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本草求真:仙方活命飲臨床新用

仙方活命飲由由皂角刺(炒)、穿山甲(炙)、銀花、天花粉、乳香、沒藥、浙貝母、白芷赤芍、甘草防風、歸尾陳皮13味藥組成。方中當歸尾、乳香、沒藥、赤芍活血散瘀,消腫止痛;穿山甲、皂角刺通行經(jīng)絡,活血消腫,潰堅排膿;陳皮行氣化滯,可加強活血祛瘀之力,花粉排膿、消腫毒,貝母化痰散結,甘草解毒和中。全方共奏清熱解毒、消腫散結、活血止痛之功。臨床用于異病同治取得較好效果,現(xiàn)介紹如下。
  泌尿系感染
  童某,女,35歲,干部,1998年7月2日就診。主訴:腰痛伴尿頻、尿急、尿痛三天,無水腫。尿常規(guī):蛋白(-),紅細胞(-),白細胞(+++),膿球(++)。舌紅苔黃而滑,脈弦數(shù),診為熱淋。辨證為濕熱下注。治宜清熱解毒,利濕通淋。方用仙方活命飲加竹葉15g,生地黃15g。水煎服。三劑后查尿常規(guī):蛋白(-),紅細胞(-),白細胞(-),膿球(-)。原方三劑鞏固療效。
  尿路感染辨證主要在“瘀毒”、“濕熱”,濕瘀毒熱互結于膀胱,予仙方活命飲加竹葉、生地黃等既能解其下焦?jié)駸幔帜莒钇溆行沃龆,濕熱得解,瘀毒得祛,膀胱氣化功能通利而病愈?br >  中風(腦出血)
  烏某,男,45歲,1998年6月15日初診。原有糖尿病高血壓病史十余年,平素嗜好煙酒辛辣。二天前突然左側肢體偏癱,失語,頭痛,左側鼻唇溝變淺,左側肢體肌力1級,左側巴彬斯基征(+),頸強,測血壓 185/100mmHg,診見:患者嗜睡,時有煩躁,胸腹痞滿,大便一周未解。舌質紅,苔黃,脈滑數(shù)。CT示右側基底節(jié)區(qū)出血。證屬痰熱瘀血阻塞經(jīng)絡。投仙方活命飲加大黃9g,牛黃0.1g,麝香0.05g(沖服)。每日一劑,分二次鼻飼。并繼續(xù)西醫(yī)治療。服藥二劑后,排出干結大便,嗜睡、煩躁均減輕,繼續(xù)服上方三劑,患者神志轉清,失語好轉。
  糖尿病、高血壓患者病后情緒不穩(wěn)、抑郁可致郁而化熱化火。加之患者平素嗜好煙酒辛辣,致聚濕生痰,痰郁化熱,痰熱內蘊,加之情志不遂,肝氣郁滯,氣機不暢,氣血瘀滯,痰熱瘀血閉阻經(jīng)絡而致半身不遂,舌強語蹇,火熱之邪在上擾神明;在下與有形之積結于腸中,腑氣不通,濁氣不降,故該患者一周未大便,導致腦出血,予仙方活命飲加大黃峻下熱結,通腑去積,加用牛黃清熱化痰開竅之品而效。
  風濕性關節(jié)炎 
  古某,男,32歲,工人。1998年12月12日初診。游走性全身關節(jié)疼痛一年余。患者一年前因冒雨涉水致全身關節(jié)游走性腫痛,懼風寒,陰雨天活動后加重,近一周上述癥狀加重,關節(jié)微紅,觸之微熱,伴身熱、心煩、納呆、二便尚可,曾經(jīng)西醫(yī)院治療癥狀不見好轉,求治我院。診見舌質淡、苔白厚,脈沉緊。化驗抗O增高,血沉82mm/h,辨證為為熱痹。系風寒濕邪阻絡,郁而化熱所致,治以清熱解毒,活血通絡,祛風除濕。方用仙方活命飲獨活12g,蜈蚣一條。服藥一周后查抗O正常,血沉15mm/h,病情控制,后改服丸劑,鞏固療效,隨訪半年,癥狀未復發(fā)。
  風寒濕之邪久郁而化熱,熱瘀互結,絡脈不通,治當清熱解毒,活血通絡,祛風除濕,方用仙方活命飲切中病機,故獲痊愈。
  盆腔炎
  黃某,女,28歲,農民,1998年6月5日初診。因人工流產(chǎn)后而患急性盆腔炎。因治療不徹底,轉變成慢性盆腔炎,伴有右下腹疼痛,腰腹酸痛下墜感,白帶量多、色黃有腥臭味,小便赤澀,大便干結、月經(jīng)色黑,量少夾有瘀塊。伴舌質暗紅有紫點、苔薄黃膩,脈弦細滑。辨證屬濕熱瘀毒互夾下焦,予仙方活命飲,每日一劑。且將藥渣用紗布包裹熱敷右小腹部,一日二次,每次持續(xù)約半小時,囑忌房事。一周后,諸癥明顯好轉。上方續(xù)服二周,諸癥消失。
  患者因人工流產(chǎn)術后胞宮開放,胞脈空虛,加之勞累失之調養(yǎng),房事不潔,感染濕熱邪毒,乘虛入侵所致。因西醫(yī)治療不徹底,余邪瘀積胞脈久而不去,復感邪毒,內外合邪,積聚而成。故用仙方活命飲方活血祛瘀散胞脈瘀結,清熱散結消腫,全方組合,緊扣病機,故病獲愈。
  急性化膿性中耳炎
  林某,男,12歲,1997年3月2日初診。自述右耳流膿伴疼痛一年,加重一周,一周前,覺右耳深部奇癢,自用火柴棒撓之,后到浴室洗澡用沐浴水灌之,感耳深部銳痛,逐漸加重為跳痛,噴嚏時痛劇,并連及頭部,聽力覺得下降。查鼓膜標志消失,外耳道見有膿性分泌物,并伴發(fā)熱咽干,溲黃便結,舌紅苔黃膩,脈弦滑。證系風熱外邪侵襲,肝膽火熱內盛,灼傷肌膜,化腐生膿。治宜清熱解毒、活血排膿。予仙方活命飲加柴胡10g,黃芩10g,每日一劑,水煎服,一周后患者膿耳逐漸干耳,諸癥皆無,隨訪一年未發(fā)。
  《醫(yī)宗金鑒·外科心法要決·耳疳》曰:“此證耳內腫,出膿,因膿色不一而名亦各殊!倍嘁蝻L熱邪毒或淋浴污水入耳,濕邪停積,引動肝膽火熱上蒸灼耳竅,血肉腐敗化生膿汁,而仙方活命飲主治瘍,多為熱毒壅聚,氣滯血瘀而成,故獲良效。
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