色,頻數(shù),有無(wú)
血尿?有無(wú)渾濁?有無(wú)灼熱感?小便時(shí)有無(wú)疼痛?通暢否?氣味有無(wú)異常?尿后遺瀝不盡?夜尿繁多?):正常
房事:(有無(wú)
多少
性欲旺盛,性冷淡
陽(yáng)痿早泄手yin,幾年手yin史
曾墮胎)
是否遺精皮膚情況(有無(wú)斑疹,斑疹顏色?皮膚顏色?有無(wú)腫脹,腫塊?質(zhì)地,瘡
癤,局部顏色,癢否?痛否?膚溫?冷?):
月經(jīng)(周期,多,少,提前,延期,深紅,黯暗,鮮紅,淡紅,濃稠,清稀,有無(wú)血塊?有無(wú)
痛經(jīng)?):
白帶(有,無(wú),多,少,白,黃,赤,腥,臭):
胎產(chǎn)情況(有無(wú)經(jīng)歷胎產(chǎn)?孕幾產(chǎn)幾?有無(wú)
流產(chǎn)史?):
4、請(qǐng)回答身體有如下哪些癥狀(
屬于自己的用紅體字標(biāo)注)
發(fā)熱,出汗,怕冷,怕風(fēng),怕熱,哮,喘,咳,氣短,有痰,打嗝,嘔逆,惡心,
腹瀉,
便血,
尿血,
吐血,鼻血,
牙齦出血,心煩,易恐,肢體
震顫,肢體僵硬,乏力倦怠,頭重腳輕,少氣懶言,嗜臥,不喜臥,半身不遂,時(shí)冷時(shí)熱,長(zhǎng)期低燒,淋巴節(jié)腫大,胸骨刺痛,站立覺(jué)累,靜脈曲張,骨發(fā)空,骨發(fā)熱,夢(mèng)遺,早泄,陽(yáng)痿,不孕。
5、七情何者為重
(喜悅,憤怒,憂郁,思慮,悲傷,恐懼,驚悸)沒(méi)有明顯
6、過(guò)去曾服過(guò)的藥物及療效。
2009年咳血是
感冒后服用
小青龍湯后出現(xiàn)的。
7、體溫 呼吸 心率 血壓
8、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查情況(血常規(guī),大小便,肝腎功能,x片檢查,b超,內(nèi)窺鏡檢,CT,核磁):
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日期: 2013/2/9 |
患者女兒 10:39:32 先生新年好 |
患者女兒 10:41:02 我的爸爸病了,我剛回去 |
水先生 10:41:22 嚴(yán)重嗎? |
患者女兒 10:41:34 吐血了 |
患者女兒 10:41:54 昨天早上4開(kāi)始的 |
水先生 10:42:27 是什么原因? |
患者女兒 10:42:50 前不久就說(shuō)感冒了,有點(diǎn)發(fā)燒 |
患者女兒 10:43:05 也沒(méi)有去醫(yī)院,一直自己買藥吃 |
患者女兒 10:43:15 他一直有氣喘的毛病 |
患者女兒 10:44:12 前幾天我給們打掃衛(wèi)生,知道他有些感冒 |
患者女兒 10:44:26 昨天吐血,他們一直沒(méi)有給我說(shuō) |
患者女兒 10:44:35 直到我今天去 |
患者女兒 10:45:06 才知道,每咳一口都吐血 |
患者女兒 10:46:29 請(qǐng)先生幫幫我 |
患者女兒 10:47:08 吐的很多,有鮮血,也有血塊 |
患者女兒 10:47:52 我要他去醫(yī)院,他不肯 |
水先生 11:03:24 你把問(wèn)診單填好 |
患者女兒 11:03:28 好的 |
患者女兒 11:59:41 已經(jīng)填好了
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11:59:51 11:59:51 成功接收文件“葉緒祥 32767847.doc” 打開(kāi)文件 打開(kāi)所在文件夾
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水先生 12:00:27 不能再抽煙了 |
患者女兒 12:00:37 好的,我跟他說(shuō)
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水先生 12:04:59 請(qǐng)先用下方 |
患者女兒 12:05:02 好的 |
水先生 12:05:12 ************ |
水先生 12:05:29 每日1劑。 |
水先生 12:06:04 連服3天反饋 |
患者女兒 12:06:28 好的 |
患者女兒 12:06:31 謝謝 |
日期: 2013/2/10 |
患者女兒 19:27:06 先生新年好 |
患者女兒 19:39:59 今天好些了 |
患者女兒 19:40:32 今天爸爸吐的是黑色的量也少 |
水先生 19:41:15 方子繼續(xù)服用2天 |
患者女兒 19:42:09 止血效果很好 |
患者女兒 19:43:02 好的,我就放心了,謝謝。 |
日期: 2013/2/12 |
患者女兒 14:54:24 先生好,我現(xiàn)在反饋我爸爸的 |
患者女兒 14:54:53 從昨天開(kāi)始就沒(méi)有咳血了, |
患者女兒 14:55:44 早上3、4點(diǎn)的時(shí)候咳的厲害 |
患者女兒 14:56:09 痰是黃痰 |
患者女兒 15:01:35 他今天都說(shuō)讓我給你反饋情況幾次了,所以我知道很希望先生給他調(diào)理 |
水先生 15:01:52 知道 |
日期: 2013/2/15 |
水先生 10:57:24 你爸爸今天是什么情況? |
患者女兒 11:09:14 今天情況較好。吃飯正常,睡覺(jué)正常,今天他還在樓下走走了 |
-----------處方不是猜謎語(yǔ),請(qǐng)同道把處方理由敘述一下,處方范圍《
傷寒雜病論》
沒(méi)有說(shuō)明理由的全部刪除,因?yàn)槟愕乃悸肥枪┢渌麜?huì)員學(xué)習(xí)的。隨便說(shuō)一個(gè)方子,就是失去了討論的意義,也不符合經(jīng)方方藥學(xué)習(xí)討論的版規(guī)
-----------口苦,咽干用
柴胡、
黃芩睡后出汗用
牡蠣口干飲多用
瓜蔞根
喜溫飲用干
姜發(fā)熱汗出營(yíng)衛(wèi)不和用
桂枝于是我的方子出來(lái)了,柴胡桂枝
干姜湯
柴胡24 桂枝9 干姜6 瓜蔞根12 牡蠣6 黃芩9
甘草(炙)6
-----------此當(dāng)有外感。發(fā)熱、汗出、怕熱、口干口苦,心煩不喜臥,支持內(nèi)有邪熱。怕冷、恐怕素體虛弱,又亡血的原因?妊、少氣倦怠,虛象。陽(yáng)明四大,略微沾邊。立春已過(guò),肝氣應(yīng),其性溫,應(yīng)此變而感時(shí)邪?用
竹葉石膏湯合
梔子(炒)豆豉湯加入柴胡黃芩
芍藥。外行用藥,貽笑大方,只表個(gè)思路。
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麻黃附子細(xì)辛湯
少陰肺的寒實(shí) 陽(yáng)不入陰 不統(tǒng)血
初學(xué)妄言 待先生明示
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本帖最后由 水中火 于 2013/2/18 17:14 編輯 m.quanxiangyun.cn/hushi/樓上的還需要進(jìn)一步思考。這個(gè)患者咳血好后,去醫(yī)院檢查,已經(jīng)排除是
肺癌的可能性
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厚樸麻黃湯 不知對(duì)否 待老師揭曉。
-----------不對(duì)我再想想^O^
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本帖最后由 mod62584 于 2013/2/19 09:28 編輯 www.med126.com葶藶泄肺湯
咳喘 檢查支氣管擴(kuò)張 白睛有血絲 咳喘時(shí)間 怕冷怕熱 可以確定是肺的毛病
有痰 氣短 出汗 說(shuō)明肺里有東西堵著了
我看是葶藶泄肺湯 待老師明示