作者：侯紹平
一、有力無力
一看脈能夠知道是什么病，由于經(jīng)驗少，在這方面不能談得很多。對于脈診，主要是看有力無力。例如溫病，口渴、嘔惡、面赤，形成手太陰足陽明熱癥，脈象浮洪，
白虎湯里的
石膏，可以重用至三四兩。如果脈無力的話，那么白虎湯要加
人參。如果脈浮而散，有虛脫的現(xiàn)象，就得用
生脈散（人參、
麥冬、
五味子)。又比如胃府有熱（腸有燥矢)，唇焦干，舌苔黃而干燥，脈形雖然細(xì)，但若有力，仍當(dāng)用承氣湯，急下存津。同時，還有那出汗、口渴、發(fā)高熱，和白虎湯見癥相同的，而飲水不多，氣色不光澤，帶有暗澀，唇淡白，舌苔白潤的，脈象浮軟無力，這是氣血俱虛，給與
當(dāng)歸補(bǔ)血湯。我曾治一例，體溫在39.0℃左右，脈來浮大洪數(shù)，一息六至以上，本來這是一個熱癥，應(yīng)當(dāng)用涼藥以解熱，但是患者的右寸不洪，浮澀虛弱，“脈洪陽盛血應(yīng)虛”，而右寸浮弱為氣分不足，澀弱為營衛(wèi)不和。因此本例是虛熱癥，處方用補(bǔ)氣血之藥而愈。所以我對脈診的經(jīng)驗，認(rèn)為最要緊的是有力無力，有力為陽，無力為陰。
二、結(jié)合四診和診孕脈
脈之外，望舌也很重要。談脈診，必須結(jié)合四診。不結(jié)合四診，對疾病的診斷不會準(zhǔn)確。
從脈上看有孕與否，我對這方面的技術(shù)不很行。大約有50%的準(zhǔn)確性，結(jié)合四診，可以達(dá)到70%。左寸脈流利，可以斷為有孕。但是僅就脈來說，不敢斷定十分，需要結(jié)合四診。
（以上是座談會第一天的發(fā)言，以下是第二天的補(bǔ)充發(fā)言)
脈診的重要性，的確是值得注意的。它是確診①疾病的屬性，②病程的順逆，③方藥的去取，④已愈和未愈的主要關(guān)鍵。例如：
三、據(jù)脈論癥選方
①
感冒的脈一般當(dāng)然是浮，但感冒也有沉脈的，則是表邪已經(jīng)入里。②泄痢之脈不能洪大，
水腫不宜見沉細(xì)的脈。③
麻疹初起，脈象浮則多易治，適于清涼疏表；若初起脈沉，那便不好，癥情是不順的。④
吐血患者若出現(xiàn)浮洪的脈，那么，血不能止；如果這時血是止了，而脈仍洪，可以斷定血仍未止，畢竟還是要出血的。
四、真寒假熱
有一個病例姓徐的，年50歲，初患感冒，吃了很多涼藥，仍有
發(fā)熱。我診察他：脈搏無力。同時唇不紅，舌白潤，我說是氣虛，是一種假熱真寒。這是有好多醫(yī)生會診，討論著偏于涼藥的處方；我極力主張不要吃。我說：我訂一張?zhí)幏桨�，�?a class="channel_keylink" href="http://m.quanxiangyun.cn/pharm/2009/20090113060019_95414.shtml" target="_blank">附子理中湯：附子用五錢，
白術(shù)用四錢。好多醫(yī)生都不很同意，說要吃的話，就先吃半貼看看。因此，只好先服半劑藥量。服后，熱度退了多少。我便對患者的兒子說：趕快接著再服一劑，不要只服半貼。這是熱病用熱藥的例子。附子理中湯所以能夠治好他，脈診的根據(jù)應(yīng)該是主要的。
五、怪脈和遲脈絕
怪脈是兇脈。我曾經(jīng)歷過一例湯沸脈，病人的脈如釜沸，我斷為死脈。經(jīng)過了中西醫(yī)師診治，挽救不及，結(jié)果死了。又有屋漏脈，時不時跳動一點(diǎn)一點(diǎn)。我也曾經(jīng)過一個病例，亦告死亡。
如果脈象五部都好，只有左尺部脈浮而散，那有如樹木無根，是一種危象。有一個病人，從鄉(xiāng)下走了五里路來我診所，我看他的尺脈出現(xiàn)浮散，沒有結(jié)合四診，我便預(yù)斷他：過幾天便要死。但是不便對他明說，只婉轉(zhuǎn)告訴他：“你住在旅館里沒人招呼，服藥也不方便。現(xiàn)在給你開一張方子，明天一早快回家去，護(hù)理得好，可以很快痊愈”。病人說：“我以前的病，是你醫(yī)好的，必須留在這里多治些時”。我說：“病情前后不同，這一次的病必須配合護(hù)理，否則服藥不會見效”。次日，病人改延西醫(yī)診治。隨后回家去了，請了一位醫(yī)生治療。不到幾天，便死了。還有一例姓楊的病人，32歲，初起感冒，但是尺脈很不好。我叫他家多請一位醫(yī)生來會診一下。他家里的人說，剛起病不久，不見得有這樣緊張。我說一定要會診。后來請了一位姓曾的醫(yī)師來，研究之后，議用復(fù)脈湯�？墒欠硕眨匆姾棉D(zhuǎn)。于是叫他請劉、李兩位西醫(yī)會診。我說：腎經(jīng)已呈涸竭，我們已無辦法。這次我動身來廣州開會時，聽說病人已經(jīng)死了。
六、有胃無胃
脈書上所說的有胃無胃，怎樣去看？大家也講了一些。我的意思是：按脈浮取是表，中取是胃，沉取是腎。脈弦“若不食者，是木來克土，必難治”。但是脈弦有胃亦毋須害怕。若無胃，則浮中沉都見弦，那就不好。
－－－－－－－－－－－怪脈的確是兇脈！有時碰到些病人，其脈象很難描述，結(jié)果都不好。至于斷孕男女，能對90%就很好了，沒完全對的時候。此文不錯！
