胡希恕先生
傷寒講稿 （根據(jù)錄音整理)
1、太陽之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。
這一段，后世說是叫提綱啊，什么叫提綱，提綱兩個(gè)字提的對，就是太陽病的綱領(lǐng)。我們具體的來說，對于這個(gè)太陽病啊，它是一個(gè)概括的特征，凡是太陽病它必須有這個(gè)特征，那么也就是說太陽病啊，不是一個(gè)個(gè)別的病，象咱們說的那個(gè)現(xiàn)在的病名多了，是肝炎吶，
肺炎吶，都是一個(gè)個(gè)別的病，它是專有一個(gè)致病的因素，一個(gè)病變所在的地方，這種現(xiàn)在西醫(yī)的病名一個(gè)病一個(gè)病的病名。這個(gè)雖然叫太陽病，它不是單獨(dú)對一個(gè)病說的，這個(gè)太陽病啊，凡是脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒，有這一系列的癥候反映，那么它就叫太陽病，太陽病它就是一般的證，無論什么病。象我們平常見的
感冒啊，流感啊，傷寒啊，瘟疹啊等等的吧，它一開始發(fā)作都有著種情形，這是我們臨床常見的東西了，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。那么具備這種特征就叫太陽病，你就根據(jù)治療太陽病的方法治療，那是不會(huì)錯(cuò)的，這太陽病頭一節(jié)說的就是這個(gè)。我們再深研究，那么根據(jù)這些征候，我們來更深入的認(rèn)識(shí)太陽病。那這個(gè)脈浮說明什么問題呢？這個(gè)脈浮就是脈出來了，往外出來了，它怎么出來的呢？就是血管里頭充血了，就是血液多了，所以它脈浮。血液多了就上它理由水份多了，他不是說一得病血到多了，哪有那事啊，是水份多了。脈浮啊，就是我們身上外面這些淺表的動(dòng)脈，有高度充血的這么一種情況，脈才出來了，尤其頭項(xiàng)這個(gè)部位充血更加的厲害，所以在上邊特別疼，而且強(qiáng)，這個(gè)強(qiáng)啊，就是強(qiáng)直的樣子，這個(gè)在書的注里呀給該作僵，這也通。這個(gè)強(qiáng)啊，現(xiàn)在河南人說身上哪個(gè)地方板（音)啊，他就說強(qiáng)。張仲景是河南人嗎，可見這個(gè)強(qiáng)是河南的一個(gè)語言，還是對的。那么這個(gè)充血，是上半身厲害，越往上越厲害，這個(gè)我們在一般的感冒啊都知道啊，一得感冒這個(gè)腦袋的血管都蹦起來了，越往上越厲害。那么這說明什么呢？…靠著外面淺在動(dòng)脈都充血，而上體部尤其厲害。而惡寒，這個(gè)惡寒就是體表熱，我們平時(shí)的溫度啊，他與外面的空氣接觸有一定的差距他習(xí)慣了，忽然高起來了，與外面差距驟然間加大了，就感覺外面的空氣很緊“音，疑是冷”，這是肯定的，它加大了內(nèi)外的差距了嗎，它就惡寒。那么根據(jù)這樣的分析，想一想，那么是怎么一個(gè)情況呢？人想要出汗，在出汗以前，它血管要擴(kuò)張，大量的體液他往外來，這個(gè)時(shí)候呢，脈就浮了。而要出汗那，都在上體部，上體部面大嗎，那么這種情形，就把體液大量輸送的上體部來了，所以脈也浮了，尤其上邊更厲害頭項(xiàng)強(qiáng)痛。那么液體隨著熱一起來吧，西醫(yī)也是這么說法，液體和熱一起來，外面的體溫就增加，就感覺外面冷了。那么我們根據(jù)這些癥狀就可以看出來，這是在出汗前期的一個(gè)癥候，要出汗而沒能出汗，它就脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。太陽病是怎么樣一個(gè)病呢，根據(jù)這個(gè)癥候我們就可以得出這么一個(gè)結(jié)論，它是要出汗而達(dá)不到出汗，這么一種病理現(xiàn)象。這個(gè)中醫(yī)有個(gè)傳統(tǒng)的看法，這個(gè)看法還是對的，中醫(yī)說正邪交爭。所以說如果我們有了病了，我們的機(jī)體對這個(gè)疾病是要斗爭的，它不等著，所以正邪交爭，這是在中醫(yī)中挺要緊的一句話。那么這個(gè)太陽病它為什么要出汗呢？就是機(jī)體要通過出汗而解除疾病�？梢娺@個(gè)表證啊，就是這太陽病是正與邪斗爭，在哪呢？在表。這個(gè)機(jī)體利用發(fā)汗的機(jī)能，打算把這個(gè)疾病排除體外。假如要是排除去了，那就好了，可是人這種能力是有限度的，他有時(shí)候達(dá)不到，達(dá)不到就出現(xiàn)太陽病這種情況了，要出汗不能出汗，上半身充血，所以就有這個(gè)脈浮頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒……………………（音頻缺失很多聽不到)。這個(gè)水分從外邊多了，里頭就有空氣，所以他容易放屁，這是咱們那個(gè)平人都能觀察出來的，可見人的身體有所刺激它就適應(yīng)它，就與它斗爭。那么有的疾病的這種刺激是相當(dāng)劇烈的……。假如人身體沒有這種衛(wèi)外的機(jī)能的話，就活不了了，怎么樣的衛(wèi)生也不行，這空氣中的病菌有得是，人遇到這種外在或內(nèi)在的刺激，他都起來斗爭，所以古人在長久的經(jīng)驗(yàn)中他說正邪交爭，在內(nèi)經(jīng)中講的很多了，這一節(jié)先講到這。
2、 太陽病，
發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，脈緩者，名為中風(fēng)。
這個(gè)太陽病就是指第一條的脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒，這樣的太陽病的證。那么假如它又發(fā)熱汗出，這個(gè)汗出不是大汗出，得感冒也出現(xiàn)這個(gè)，身上潮乎乎的出汗并不太多，而且這個(gè)汗啊，覺著有銹（音)味，發(fā)熱，不但惡寒而且還惡風(fēng)，這個(gè)惡寒比惡風(fēng)厲害。脈緩，這個(gè)緩是相對著緊說的，這個(gè)緊脈就象煙卷一樣，裹的很緊，你要是倒出去一半，就是緩了，就不是那么硬了，這叫緩。為什么脈緩呢？就是因?yàn)槌龊沽�，出來了，水份喪失一部分了，所以這個(gè)脈一按就緩了。那么后面要講的傷害，它就一點(diǎn)汗都不出，它的脈就特別緊。那么這一段它說太陽病里頭有這么一種太陽證，發(fā)熱，汗出，不但惡寒還惡風(fēng)，這類的太陽病就叫做中風(fēng)，這個(gè)風(fēng)在古人的意思就是風(fēng)邪了，就是中于風(fēng)邪，這是錯(cuò)的，它是因?yàn)榕嘛L(fēng)所以古人給它起名叫中風(fēng)，其實(shí)它就是個(gè)類型的問題，我們前面講的太陽病要出汗達(dá)不到出汗，才有太陽病這么一種情況，這會(huì)它見汗了，應(yīng)該好了，但它沒好，就是出汗的機(jī)能的關(guān)系了，這個(gè)汗達(dá)不到驅(qū)除病邪質(zhì)和量的問題，雖然出汗但不能接觸疾病，而下面的傷寒干脆就達(dá)不到出汗的目的，就這么兩種情形。那么古人說中風(fēng)，那就是拿現(xiàn)象當(dāng)本質(zhì)，這是古人的一個(gè)錯(cuò)誤，古人嗎，象仲景的時(shí)候，兩千來年科學(xué)水平在那呢，現(xiàn)在咱們不能這么說了，現(xiàn)在把中風(fēng)當(dāng)一個(gè)證名看就是了，并不是真有風(fēng)邪在這里，可是因?yàn)檫@個(gè)名字的關(guān)系這個(gè)解釋就成問題了，我們過后再談，現(xiàn)在先不說這個(gè)。那么說這個(gè)中風(fēng)，這個(gè)中字上有用意的，這個(gè)中就是拿箭射東西謂之中，中者中于內(nèi)，這就說明出點(diǎn)汗而邪卻留到里面去了，你出汗表就虛呀，…………………………（音頻缺失)。這個(gè)部位，所以古人叫中風(fēng)，中風(fēng)者言其邪深也，這個(gè)邪就是病邪了，在表的部位呀，較傷寒要深，所以用這個(gè)中字，這個(gè)中字是很有意義的，但這個(gè)風(fēng)邪的說法，先在不要這么信了，不要說惡風(fēng)就是風(fēng)邪，這個(gè)惡風(fēng)它是以為出汗，身上有熱又有汗非惡風(fēng)不可，這個(gè)洗澡大家都知道，從熱水里出來，出一身汗那就是怕風(fēng)，你非披上點(diǎn)衣服不可。它這個(gè)身上熱又有汗那就要惡風(fēng)了，不但惡寒還惡風(fēng)，所以惡風(fēng)比惡寒厲害。由于惡風(fēng)，有人說是風(fēng)邪，這風(fēng)邪是不對的，它是一種證。另外我們治療，假如太陽病就是脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。它有脈緩，發(fā)熱汗出這一類的太陽病，就是中風(fēng)證，這個(gè)病邪比較深，不在皮膚這一層，在肌肉那一層…………。邪之所湊，其氣必虛，由于外表出汗了，皮膚疏松，所以這個(gè)邪呀，它就往里面去，去哪呢？它進(jìn)不到太里面，就在肌肉這一層，后面我們要講了，
桂枝本為解肌，不要發(fā)表了，這是第而條。
3、太陽病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒。
這
太陽病證啊是表陽證，是遲早要發(fā)熱的，不過開始得的時(shí)候，或者已經(jīng)發(fā)熱或者還沒發(fā)熱，有的人一有病了頭疼等等的看病的時(shí)候還沒發(fā)熱呢，可它轉(zhuǎn)手就要發(fā)熱，無論已發(fā)熱還是未發(fā)熱，必惡寒吶，一定是怕冷的，所以這個(gè)惡寒是表證的一個(gè)特征，它一定怕冷，而且不汗出的這個(gè)怕冷特別厲害，在臨床上也是，
麻黃湯證比
桂枝湯證的怕冷要重的多，尤其是
大青龍湯證冷的更厲害。體痛嘔逆，他一點(diǎn)也不出汗，人的氣體（音)不得旁達(dá)，你象桂枝湯證他不是不往上撞他也撞，但輕，所以也有干嘔啊。而
麻黃湯證他一點(diǎn)汗也不出，氣體一點(diǎn)也不往旁走，他都往上撞，所以它嘔逆。那桂枝湯證身體不是不疼，也疼，但它疼的輕，那血管不是緩了嗎，這個(gè)傷寒是無汗，他這個(gè)充血不光往上面沖，他哪面充血都比中風(fēng)沖的多，所以身體都疼，不光頭項(xiàng)，這就是有汗無汗的關(guān)系，有汗脈緩無汗脈緊。這個(gè)陰陽俱緊就是上下脈全緊，這個(gè)緊啊，你拿手一按非常的界限分明。這類太陽病就叫傷寒，就是太陽傷寒，那么古人取這個(gè)名字跟中風(fēng)一樣，也是由于這一類的太陽病必惡寒，惡寒比中風(fēng)明顯顯著………………………………張仲景他起名字中風(fēng)與傷寒，這也是很有味道的。中，這個(gè)邪深，傷者傷于外，咱們擦傷、碰傷都是傷于表皮，傷寒是皮表不開，汗不得出，所以一小發(fā)汗就好了，病邪淺，這就是傷寒。頭一條講的是太陽病的提綱，也就是概括的特征，那么在這種太陽病再細(xì)分，有兩種，一種太陽傷寒，一種太陽中風(fēng)，主要的差別，一個(gè)是無汗，一個(gè)是汗出。由于這個(gè)汗出和無汗著癥狀就出來了。
4、 傷寒一日，太陽受之，脈若靜者為不傳；頗欲吐，若躁煩，脈數(shù)急者，為傳也。
傷寒病，一開始的時(shí)候全發(fā)生太陽病，所以說太陽受之…………如果脈平靜，平靜是怎么的呢？就是不特別大，不特別快，著都說明病輕，這樣的病是不會(huì)傳的。什么是傳呢？仲景的書是這么講的，開始病在外，它往里邊傳，傳入半表半里，傳入里。雖然開始在太陽病，一看這個(gè)脈象平、靜，這個(gè)病不要緊，吃點(diǎn)藥就會(huì)好的。假設(shè)說頗欲吐，若躁煩。頗欲吐就是欲傳少陽病的情況，這個(gè)少陽病，尤其
柴胡證是心煩喜嘔，頗欲吐這個(gè)頗字很有意思，不是說這個(gè)人，有點(diǎn)感冒，稍稍的有點(diǎn)吐的意思，頗就是很的意思，心理鬧的慌要吐；若躁煩，這個(gè)躁煩那，陽明病，這個(gè)熱在里頭人就發(fā)煩躁，煩躁的厲害，這個(gè)躁擱到上面，躁者亂也，煩是個(gè)熱象，發(fā)煩熱，這是有內(nèi)傳陽明的一個(gè)征候。脈數(shù)急，數(shù)就是快，急更快，就是脈快的意思，這說明這個(gè)病與上面的病差太多了，這個(gè)病必傳，來勢挺兇。所以我們遇到這種病，你必須在這個(gè)病的一開始就應(yīng)該知道它的輕重傳與不傳，這個(gè)要傳的你就是你就是治的對，治的正確，依法來治的也不會(huì)馬上就好的，所以對這個(gè)病要重視了，這個(gè)病是在急劇變化之中的，臨床上一定要注意，有脈數(shù)等癥狀了，說明這個(gè)病是往前進(jìn)展的，它沒停止。
5、傷寒二三日，陽明少陽證不見者，為不傳也。
上面說的是開始，一日。這個(gè)說過了兩天三天的時(shí)間。那么如果這個(gè)病傳，一定是有征兆的，傳哪去呀，它由表往里傳，或者傳陽明，或者傳少陽，而陽明少陽證一點(diǎn)都不見，肯定它不傳。那么這兩段我們看的是太陽表證，那么你對這個(gè)病的輕重緩急，傳與不傳，要心里有數(shù)。怎么來觀察呢？開始，二三天，不傳，那它肯定是不會(huì)傳了……………………
6、太陽病，發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病。
這個(gè)病形似太陽病，也頭項(xiàng)強(qiáng)痛，脈浮，很象太陽病，但主要的是它渴，這個(gè)渴是內(nèi)熱的一種表現(xiàn)，象陽明病
白虎湯證就渴呀，它里頭有熱。里熱的這種病啊，它不惡寒，這是什么道理呢？它也是熱身上不是不熱，象前面講的太陽病，身上熱，……這是惡寒。這里熱是很強(qiáng)烈呀，人身上的這個(gè)條件反射啊，……這種刺激過于興奮，那一種刺激就被抑制，有個(gè)實(shí)驗(yàn)很有意思，有人用很熱的電線燙一條狗，把夠燙得直叫甚至咬他，他喂狗什么它也不吃，過后他每見到這條狗就給它好吃的，過了一段時(shí)間，狗再見到他拿電線，老老實(shí)實(shí)的，為什么，因?yàn)槭秤^于亢奮了，把燙的這種疼的刺激抑制了。這里熱啊刺激相當(dāng)厲害，陽明病的人說胡話，譫語煩亂…………就是惡熱的這種刺激過于亢奮，而惡寒的刺激被抑制了，所以就不惡寒了。這溫病就是這樣，發(fā)熱而渴不惡寒者為溫病，里熱，這說的很清楚了。這一條還這樣，與上面的幾條的文法就不一樣了，上面的是名為傷寒，名為中風(fēng)，這個(gè)是為溫病。那個(gè)中風(fēng)傷寒是太陽病的一種證，這個(gè)是溫病，是對著太陽病說的，太陽病才叫病，這個(gè)溫病不是太陽病的一種證，是另一種病叫溫病。傷寒論的文章就是這樣，要細(xì)心讀啊就能夠知道了。那么這溫病就不能向太陽病那么治療了，太陽病治療是發(fā)汗，溫病不屬于太陽病就不能發(fā)汗了，里熱是不能發(fā)汗的，這個(gè)千萬要注意。
若發(fā)汗已，身灼熱者，名曰風(fēng)溫。風(fēng)溫為病，脈陰陽俱浮，
自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難出。
假若發(fā)汗的話，這個(gè)發(fā)汗最傷人津液，這個(gè)里頭有熱，就怕發(fā)汗。你越發(fā)汗，他越熱，象我們這個(gè)壺在爐子上坐著似的，火蒸著它，你再一撤這水，這壺?zé)岬母�。這個(gè)溫病就是如此的，它是熱病，里頭有熱，不能發(fā)汗，假若發(fā)汗之后，若發(fā)汗已，就是發(fā)汗之后，假若這個(gè)你當(dāng)著太陽病了，而誤發(fā)其汗之后，那不是一般的熱了，身灼熱，身上干熱干熱的，灼熱，那火烤的那樣子。這就是由溫病變成風(fēng)溫了，這個(gè)風(fēng)溫這個(gè)字怎么起的，它就是根據(jù)底下這個(gè)征候，我們頭前不是有個(gè)太陽中風(fēng)嗎？發(fā)熱汗出，它這個(gè)也汗出，也發(fā)熱，但是它不惡風(fēng)也不惡寒，它是熱證嗎，類似中風(fēng)的那種情況，這么一種溫病，它的意思是這個(gè)意思，所以它叫風(fēng)溫。那么，它的征候是什么樣的呢？底下就解釋了，風(fēng)溫為病，脈陰陽俱浮，就是上下的脈全浮，這個(gè)浮呀，也主表也主熱，這就主熱。自汗出，那么這個(gè)身灼熱自汗出，我們講陽明病就有了，它這個(gè)熱由里往外蒸的，里熱往外出的這個(gè)熱就是蒸蒸，身上熱而汗出，它是這么一種汗出，不象頭前那個(gè)中風(fēng)證，那個(gè)汗出的有限，它并沒透，所以肌肉還是不解。這個(gè)不是，它是由里往外出汗。身重，這個(gè)身重也很重要，說明身體有濕，皮膚肌肉里頭濕挺重的。這這說明什么問題呀，雖然里頭熱，身上還這么大的濕，說明里面不實(shí)，這個(gè)在陽明病里頭就有了，凡事陽明病的里熱最傷人津液，熱實(shí)到極點(diǎn)了，津液也沽燥了，所以大便也干了，水火這兩個(gè)東西互相排斥的，火盛了，水就少了，水多火就要熄。所以從這個(gè)里熱程度上看，身還重，里還不實(shí)。由于這個(gè)熱往上涌，鼻息必鼾，出氣呼吃呼吃的，有聲，語言難出，這都是熱往上涌的反應(yīng)。這就是說這個(gè)溫病就是加重了，假若要是發(fā)汗，吳鞠通《溫病條辯》還說用桂枝湯，這個(gè)用不得。溫病里頭有熱用桂枝湯是絕對不行的，不但這個(gè)桂枝湯不能用，就是
銀翹散、桑菊飲也不可以用。這個(gè)咱們要注意了，要記得。這個(gè)病就是白虎湯，它里頭熱，不是表熱，解表沒用，越解表越壞。桂枝湯更不能用，那是甘溫的藥。
若被下者，小便不利，直視，失溲
上面隱付這個(gè)身重，就告訴你辯證了，中醫(yī)就這個(gè)東西，不辯證不行。直視，失溲，下后傷津液，吃瀉藥、發(fā)汗藥，都傷人津液，傷血液。而且里頭不實(shí)，身還重嘛，濕還盛嘛，為何給他吃瀉藥
。一吃瀉藥，更傷津液了，小便沒有了，小便不利，這就是津液喪失太盛。吃瀉藥為何也傷津液？
瀉藥這個(gè)東西就是把胃腸里頭原來給消化吸收的東西都給催下去了，可不就是喪失津液了。所以下藥、發(fā)汗都是亡津液亡血液的。津液亡失多了，小便也就少了，同時(shí)眼睛也發(fā)直，眼睛失去血液的融養(yǎng)，就發(fā)直。同時(shí)這個(gè)下藥傷臟氣，如果里頭是熱實(shí)的，象陽明病大
便秘，下而不傷人的。里頭不實(shí)，下的臟氣虛了，不但小便不利，由于精虛，膀胱有點(diǎn)尿還瞥不住，還就拉了，失溲。這個(gè)病就比上面那個(gè)風(fēng)溫就更重了，失溲者，腎功能失去收攝作用了。
若被火者，微,發(fā)黃色，劇則如驚癇
若被火者就更不行了，它是溫病是熱病，以火濟(jì)火，如抱柴救火，這火燒的更厲害了。微，發(fā)黃色，微，有點(diǎn)，這個(gè)人臉上身上都是黃的，這個(gè)黃不是發(fā)黃膽，就是微黃的樣子，
一點(diǎn)血色都沒有。那么要是劇呢，劇就是厲害。
那么要是劇呢？劇就是厲害的，劇則如驚癇，時(shí)瘛疭就是一陣一陣的發(fā)驚恐，時(shí)常的抽，身上的顏色就不只是發(fā)黃了，若火熏之，就是拿火烤過那個(gè)顏色，所謂黃河色了，就是熏肉那個(gè)顏色。一逆尚引日，就是指瀉下和火攻，這個(gè)火攻是古人制定的方法了，有很多種火攻的方法，扎火針，要不把地用火燒得非常熱，人躺到上頭，在這上邊發(fā)汗，這也是火攻的一種。這個(gè)火攻是必須大汗。一逆是指誤下，人還能活些日子，尚引日，但是已經(jīng)是很重了。再逆就是指火攻，活不了了，真要是火熏的那個(gè)顏色了，那就是促其命期了。那么這一段，有人講張仲景不知道治溫病，這段很清楚。所以溫病不能發(fā)汗，有不能吃瀉藥，更不能用火攻。火攻和吃涼藥是對待的看了，火攻這樣了，就只能是清了，沒別的辦法了�？梢娺@個(gè)溫病只能用白虎湯，根據(jù)這個(gè)條文，決不能發(fā)汗，瀉藥也不行，里不實(shí)，實(shí)可以。真正的溫病實(shí)證，可以用大量的
麥冬、
生地配合白虎加
大黃，這我實(shí)驗(yàn)過，非常好使，但是得實(shí)，怎么實(shí)啊，人說胡話，大便干，那么這種溫病你也說不能下嗎？那得該下就下，但是只是攻不行，你得用強(qiáng)壯滋陰解熱的藥，就是麥冬、生地這類要，非常好使，大量用，不用生地用
人參也行啊。那么這個(gè)傷寒論了講不講溫病呢？講，這一段在太陽病中提出來了，你不要把它當(dāng)成太陽病來治療，后來我們在陽明篇里就有了，陽明篇里講外證云何呀，那就是指溫病了。身熱汗出，不惡寒，反惡熱，那就是溫病，與這個(gè)一點(diǎn)不錯(cuò)嗎。那個(gè)用白虎湯，渴了加人參。怎不是溫病啊，讀書你得前后看。在太陽病沒有溫病，溫病不屬于太陽病。也有把中風(fēng)，傷寒，溫病放到太陽病里邊，這錯(cuò)了。根本不是太陽病，不是在表，所以特意拿出一節(jié)來，講的是太陽病啊，恐怕醫(yī)家也拿這個(gè)當(dāng)太陽病來治，那就壞了，辨證主要的要點(diǎn)就是渴而不惡寒，不惡寒就與提綱沖突了，前頭說了，太陽之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。而惡寒，語氣加重了。這個(gè)不惡寒，就不是太陽病。這就說這提綱啊，是太陽病的起碼癥候啊，必須具備這個(gè)條件，尤其這個(gè)惡寒。
7、病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也；無熱惡寒者，發(fā)于陰也。發(fā)于陽者七日愈，發(fā)于陰者六日愈，以陽數(shù)七，陰數(shù)六故也。
這一段也很重要，它講太陽病啊，太陽病是表證，表證里頭還有個(gè)少陰病呢。那么差別在哪呢？少陰病偏虛偏寒吶，所以一開始就病有發(fā)熱惡寒者，那就指太陽病，太陽病發(fā)熱惡寒，沒有熱，一味是惡寒，那不是太陽病是少陰病了。就是說疾病的一始有兩類表證，有發(fā)熱惡寒的，是發(fā)于太陽病；無熱惡寒的發(fā)于少陰病。發(fā)于陽者七日愈，發(fā)于陰者六日愈，這是個(gè)約略之詞，真正的傷寒病啊，我也得過，在我小的時(shí)候我們家一家子，六七天的時(shí)候是個(gè)要緊的關(guān)頭，病好不好在這個(gè)時(shí)候很厲害，老太太都知道，這幾天是憋汗的時(shí)候，好大約在這個(gè)時(shí)候，不好這個(gè)時(shí)候也減輕，那么在六七天的時(shí)候減輕這個(gè)病就沒問題了。這個(gè)書呢也是約略之詞。怎么最后它說的以陽數(shù)七，陰數(shù)六故也，這是符合……的。古人拿這十個(gè)數(shù)，1、2、3、4、5這幾個(gè)謂之生數(shù)，6、7、8、9、10叫成數(shù)，就是五行的生成，這是五行學(xué)說了。你們排一排，1、2、3、4、5在上頭，6、7、8、9、10在下頭，1對6，2對7……不就這樣子嗎。這1呀是奇數(shù)，屬于乾，就是天，偶數(shù)屬于陰，屬于坤，屬于地，那么說天1生水，一嗎，屬于天了，陽啊，天1生水。你看看對應(yīng)的是6，地6成之，這6是地呀，天地交媾萬物生成啊，他是這么看的，天生地成之，地生天成之。數(shù)一擺就看出來了，天1生水，地6成之。那個(gè)2，又是地了，地2生火，你看2底下是7，就是天了，天7成之。你看3又該輪到天了，天3生木，底下呢有該是地了，8，地8成之。3過去不就是4了嗎，4又是地了，地4生金，底下是9，9是天，天9成之。到5又是天了，天5生土，地10成之。這個(gè)五行啊，……這么導(dǎo)出來的。那么陽數(shù)七，陰數(shù)六啊，就是根據(jù)這個(gè)，這是瞎扯，所以我向來不講這個(gè)東西，這就是五行的生成，十個(gè)數(shù)字。這個(gè)沒什么意思，但是頭前的那幾句話，病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也；無熱惡寒者，發(fā)于陰也。發(fā)于陽者七日愈，發(fā)于陰者六日愈，這是一種約略之詞，不關(guān)乎五行生成的關(guān)系。
8、太陽病，
頭痛至七日以上自愈者，以行其經(jīng)盡故也。若欲作再經(jīng)者，針足陽明，使經(jīng)不傳則愈。
那么這個(gè)根據(jù)上面的七日愈，那么太陽病啊，七天愈了，那么在七天以上又好了，那就是行其經(jīng)盡故也，到時(shí)候就是行其經(jīng)盡的緣故啊，他就不再傳了，假設(shè)要傳呢，針足陽明，那就阻塞淤血了，這個(gè)也不一定，這個(gè)就是在這個(gè)太陽病啊，在六七天的時(shí)候是要傳里的時(shí)候多，那么在五六天四五天他有傳少陽的時(shí)候多，他是隔個(gè)七日，一般在這個(gè)時(shí)候呢傳陽明的時(shí)候多，所以他說針足陽明，那么六七天他也有時(shí)候傳里的，也有啊，那你針足陽明就沒什么用了，這也是就一般人傾向來說的，說這個(gè)太陽病啊，在這個(gè)七八天的時(shí)候，這是傳陽明的時(shí)候，如果病不好，有傳陽明的可能，那么這時(shí)候呢，你針足三里，那么可以啊使他不傳，那么在仲景后邊治療，他不用這個(gè)法子，這也是古人有這么一種說法的，是屬于針灸的，可以作參考，這個(gè)也不一定。
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9、太陽病欲解時(shí)，從巳至未上。
這個(gè)沒有什么理性，這個(gè)巳啊，巳時(shí)到未，正是天中的時(shí)候，午時(shí)嘛這個(gè)正當(dāng)中，那么午時(shí)的前邊就是巳時(shí)，午時(shí)的后邊就是未時(shí)，在這個(gè)期間呢陽氣最盛，在這個(gè)一天的十二個(gè)時(shí)辰來看的，這個(gè)太陽病，他是旺于那個(gè)時(shí)候，熱得最厲害呀，那么就在這個(gè)從巳至午，這個(gè)時(shí)候正在這個(gè)旺時(shí)的時(shí)候要好了，要好就在這個(gè)時(shí)候，這也靠不住，那么這是一個(gè)大概，我想仲景就是出仲景手，這也根據(jù)他內(nèi)經(jīng)上的一個(gè)照例的文字，也沒有什么解釋的必要，事實(shí)也不一定，可也沒人體會(huì)這個(gè)病是不是準(zhǔn)在這個(gè)時(shí)候好，據(jù)我看也不一定的，這也沒有什么意思，他這個(gè)中醫(yī)啊，什么他都要解釋，可是往往呢，他不是拿這個(gè)五行啊，拿這個(gè)臆測啊，再嘛拿現(xiàn)象解釋，你看我這隨便舉個(gè)例子吧，你看就像這個(gè)六七天這個(gè)好，那么在西醫(yī)不算什么，西醫(yī)他什么病都有個(gè)周期性，這什么時(shí)候要減輕，什么時(shí)候要好了，這個(gè)病啊大概的意思，他就是一個(gè)病他這個(gè)本質(zhì)上的一種這個(gè)進(jìn)退的變化，沒有什么可解釋的，中醫(yī)不然，古人他非要解釋不可，他解釋不出來道理啊，他就那像五行什么都上來了，他就是這個(gè)事，這個(gè)用不著解釋的，啊，那么這個(gè)病必好于什么時(shí)辰，用這個(gè)時(shí)辰正他旺的時(shí)候，這哪對啊，這個(gè)就不合理是吧，還有這個(gè)，你像這個(gè)幾日傳變他都要解釋，傷寒里頭是不對的多，那么這個(gè)巳至未上，這個(gè)東西這個(gè)靠不住的。
10、風(fēng)家，表解而不了了者，十二日愈。
這個(gè)風(fēng)家就指的太陽中風(fēng)的，表已經(jīng)解了，那么有些淤癥，有不了了啊，大概這在十二日可愈，這也是藥可不用吃了，有的樣子呢，那么這個(gè)病都好了，身上老有些酸痛，當(dāng)然他在自己消淤，他自己就好了，不用吃藥了，但是一般說來呢，大概十二天他就可以好了，這都是就一般說的，實(shí)質(zhì)上這個(gè)病，傷寒病病多少日的都有啊，那么后頭就有了，這都是就一般。
11、病人身太熱，反欲得衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。
他有些病是這樣的，看著外邊是熱，而里是真寒，看著外邊是寒，而里是真熱，這得舉個(gè)例子，也不是每一種病這樣的，有的時(shí)候遭遇到這個(gè)可能，你看頭一個(gè)嘛，他說這個(gè)病啊大寒，手足厥冷啊，這是里頭是真熱，所以他不欲近衣啊，那么這一類呢，白虎湯癥就有這個(gè)情形，這不是厥身熱身嘛，外邊哪手腳都涼，可這個(gè)人呢他是啊，方渴飲飲啊，不愿衣被啊，正是大熱，他這個(gè)寒是個(gè)假象，這人是吃了白虎湯他沒有厥逆是有多好啊，還有一種病里頭是大寒，這個(gè)人這點(diǎn)浮熱啊都跑到外頭來了，這也了不起這都是大病，你像這個(gè)
四逆湯就有這個(gè)情形，通脈四逆湯也有，那么這里頭那么樣的虛寒，外邊呢反不惡寒，臉還有時(shí)候發(fā)紅，這像是外邊有熱的，其實(shí)一點(diǎn)也沒有，他就里頭大寒哪，他把人的一點(diǎn)虛熱啊反倒都跑到外頭來了，所以這個(gè)大夫也知道，也應(yīng)該知道，我們在臨癥哪，不能夠只就表面上看我們就來確定寒熱了這也不行，他這也是舉個(gè)例子，后邊這個(gè)具體的情形有的是呢，今天咱們就講到這了，這就是說上邊的一個(gè)，然后說是你看太陽病的時(shí)候，你要啊，這個(gè)詳細(xì)觀察，那么然后他就看出形似太陽病而實(shí)際不是太陽病的一種溫病，這個(gè)呢不要錯(cuò)當(dāng)了太陽病來治療，那樣治療就壞了，不能發(fā)汗，發(fā)汗不行吃瀉藥，這是一般大夫常干的事啊，那么先汗后下，這是庸俗的一種套法，這更不行，他里熱沒到那個(gè)時(shí)候不能下，這個(gè)溫?zé)岬牟「荒苡没鸸�，要火攻就可以死人，卒死啊，那么然后他又說這個(gè)疾病在太陽病的時(shí)候假想為少陰病，有兩種表病，看著都是身疼痛啊，你要是試驗(yàn)體溫哪都有體溫，不是少陰病沒體溫哪也有體溫，可是他這個(gè)癥候的反映上啊，他又不發(fā)熱但惡寒，這個(gè)發(fā)熱就人感覺熱，那么這個(gè)要注意，陽外的少陰病有少陰病的治療方法，就在這里就提醒了，他單有一篇就單講少陰病的，那么然后呢，他又說一般的情形，他說太陽病一般好啊，都在六七天，時(shí)辰呢，大概都在巳時(shí)到未時(shí)上，這個(gè)啊，也有靠不住啊，他這里我們這樣來理解他也可以嘛，是吧，那么最后啊，他又提到這個(gè)有真寒假熱，假熱真寒，這一句在臨床上要注意的，中醫(yī)他講辨證，他根據(jù)癥候的反映來病癥啊，以假當(dāng)真，你不得給人家治壞了，是吧，所以這一個(gè)也要注意，所以他講到這個(gè)地方呢，都講的太陽病原則的問題，那么底下呢，太陽病應(yīng)該怎么治啊，原則是要發(fā)汗的啊，怎么發(fā)汗呢，他要根據(jù)具體情形，他底下就要講了，我們下次講呢，就要講到這些具體的情形。
12、太陽中風(fēng)，陽浮而陰弱，陽浮者，熱自發(fā)，陰弱者，汗自出，嗇嗇而寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。
這條啊，就是承太陽中風(fēng)那一條開始，不是太陽中風(fēng)嘛，就是承那一條而深明其癥和治，太陽中風(fēng)咱們從前有一個(gè)概要的認(rèn)識(shí)了，那么這個(gè)詳細(xì)的癥候和他的治療，這一節(jié)啊，就是接著那個(gè)來談的。
陽浮而陰弱，指著脈說的。外為陽，內(nèi)為陰。陽浮而陰弱呢，就是指著這個(gè)脈呀，有浮于外而弱于內(nèi)的這個(gè)形狀。實(shí)在說起來呀就是浮弱。脈，我意思說這個(gè)脈呀，輕按浮，那再使勁一按呀，不禁按，弱，非常地軟弱無力。仲景這個(gè)脈呀，有的指上下尺寸說的陰陽，上為陽，下為陰了。也有的指著這個(gè)浮沉說的，就是外為陽，內(nèi)為陰，指著這個(gè)脈的外內(nèi)上說的。這一節(jié)說的陽浮陰弱呀，我方才講了，就是外和內(nèi)。脈是浮舒在外，但不禁按，軟弱無力。這個(gè)弱脈同這個(gè)弦脈是對待的，比如說我們這個(gè)琴弦喜丁丁給它上上，一按這個(gè)弦呢，上下端直，這叫做弦。你這個(gè)弦上得不緊，拿手一按，軟弱無力，這個(gè)叫做弱。
陽浮者熱自發(fā)，陰弱者汗自出，這個(gè)說陽浮之脈，那么為有熱之應(yīng)，就是發(fā)熱之應(yīng)。陰弱之脈呢，就是汗出之脈，就是由于汗出，脈就弱，脈與證相應(yīng)。
底下這個(gè)嗇嗇惡寒，這個(gè)嗇，就是嗦，嗦嗦的意思，冷了，人就聚蜷，就是嗦嗦然而惡寒，就形容惡寒這個(gè)狀貌。
淅淅惡風(fēng)，淅淅這兩個(gè)字，本來是風(fēng)的聲音，微風(fēng)的聲音，淅淅。也有這個(gè)淅呀，指著咱們這個(gè)淘米的水，叫做淅。所以當(dāng)水講也行，當(dāng)風(fēng)聲講也行。那么這一段應(yīng)該當(dāng)風(fēng)聲講，本來沒有風(fēng)，太陽中風(fēng)這類病呀，老感覺有微風(fēng)淅淅然來襲的可證，老覺得有微風(fēng)吹得上，其實(shí)沒有，就是因?yàn)槌龊鼓�，感覺外面有風(fēng)，有風(fēng)刺激。
翕翕發(fā)熱，這個(gè)翕，你看這個(gè)字，一個(gè)“合”字，底下擱一個(gè)“羽”字，就是合而不開的意思，這個(gè)翕當(dāng)合，當(dāng)閉，關(guān)閉的閉講。翕翕發(fā)熱這個(gè)意思，就是表證這個(gè)時(shí)候這個(gè)熱，彌漫全身那，合而不開，感覺著悶熱這個(gè)意思，合而不開。
那么總起來，上面就是發(fā)熱、惡寒和這個(gè)惡風(fēng)，用一些狀詞，形容詞，嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，這個(gè)表證啊，這個(gè)氣不得旁達(dá)，我們平時(shí)這個(gè)人啊，皮膚感覺不出透氣，其實(shí)是透氣的，要不然我們衣服怎么要臟，我們老洗澡，它也往外排出廢物，也通透氣息。那么這個(gè)表證呢，就是不透，不透這個(gè)氣就不得旁達(dá)，那就往上，密于上，就鼻鳴干嘔，這都是氣往上壅的一種反應(yīng)。那么這一節(jié)說的是太陽中風(fēng)的癥候，比以前說的太陽中風(fēng)的癥候詳細(xì)多了，那么至于治療呢，他用桂枝湯，桂枝湯主治之這種病。
桂枝湯這個(gè)藥物啊，桂枝三兩，我們現(xiàn)在不要去皮，這個(gè)去皮呀恐怕是個(gè)錯(cuò)誤�，F(xiàn)在干脆有的就把這個(gè)去皮去掉，不要了。這個(gè)桂枝呀，能夠有點(diǎn)發(fā)汗作用，就依賴這層皮，這層皮有一種揮發(fā)油這種成分。------
------這就是十六兩一斤的，它一兩合這個(gè)三錢，三兩不就是九錢嗎？那么可是古人的一付藥開的一付單子，它一煎就是三付藥。我們現(xiàn)在看這個(gè)量呢，要拿三除，比如這個(gè)三兩，拿三除才一兩，那么一兩不就是三錢嗎，那么現(xiàn)在拿“克”計(jì)算就是9克，這個(gè)也是約略數(shù)，古人的一兩合現(xiàn)在的三錢，也是個(gè)約略數(shù)，也不是絕對準(zhǔn)確，但是一般應(yīng)用啊都根據(jù)這個(gè)分量差不多，有的說是二錢八九這個(gè)樣子，也有的說就是三錢，或者還多一點(diǎn)，那么這個(gè)也沒有一定的考據(jù)。歷來的習(xí)慣呢，就是古人的一兩合現(xiàn)在三錢。我們現(xiàn)在呢，又把它變成公制了，就是克了�？四鼐褪�9克，那么其他的分量也都是一樣。它這個(gè)在漢的時(shí)候，度量衡特別小。
芍藥也三兩，
甘草二兩，炙，這個(gè)三兩，因?yàn)樗侨齽�，都要拿三除的。�?a class="channel_keylink" href="http://m.quanxiangyun.cn/pharm/2009/20090113051926_91509.shtml" target="_blank">姜也是三兩，都要切成片。
大棗12枚，把它掰開。
那么桂枝湯根據(jù)這個(gè)方劑的組成，對于上面這個(gè)中風(fēng)證的治療，我們要分析分析它。我們還要借助內(nèi)經(jīng)上有這么一段說得非常的好，能幫著我們解決這個(gè)幫助我們理解這個(gè)藥。內(nèi)經(jīng)上有個(gè)《評熱病論》，這是《素問》里的，首先研究這個(gè)汗的問題，《評熱病論》上說“人之所以汗出者，皆生于谷，谷生于精”，它意思什么意思呢？是人所以出汗，就由于飲食，這個(gè)谷氣，古人說的“谷”就是五谷的谷啊，主要的是飲食所化生的，那么這個(gè)谷氣不能直接為汗啊，它得在胃經(jīng)過消化之后，變成養(yǎng)人之精氣，這個(gè)精就是精氣，所以它又說“谷生于精”，就是谷氣變成精氣之后才能為汗。而拿到現(xiàn)在的生理學(xué)上來把它解釋，就是說我們飲食經(jīng)過消化，吸取的營養(yǎng)成分，血管吸收進(jìn)來的營養(yǎng)成分供給周身。那么這種營養(yǎng)成分那，經(jīng)過吸收這個(gè)時(shí)候，古人叫做精氣，這個(gè)精氣也是養(yǎng)人那，養(yǎng)人之精氣，就是精真之氣，古人這么樣子來說的。在《評熱病論》那，它是陰陽交頭一節(jié)把這個(gè)汗（講了)，因?yàn)殛庩柦凰渤龊�。第二�?jié)它又說了，夫邪氣交爭于骨肉，說這個(gè)太陽病這個(gè)階段，就是在表時(shí)候這個(gè)階段。這個(gè)邪，就指著外邪了，咱們現(xiàn)在說病邪都可以的，
與氣、邪、氣，氣就指的精氣，交爭于骨肉，這個(gè)骨肉就是說的體表了，他是一個(gè)約略言之。我們這個(gè)體表是由皮膚、肌肉、筋、骨所組成的，外在的七竅嘛，就是人身的外在的七竅。內(nèi)經(jīng)上說是交爭于骨肉，那他是概舉的，意思就是在體表來這一塊兒，來相交爭，就是互相來這一塊斗爭；那么就與我們頭前講的太陽病一樣的，太陽病的時(shí)候，就是人身上的正與邪是□□，發(fā)生斗爭，汗出者，干什么呢？怎么個(gè)斗爭的方式呢？就是這患病的肌體呀，打算要出汗，把這個(gè)病邪解除體外，就是為這個(gè)。那么交爭的結(jié)果出汗了，出汗就是精勝也，就是精氣勝了，精氣勝了邪就解了。這根據(jù)這個(gè)內(nèi)經(jīng)上這幾句話，但是精要如果勝，起碼這個(gè)人能吃東西，為什么呢？他根據(jù)頭前那個(gè)人之所以汗出者，皆生于谷，谷生于精，他是胃消化水谷啊，如果精氣能把邪祛除出去而勝了邪了，這個(gè)胃氣一定旺盛，胃氣旺盛人能吃東西，□□□，這個(gè)邪要是解除了，不復(fù)熱也，人應(yīng)該吃東西而不復(fù)，不再熱了，這就是說肌體的肌能啊，完全勝利的一個(gè)結(jié)果。□□□□不是這樣的，而復(fù)熱者，又還是發(fā)燒，這個(gè)邪盛也看來，這是這個(gè)發(fā)燒還是邪在那兒，那么那個(gè)汗吶是精氣也，這會(huì)兒提出精氣來了，那個(gè)外邊出去的汗吶出去的精氣跑到外頭去了，那么如果再不能吃，不能食者筋骨疲也，他說如果人再不能吃，這個(gè)精氣來源斷絕了，唯獨(dú)吃東西他才能夠化水谷為精氣呢，如果不能吃東西，只是邪留在人的體內(nèi)，而邪留著，那樣的人活不了了，其壽可立而傾也，這是內(nèi)經(jīng)上評熱病論有這么一節(jié)。為什么講這個(gè)呢，我們看看桂枝湯，桂枝湯癥啊就這個(gè)中風(fēng)癥啊，他并不是陰陽交，很能吃啊，沒到那個(gè)程度，可但是他也是汗出而復(fù)熱呀，你看看這一段就看出來了：翕翕發(fā)熱，陽浮而陰弱。陽浮者，熱自發(fā)；陰弱者，汗自出。他也是汗出，一般這個(gè)說法，汗出就不應(yīng)該有熱，這個(gè)也是汗出但還有熱，那么說明這個(gè)精氣也是打敗仗，他不足以驅(qū)邪，他這個(gè)力量不足以驅(qū)邪，但是胃可不是衰，還能吃，所以不到陰陽交，那么對這個(gè)汗出呢？這個(gè)精氣不足以驅(qū)邪，所以雖然汗出，而邪不去，這么一種病。這么一種病怎么治療呢？我們根據(jù)內(nèi)經(jīng)上的幾句話我們可以理解的，第一個(gè)，我們必須要促進(jìn)胃氣，增強(qiáng)精氣，再有汗病就能解了，因?yàn)檫@個(gè)精氣并不足以驅(qū)邪嘛，所以他出其微汗，可是邪還留著，那么這樣咱們研究桂枝湯就好研究了，你看看這桂枝湯，桂枝湯的發(fā)汗，主要在桂枝和
生姜這兩味藥，這都是辛溫嘛，這兩味藥合起來足以使人發(fā)汗的，可是這兩味藥我們分析分析，這個(gè)桂枝湯，桂枝這個(gè)藥，我們后頭也有，他主要治氣上沖，氣往上沖逆，他能治。那么后邊那個(gè)奔豚氣，所以他能泄奔豚氣，這個(gè)生姜治嘔逆，那么根據(jù)這兩個(gè)藥，一個(gè)治氣沖，一個(gè)治嘔逆的那種性能上看，他都有下達(dá)之性，都有外下的力量，而生發(fā)的力量不強(qiáng)，就這兩個(gè)藥合到一起固然能使人出汗，但是不至于大出汗。凡是大出汗的藥都往上生發(fā)的力量非常強(qiáng)，旁的咱們沒吃過，
大蔥就吃過，大蔥往上生發(fā)的力量就強(qiáng)，所以容易出汗，而是容易出大汗。這個(gè)麻黃也是，這個(gè)藥非常的輕，往上生發(fā)的力量非常的強(qiáng)，這個(gè)桂枝和生姜啊，他都有下達(dá)之性，往上生發(fā)的力量不強(qiáng)。咱們講太陽病，他這個(gè)汗要出，全是從上□□，越生發(fā)的藥使汗越容易出，他為什么摘取這兩個(gè)藥呢？□□這個(gè)病，陽浮而陰弱，就是津液有所損傷的，你再
大發(fā)汗，那更損傷津液，所以不要大發(fā)汗。采取這么兩個(gè)發(fā)汗的藥，而不采取麻黃。那么另外這兩個(gè)藥啊，都有健胃作用，桂枝也是揮發(fā)性的藥，辛，有點(diǎn)稍甘，那么他刺激胃，也能健胃，這個(gè)生姜也是，生姜咱們都知道，古人食不離姜，就是起健胃作用。這兩個(gè)藥啊，又都有健胃作用，同時(shí)配合甘草大棗，這都是純甘之品，甜藥，是甜能補(bǔ)脾，補(bǔ)脾就是健胃。所以這個(gè)桂枝生姜，再配合甘草大棗，他就有補(bǔ)益胃氣的作用。那么這四個(gè)藥，甘、溫，這個(gè)甘溫?cái)R到一起他又怕出汗出多了，那么這個(gè)病，中風(fēng)的病啊，已經(jīng)喪失人的體液了，他出汗嘛，再出多人得虛下來可不行，所以他加芍藥，芍藥這個(gè)藥其實(shí)他不是酸，但時(shí)這個(gè)藥不利于發(fā)汗，在本經(jīng)上說他是味苦、微寒，他這個(gè)苦，這個(gè)桂枝生姜，他是辣呀，辛嘛，用苦以制辛，使他辛散的力量更讓他�。煌瑫r(shí)這個(gè)苦微寒的藥配他這個(gè)甜藥，還養(yǎng)液。所以一個(gè)藥的應(yīng)用兩方面照顧，一方面制桂姜之辛，辛散的辛，同時(shí)一方面又助甘草大棗甘藥以養(yǎng)液，他這個(gè)寒嘛。那么這樣五個(gè)藥擱起來你再看一看，他既是發(fā)汗、解熱藥，這個(gè)發(fā)汗就解熱，我們夏天出汗不就散體溫嘛，所以
它既是發(fā)汗解熱，同時(shí)又是安中建胃，增加養(yǎng)液，安中養(yǎng)液，滋液的一種藥。所以對于上面由于精氣虛，力不足以驅(qū)邪，隨汗出而邪不去者，用這個(gè)正好�！酢跣l(wèi)氣，增強(qiáng)精氣，使邪不得以伏留于肌肉，后面要講的，這叫解肌。這才能解除這個(gè)疾病，這是根據(jù)這個(gè)藥物分析，對這個(gè)病的治療的作用。那么，我們再來看看這個(gè)藥，根據(jù)它的煎服法來說，七升水，我們現(xiàn)在不要擱這么多水，他是三服藥，他一堆兒煎。取三升，古人的升也小的多，要是大升，一回吃一升，那還了得！他的一升就是現(xiàn)在一茶杯，他每服一升，就象我們現(xiàn)在吃一服藥一的量，沒有我們的飯碗大，就象小茶杯那么一杯……所以我們現(xiàn)在呢，就是一茶杯，那么這個(gè)水就擱三茶杯，你看他七升煮取三升，我們要三杯煮取一杯那是蠻好的，不過這點(diǎn)我們還是要考據(jù)，就是煎藥的問題，古人他用微火煎，這個(gè)微火呀，它慢慢的使藥的成份溶解到水里。我們現(xiàn)在這個(gè)灶不行，都是用這個(gè)汽油，煤氣，這火暴，這樣子水要多擱點(diǎn)，按理應(yīng)該是要用微火，早些時(shí)候這個(gè)柴火，而且不要讓它大，慢慢慢慢煎，所以這個(gè)煎藥于治療的作用都有關(guān)系。我們要炒個(gè)菜，火候不對還不好吃，你吃這個(gè)藥，更厲害了，要治病的。我們應(yīng)該遵照古法，應(yīng)該用微火，但是現(xiàn)在一般生活條件變了，這個(gè)微火也是比較□□，要是用那個(gè)風(fēng)窩煤火行，小一點(diǎn)呀，慢慢減，那水就可以少擱。否則，這水就要多擱，時(shí)間就要□。
那么這個(gè)藥呀，他一回吃一升，就是一小碗，而且吃完這個(gè)藥，你看看他要喝稀粥，要服稀粥一升余，比服這個(gè)吃藥的量要大點(diǎn)，藥僅喝一升，這要一升余，以助藥力。你看看這個(gè)全書呀，只是喝桂枝湯有喝稀粥，再?zèng)]有喝稀粥的辦法了，什么道理呀，這就是增強(qiáng)精氣。它有了甘溫的藥來鼓舞胃氣，在這期間再喝點(diǎn)稀粥，這個(gè)精氣是要能盛，這些都是挺要緊的，這才足以驅(qū)邪再一有汗，這個(gè)邪就解了。不要發(fā)大汗，溫覆令一時(shí)許，溫覆就是也蓋一蓋，不蓋也不會(huì)發(fā)汗的，雖然這個(gè)藥是發(fā)汗藥，你吃完藥，跑外頭逛去，也不會(huì)發(fā)汗的。溫覆就是多蓋點(diǎn)，差不多一時(shí)許，就是兩鐘頭，古人一時(shí)辰合現(xiàn)在兩鐘頭。遍身執(zhí)執(zhí)，執(zhí)執(zhí)就是微汗，微似有汗者益佳，頂好，要出汗而不出汗才好，微似有汗，身上潮糊糊的，那最好。不可令如水流漓，大汗汪洋那就壞了，病必不除。所以這個(gè)發(fā)汗也要告訴患者。若一服汗出病差，停后服，這也要緊，這個(gè)發(fā)汗傷人津液的，如果吃一服，汗出，病也好了，那后頭那個(gè)藥就不要吃了，不必盡劑，它盡劑是三服藥，一服藥就是吃一回。假若，頭一回藥吃下去，不出汗，更服，依前法。更服，還無汗，方法該變變了。后服小促役其間，這時(shí)候再給他吃呀，這個(gè)時(shí)間要縮短，半日許，就半天，要三服盡，那么現(xiàn)在呢，就是半天內(nèi)兩個(gè)鐘頭吃一回。若病重者，一日一夜服，如果這個(gè)病比較重，白天晚上一起吃，周時(shí)觀之，就是24小時(shí)，古人就是12個(gè)時(shí)辰。白天晚上一起吃，經(jīng)過24小時(shí)，好好觀察。服一劑盡，病沒萬全好，病證猶在者，更作服，給他吃第二回，一劑就是三劑呀。若汗不出者，乃服至二三劑，如果汗還不出，可以吃兩三劑，三劑就是現(xiàn)在的九劑呀。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒
酪、臭惡等物，這是一般服藥應(yīng)該戒口的地方，按理這都是對的，真要是得熱病呀，他也不想吃。尤其這個(gè)五辛、生冷，它與吃藥是有妨礙的，你看這個(gè)藥吧，它不要發(fā)大汗，你要真吃辣的東西，它就要發(fā)大汗了，那就不對了。所以該戒口的還是要戒口。為什么這一段我要這么詳細(xì)的說呢？這就證明桂枝湯不是個(gè)了不起的藥。因?yàn)楝F(xiàn)在呀，把這個(gè)桂枝看的都是熱的不得了。就我們這里也是，你開桂枝呀，這個(gè)病發(fā)燒怎么還吃桂枝呀？你看看，是次桂枝沒有不發(fā)燒的，這個(gè)書就這樣的，你一看就知道了，而且它非常平穩(wěn)，不會(huì)發(fā)大汗的。這是發(fā)汗之中講養(yǎng)胃增液的一種辦法，不傷人，所以這個(gè)藥最平穩(wěn)不過了，所以告你，吃了不發(fā)汗再吃不發(fā)汗再吃，就是發(fā)汗病沒完全好也可以再吃。那么以后，□□不沒一個(gè)方劑都這么說了。因?yàn)檫@個(gè)桂枝湯呀現(xiàn)在也有這個(gè)陋習(xí)，都不敢用。在崔永年那時(shí)候就有過這個(gè)情形，福建，崔永年是福建人，福建就怕桂枝，那也是南方，崔永年（？)用過之后，大家一看用桂枝挺好，后來那個(gè)地方后來也用到四錢五錢也不咱的，大家還敢用。崔永年在閩候，閩候那個(gè)地方要有熟人可以打聽，他那邊對桂枝后來不怕了。這是頭一節(jié)，太陽中風(fēng)，發(fā)熱汗出，惡寒惡風(fēng)，那么這個(gè)一定，不一定干嘔，這種太陽中風(fēng)證，可以用桂枝湯，道理咱們都講過了。底下這個(gè)13、太陽病，頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)者，桂枝湯主之。
那么這一條有什么意思呢，頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)，這和上頭差不多呀，他有用意，這個(gè)仲景的書就這樣，他還怕著你呀桂枝湯就是（用于)中風(fēng)，中風(fēng)證，離開這個(gè)就不能用了。這段不是了，這段他說凡是太陽病，只要是太陽病，屬于這一類的病，他要有頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)，就用桂枝湯，沒問題的，你不必管他中風(fēng)不中風(fēng)。這是中醫(yī)辯證的精神，從這書上也看出來了。所以這個(gè)桂枝湯的主要應(yīng)用呀就是在表征的時(shí)候發(fā)熱汗出惡風(fēng)，他一汗出沒有不惡風(fēng)的，所以這個(gè)時(shí)候用是沒有錯(cuò)的。他這段的意思呀就是怕你由于前一條太陽中風(fēng)，必須是中風(fēng)才用，但是后世呀，這條還沒人注意。
14、 太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾者，反汗出惡風(fēng)者，桂枝加
葛根湯主之。
這個(gè)項(xiàng)背強(qiáng)幾幾啊，幾幾這兩個(gè)字是象形字，這個(gè)本來是，從脊柱伸脖子的這么一種形狀，伸頸狀。實(shí)質(zhì)這個(gè)字你查字典沒有，是說小鳥學(xué)飛的時(shí)候，它這個(gè)羽毛不豐啊，飛不起來，腦袋往前伸伸的樣子，叫做幾幾。那么由于這個(gè)項(xiàng)背特別強(qiáng)，強(qiáng)就是拘緊吶，這個(gè)脖子啊萎軟不自如，就叫做幾幾。伸著脖子，左右的運(yùn)轉(zhuǎn)不自如。那么這個(gè)太陽病，限于這個(gè)項(xiàng)背強(qiáng)幾幾的這種情況，反汗出惡風(fēng)者，這擱個(gè)反字，它后頭有這么一段，它說太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾者，無汗惡風(fēng)者，
葛根湯主之。它沖這一段來的。它說太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，全是由于無汗而惡風(fēng)，用葛根湯。那么現(xiàn)在呢，擱個(gè)反汗出，與那個(gè)就不一樣了，那個(gè)無汗，而這個(gè)是反汗出。這個(gè)字用的有用意呀，特意擱個(gè)反，干什么呢，讓你對這兩個(gè)方劑作個(gè)鑒別，全是項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，無汗者是葛根湯，有汗者是
桂枝加葛根湯，這擱個(gè)反字啊，就把這個(gè)內(nèi)容給揭示開了，擱個(gè)反字讓你比較，讓你斷，那么后頭就快講到了，這兩個(gè)方劑應(yīng)用的主要鑒別點(diǎn)，葛根湯和桂枝加葛根湯。那么這個(gè)項(xiàng)背強(qiáng)，就是項(xiàng)背這個(gè)地方肌肉發(fā)痙攣，它痙攣的厲害，就是痙病了，就要背弓反張了，輕者就是幾幾然，就是腦袋別扭，脖子運(yùn)轉(zhuǎn)不自然。這是肌肉的關(guān)系，肌肉發(fā)痙攣。這個(gè)葛根湯，葛根湯這個(gè)要，在本草上說是，主
消渴，身大熱，是個(gè)清涼性的解肌藥，而有作用這個(gè)項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，就是項(xiàng)背肌肉拘急呀，葛根湯有這個(gè)作用，有這個(gè)醫(yī)療上的作用。那么就是桂枝湯證，別看他沒寫，這個(gè)太陽病就貫穿了，然后太陽病汗出惡風(fēng)，就概括頭前那兩段了，太陽病，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，怕冷啊，同時(shí)再有汗出惡風(fēng)呢，這就是桂枝湯證。但是項(xiàng)背強(qiáng)幾幾桂枝湯治不了，所以他加一味葛根，這個(gè)葛根吶，有治項(xiàng)背拘急的特能，所以加入到桂枝湯里頭，它就治桂枝湯證而項(xiàng)背強(qiáng)急的這么一種癥候。那么這個(gè)方劑呢，這個(gè)書上是錯(cuò)的，麻黃不應(yīng)該有，有麻黃就是葛根湯嘍，后頭單有一個(gè)葛根湯，這個(gè)版本他擱個(gè)麻黃，你們把它勾掉。而且這個(gè)藥物的分量也不對，這個(gè)芍藥、桂枝也都應(yīng)該三兩，他是桂枝湯的加味，就是桂枝湯加上四兩葛根就對了，旁的應(yīng)該照舊就對了。那個(gè)葛根湯啊，桂枝和芍藥都減量了，這個(gè)書啊把葛根湯擱這個(gè)地方了，不叫桂枝加葛根湯了，所以這個(gè)是錯(cuò)的。在書上應(yīng)該把它改了，麻黃去掉，芍藥擱三兩，桂枝還是擱三兩，那么這個(gè)方子的煎服法和桂枝湯一樣，但是不必喝稀粥。我們在臨床上應(yīng)用呢，就是桂枝湯證，一切合乎桂枝湯，同時(shí)項(xiàng)背強(qiáng)幾幾。太陽病只是項(xiàng)強(qiáng)啊，這個(gè)牽連到背了，非加葛根不可。
15、太陽病，下之后，其氣上沖者，可與桂枝湯。方用前法。若不上沖者，不可與之。
這一段也挺有意思，太陽病啊，依法當(dāng)發(fā)汗，吃下藥是錯(cuò)誤的，誤治。那么誤治后這個(gè)變證是多端吶。如果這個(gè)患者呀，感覺有氣上沖，從哪往上沖啊，從小腹往胸上沖。這是一種自覺癥狀，所以我們要問病人。這個(gè)時(shí)候啊，表未解，可與桂枝湯，和前面的服法一樣，也喝了桂枝湯之后，要喝一碗稀粥。那么這個(gè)氣上沖是怎么回事啊，這個(gè)我們就是要看以前太陽病是怎么的一種病了。這個(gè)太陽病我們開始講了，這就是機(jī)體對外邪它要斗爭，它想怎么的呢？我們方才還講呢，內(nèi)經(jīng)上也是這樣，邪氣交爭于骨肉嗎，想要把這個(gè)病邪呀從上半身，一發(fā)汗的這種作用解除到肌表，沒解出去，解除不了，限于自然的量能啊，他就發(fā)現(xiàn)太陽病的這種癥候，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒，就發(fā)現(xiàn)這種癥候。那么這個(gè)時(shí)候這個(gè)大夫呢，你得幫助機(jī)體驅(qū)除病邪就對了。你再治理以下，它這機(jī)體這個(gè)機(jī)能啊，由里往外往上，想要發(fā)汗，這大夫給吃瀉藥了，這不正給生理機(jī)能一個(gè)相反的打擊嗎。那么這時(shí)候就看這個(gè)患病的人體呀機(jī)能的強(qiáng)弱了，如果機(jī)能強(qiáng)，亢盛，它不但沒使這病有變化，而反到給下藥以微（音)劑，這個(gè)病人就感覺有氣上沖，這是個(gè)神經(jīng)的癥候。那么如果不氣上沖呢，這個(gè)機(jī)能就受不了下藥的打擊，那這個(gè)病就變了，就餡于里了，離開表了你就別給吃桂枝湯了。所以這個(gè)氣上沖在這塊的反映啊，正反映這個(gè)病機(jī)（疑應(yīng)為機(jī)體)保持了保持不了原理的抗病的機(jī)制。所以中醫(yī)這點(diǎn)的觀察是很寶貴的，永遠(yuǎn)是正邪交爭。那么我們治病啊，把正斗爭邪的這個(gè)機(jī)制，濟(jì)以相反的阻礙，這個(gè)病是要壞的。
那么這個(gè)應(yīng)發(fā)汗幫助機(jī)體解除疾病就對了，你吃瀉藥，正與這種機(jī)制一個(gè)相反的作用，那么機(jī)體反倒反抗這個(gè)，這說明它這個(gè)證象還沒變，還是那個(gè)機(jī)制，所以還可以給桂枝湯。為什么吃桂枝湯呢？這個(gè)也要注意，它本來太陽病，下之后，這沒提自汗啊，為什么使桂枝湯呢？它這個(gè)下傷津液，桂枝湯，這個(gè)就看出來了，汗吐下這種治療，這都是攻啊，都是治實(shí)證的辦法呀，全足以亡津液亡血液，所以經(jīng)過這一種治療而有表證，決不能再發(fā)汗了，不能用麻黃湯了，必須用桂枝湯。為什么？桂枝湯，它是安中養(yǎng)液而來解除疾病的。所以凡是津液有所損傷之后，有表證，用桂枝湯，不能用麻黃湯，不管他有汗沒汗。這個(gè)凡是太陽病，下之后而表不解，這還得使桂枝湯。表不解，有什么征候呢？這是一個(gè)，一種，他氣上沖，那說明表沒解。那么可以與桂枝湯，根據(jù)前邊，還得喝稀粥的方法。
若不上沖者，這個(gè)病就已經(jīng)變成壞病了，那就隨癥治之了，你不能再給吃桂枝湯，不是說下后，就得吃桂枝湯，也不是的，得辨證。
16、太陽病三日，已發(fā)汗，若吐、若下、若溫針，仍不解者，此為壞病，桂枝不中與之也。觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。桂枝本為解肌，若其人脈浮緊，發(fā)熱汗不出者，不可與之也。常須識(shí)此，勿令誤也。
太陽病三日，已發(fā)汗，若吐、若下、若溫針，仍不解者，此為壞病，桂枝不中與之也。觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。到這是一段，底下這個(gè)是另一段，桂枝本為解肌呀，應(yīng)該另一段，這個(gè)擱一段是錯(cuò)了，成無己本呀就是分為兩段。那么這段說的呀，太陽病將三天，經(jīng)過發(fā)汗，發(fā)汗是對的，太陽病當(dāng)發(fā)汗嗎。發(fā)汗沒好，如果表不解，你還得想法子服桂枝湯。那么這個(gè)大夫啊，就是三天的功夫，發(fā)汗他還沒好，他就是若吐若下若溫針，亂來一陣，這些治療都是錯(cuò)誤的，所以這個(gè)病仍不解，這個(gè)病不會(huì)好的，此為壞病。這個(gè)不解呀，就是治壞之病呀，他這么樣子又吐又下又溫針，這個(gè)病決不會(huì)再在表了，它是逆治而成的壞病，這一段它也跟上邊有關(guān)系，說下之后，其氣上沖者，可與桂枝湯，但不能說是你經(jīng)過治完了這個(gè)病不解，就吃桂枝湯，這也是不對的。他這是僅舉一個(gè)例子，這都在桂枝湯的基礎(chǔ)上，而來論述的，哪個(gè)應(yīng)該用，哪個(gè)不應(yīng)該用。如果治壞的病了，那可就不能用了，所以此為壞病，桂枝不中與之也。那桂枝（湯)不是一個(gè)萬能的藥啊。那得怎么辦呢？詳審其脈癥，那么他這個(gè)書啊，就是辨脈辨證，看其結(jié)果知犯何逆，這個(gè)知犯何逆面很廣，不是光問他是怎么治壞的，那個(gè)是可以問的，不是不可以問的，主要的還是在這個(gè)結(jié)果，他是津液亡失太厲害變化里虛證啊，或者由于這種錯(cuò)誤而邪入內(nèi)呀，是發(fā)生陷胸湯證了，是發(fā)生陽明證了，或者發(fā)生陰寒重癥，這都不一定的，這都是治逆的結(jié)果，知犯何逆，讓你考察這些東西，隨癥治之，這是中醫(yī)辨證的主要精神，這句話不要把它輕易放過了，中醫(yī)治病就是隨癥治之，不是你拿腦瓜想，那么有什么證，你就應(yīng)該怎么治，現(xiàn)桂枝湯證用桂枝湯，現(xiàn)承氣湯證用承氣湯，這叫隨癥治之，隨所現(xiàn)之證而來治療，不是你那么想，那不是中醫(yī)辨證，這很重要這句話，它是一貫全書這句話。所以剛才講這個(gè)桂枝湯，在臨床上你遇到桂枝湯（證)，這個(gè)征候合適，你就用你的，什么病都治，隨癥治之嗎。
底下，這是又一段了，桂枝本為解肌，若其人脈浮緊，發(fā)熱汗不出者，不可與之也。常須識(shí)此，勿令誤也。這也是圍繞著桂枝湯來論說的，他說還有一個(gè)同是太陽病，到這一點(diǎn)啊，他說的是桂枝湯的醫(yī)療作用了，那么桂枝湯本為解肌而設(shè)，什么叫做解肌呀？中風(fēng)，頭一段我就給講了，這個(gè)病邪深，就是這個(gè)精氣不足以驅(qū)邪，他反倒出汗了，可是這個(gè)邪呀，趁著出汗之虛，而入肌肉之內(nèi)啊，它離開表皮了，表皮虛了，這個(gè)病整個(gè)在肌肉這個(gè)階段，桂枝湯就是解肌肉那塊的不和，去那塊的病，怎么去呀？就頭前講的這個(gè)，安中養(yǎng)液，增強(qiáng)精氣。這不虛呀，邪在這呆不住，這個(gè)精氣充實(shí)于肌肉了，再一出汗，邪就跑了，它在那呆不住了。它是解肌，主要的目的就是我們方才講的，它是安中養(yǎng)液，充實(shí)精氣，這個(gè)力量足以驅(qū)邪了，那么再一汗，邪就走了，它謂之解肌，與專門來發(fā)表的，讓他出汗的那種方劑，麻黃湯，是大有區(qū)別，是不同的。所以他底下接著，若脈浮緊�！痢痢�，在桂枝湯，浮之中，按著沒力量。脈浮而緊，這個(gè)脈呀緊聚有力，這個(gè)緊啊，我上頭說了，就脈的寬度上來看的，它這個(gè)脈道是緊束有力，那里頭充血的情形是相當(dāng)嚴(yán)重了，就像一個(gè)膠皮管子，你灌得溜緊，就是打氣它緊，咱們都騎自行車呀，自行車轱轆氣打得蹦蹦的，拿手一按緊啊，你把氣放了一半，一按就是緩弱。這個(gè)緊說明里頭血液充實(shí)。發(fā)熱汗不出啊，它也像桂枝湯證發(fā)熱，但是呢就是汗不得出，汗不出不是說不出汗，是汗不得出，他這個(gè)精氣充實(shí)在體表，所以血管里充滿液體，它就是體表不開，出不來汗，一出汗馬上就能好，他這個(gè)精氣不是虛，一點(diǎn)都不虛，反倒實(shí)，由于這個(gè)實(shí)，造成汗不出。這時(shí)再給吃桂枝湯，那了不得了，桂枝湯它是增益體液的，就是精氣呀，這就變成實(shí)實(shí)之禍了，本來就實(shí)，你還讓他增加津液，增加精氣，那就實(shí)上加實(shí)了，這個(gè)在內(nèi)經(jīng)上就是實(shí)實(shí)嗎，實(shí)證，又當(dāng)虛證治，再讓它實(shí)，這就是實(shí)實(shí)之弊也！這個(gè)病只能夠是更加惡化，而不會(huì)好。所以他就再三叮嚀，常須識(shí)此，勿令誤也。這都是這個(gè)感冒，外感，該要用麻黃湯的用桂枝湯不行，反過來呢，應(yīng)該用桂枝湯的用麻黃湯也不行。后邊就要講了，那么桂枝湯這個(gè)作用啊，不是單純的發(fā)汗藥，本為解肌，所以到這個(gè)地方把這個(gè)醫(yī)療作用啊，他才點(diǎn)出來。那么解肌的方法呢，他就要安中養(yǎng)液，增強(qiáng)精氣，而來達(dá)到解肌的目的，那與單獨(dú)發(fā)汗的藥是不同的。
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17、若酒客病，不可與桂枝湯，得之則嘔，以酒客不喜甘故也。
這個(gè)酒客病啊，就是病酒，病酒的人。這個(gè)過癮的人常得酒病啊，我們那邊就有老喝酒就得酒寒。酒寒，這個(gè)人就大便不通了，那么人也是汗出。那么這一類的病，它是因?yàn)榫七@個(gè)東西蘊(yùn)濕蘊(yùn)熱，它由里往外蒸，也出汗，你這個(gè)你拿它當(dāng)桂枝證可不行，所以病酒的人，他是老喝酒呀是吧，他是蘊(yùn)濕蘊(yùn)熱而汗出，這個(gè)它是在里呀，桂枝湯它是解熱，它是解外熱，里熱千萬不能用，得之則嘔，里頭有熱，這個(gè)病酒的人他喜清涼啊，他里頭有熱嗎，有濕有熱，而不喜甘溫。這個(gè)桂枝湯是甘溫藥啊，甘溫除熱，除表熱除外熱。而且還得精氣虛，精氣不虛用著都不行。要用它呢，怎么樣子，反倒覆熱（？)，壅逆于上啊，一定要嘔的，這個(gè)甘藥多壅，壅者往上壅啊，這再加上溫，里頭還有熱，那以熱及熱，非吐不可。所以這個(gè)桂枝湯啊，應(yīng)該戒之用這個(gè)地方，第一個(gè)提出來，就同是表證，脈浮緊，無汗，那么汗不出這種發(fā)熱，那是表實(shí)證，那是麻黃湯證，不能用，雖然在表有熱也不能用，因?yàn)檫@個(gè)脈浮緊而無汗，無汗不能用。這一節(jié)呢，雖然汗出，里熱也不能用，他擱個(gè)酒客病，來說里熱也不能用。你要用了吧，用了非吐不可，所以這個(gè)桂枝，我們這個(gè)里熱的病，你千萬不要用，所以他頭前明說嗎，太陽病，頭痛，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)者，桂枝湯主之，必須有個(gè)太陽病在那，這個(gè)可是一個(gè)主要條件。里熱不行，里熱有汗也是不行，這就說明咱們要是平時(shí)看病啊，也不能片面看問題，哎呀說一出汗就是精氣虛，看著出汗了就用桂枝湯，這可不行啊，那可是出錯(cuò)誤的，是必須要全面觀察，第一個(gè)確定它是太陽病，太陽病發(fā)熱汗出，那你可以用桂枝湯。沒有，不是太陽病，里熱的問題，那用它壞了，一定要嘔的。
18、喘家作，桂枝湯加
厚樸、
杏子佳。
喘家，平時(shí)就有喘的人叫喘家。那么他患了桂枝湯證，你打算也給他作桂枝湯服之啊，可他平時(shí)就喘，當(dāng)然他得外感還是喘，這你對這個(gè)喘也得照顧，所以用桂枝湯那是必然的了，你還要加厚樸杏子才好呢------
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----你方子還是得加減變化呀，他這也舉個(gè)例子，他比方說吧這個(gè)喘家，那么他外感了，是桂枝湯證，就像我們頭前那個(gè)頭痛、發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)、脈緩，這類的情況，肯定是桂枝湯證了，但他喘，那再加厚樸、杏子較比好。
19、凡服桂枝湯吐者，其后必吐膿血也。
它是警戒，里熱吃桂枝湯，一定吐，這個(gè)發(fā)汗啊，傷津液，里熱反倒更助熱。你們看這個(gè)《金匱要略?肺痿肺
癰》那節(jié)就知道了，他說熱在上焦為肺痿，這個(gè)肺痿怎么來的，就是熱在上焦，那么底下他又說了，肺痿之病從何得之？他說頭一個(gè)從發(fā)汗，或從發(fā)汗，或從消渴，或從快藥下之啊，都是傷津液。里熱，你再助其熱，再使他傷其津液，這個(gè)沒有不傷害肺的，這個(gè)肺為嫩臟，也容易傷，而且熱傷血脈，那么血?dú)饽郎�，它就要為癰膿之變，這個(gè)你們回頭看看那個(gè)《金匱要略?肺痿肺癰》那一篇就知道了，這個(gè)就是在這，內(nèi)熱的，你要拿那個(gè)甘溫藥，讓它溫勝呢，壅于上，準(zhǔn)傷肺。這不是說吃一回了，那么如果他吐了，說明這個(gè)熱往上壅的相當(dāng)嚴(yán)重了。那么如果這個(gè)熱久久不去，其后必吐膿血，所以這個(gè)應(yīng)該戒甚啊，這個(gè)危害呀相當(dāng)嚴(yán)重啊。這個(gè)不能治里熱，里熱攻表，這根本就不行的，況且桂枝這種甘溫藥更不行。
20、太陽病，發(fā)汗，遂漏不止，其人惡風(fēng)，小便難，四肢微急，難以屈伸者，
桂枝加附子湯主之。
這個(gè)與桂枝本為解肌那節(jié)正是相反的，那個(gè)是桂枝湯不能用于麻黃湯證，脈浮緊，發(fā)熱汗不出那個(gè)麻黃湯證。這個(gè)呢，它是桂枝湯證誤用了麻黃湯，它這里含義是這樣的，它這個(gè)書上倒沒明寫啊，它是太陽病桂枝湯證，而用麻黃湯發(fā)其汗，遂漏不止，怎么知道它是這個(gè)意思，就從一個(gè)“遂”字，這個(gè)“遂”字是一個(gè)baobian組詞法，古人用字他凈在字上琢磨，遂發(fā)汗遂就汗漏不止，這個(gè)發(fā)汗是錯(cuò)誤的呀。太陽病不應(yīng)該發(fā)汗嗎，但桂枝癥用麻黃湯發(fā)汗是錯(cuò)誤的，所以發(fā)汗遂就而汗漏不止，大汗
亡陽，其人惡風(fēng)，這個(gè)惡風(fēng)就根據(jù)頭前那個(gè)，病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也；無熱惡寒者，發(fā)于陰也。wa惡風(fēng)寒了，他不發(fā)熱，這就說是現(xiàn)陰癥，表當(dāng)然也沒解，大汗流離，病必不除。由于津液喪失太多，小便難，沒有這個(gè)體液大量亡失，小便沒有，所以說小便難，四肢微急，難以屈伸，四支微有些拘急，就是痙攣。而屈伸費(fèi)勁，難以屈伸，就是彎回來，伸出去，一曲一伸嘛，這都是由于津液喪失太多了，組織夠燥才有這個(gè)情況，這個(gè)肌肉馬上就有拘攣這種情況。這就由于這個(gè)病發(fā)汗過，應(yīng)該用桂枝湯，用了麻黃湯了，虛極就變成陰癥了。那么這個(gè)汗多□□□□□當(dāng)然也是多了，所以亡津液同時(shí)也能亡陽。那么這個(gè)時(shí)候用桂枝湯就不行，得加附子。這個(gè)附子這個(gè)藥啊，他是個(gè)辛溫，是個(gè)熱藥，他有亢奮作用，同時(shí)這個(gè)藥在臨床上體會(huì)，他能夠復(fù)興這個(gè)代謝機(jī)能。是生物老在新陳代謝，這種機(jī)能要是陳衰，附子很有恢復(fù)他的力量。如果這種機(jī)能陳衰，反映在里，就說下利清谷，四肢逆絕，反映于里，你要用附子配合
干姜這個(gè)藥，四逆湯、通脈四逆湯都是。那么如果這種陳衰的機(jī)能反映于表，這就是反映于外表，你就用附子配伍麻黃桂枝這類的藥。如少陰病，后來要講了，麻黃附子
細(xì)辛湯，他也同太陽病一樣，該發(fā)汗也得用麻黃，該解肌也得用桂枝，這個(gè)法度，這個(gè)□□。這個(gè)汗漏不止還直出汗，這個(gè)發(fā)汗是不行了，也得解肌；但得解肌因這么樣子虛，而現(xiàn)陰寒的狀態(tài)，你使用桂枝湯是不行了。非用附子，大力附子，這個(gè)吃下去，既能夠達(dá)到解表的作用，同時(shí)這種陳衰機(jī)能也能恢復(fù)。所以附子這個(gè)藥啊，有直接作用。那么這個(gè)可見也是少陰病范圍，但是少陰病里頭，□□???□□，也就是桂枝湯癥，而現(xiàn)陰虛癥的話，加附子。陰虛癥表癥陰虛還是一種少陰，這個(gè)表癥有兩種：一種是太陽，表陽癥；一種是少陰，表陰癥。那么這個(gè)桂枝加附子呢？就是桂枝癥而現(xiàn)陰癥，就是少陰病現(xiàn)桂枝湯癥，就是這么一個(gè)情形。那你光用桂枝湯是不行的，他是一味惡寒而不發(fā)熱，當(dāng)然也怕風(fēng)。他也出汗，出汗出的更兇了。那么我們來應(yīng)用呢，比方少陰病，他有自汗，脈微細(xì)，但欲寐，這些情況，那你不能用麻黃附子甘草湯，雖然無里癥，也不能用麻黃附子甘草湯，你得用桂枝湯加附子，就是這個(gè)意思，所以我們對這個(gè)方劑的這個(gè)應(yīng)用的標(biāo)準(zhǔn)，就是桂枝湯癥而現(xiàn)少陰病。但本段的說法也可以作參考嘛，汗漏不止，四肢拘急，難以屈伸，惡風(fēng)的厲害，不發(fā)燒。發(fā)燒也不一定不發(fā)燒，但人不發(fā)熱。
咱們多講兩段：
21、太陽病，下之后，脈促胸滿者，桂枝去
芍藥湯主之。
這個(gè)脈促，這個(gè)各家的注解我認(rèn)為都有問題，都根據(jù)王叔和的說法，說是數(shù)中一止，謂之促脈。就是快脈，有時(shí)候一止，我認(rèn)為欠通，這個(gè)不對。凡是一止，脈跳跳一止，就叫作結(jié)。無論數(shù)中見之，或遲中見之，都叫作結(jié)脈。結(jié)脈有數(shù)有遲，那么這個(gè)促，咱們平時(shí)說短促，急，促急，就是靠近，這個(gè)促脈，就是出與上，就是靠近于上，靠近于外�？拷谕�，就是只見到上頭，上頭就是寸位。所以只是促，關(guān)以上浮，關(guān)以下沉，這么一段。尤其這一段，更注明說明這個(gè)問題，你們看看這一段，他說下之后，我們頭前講的桂枝湯，太陽病，下之后，其氣上沖者，可與桂枝湯。如前法，也是今天講的，那么這一段胸滿是什么東西？就是氣上沖啊。他吃了瀉藥了，下之后，太陽病，不應(yīng)該下，吃了瀉藥了，就氣上沖，氣上沖可表沒解呢，氣上沖以至于胸滿，沖的挺厲害。氣沖于上，同時(shí)他由于吃下藥，虛其里，那么可見上實(shí)，氣沖的關(guān)系，下虛。脈也應(yīng)tou，浮見上頭下邊沉。所以脈與癥是相應(yīng)的，絕不象他們說的數(shù)中一止，沒有那么大的熱，那么大的熱他不燒起來了，不是，促，都是熱，他這個(gè)不是，他由于氣上沖，那么上邊，所以這個(gè)脈，他浮在關(guān)以上，叫寸。而由于瀉下的關(guān)系，浮氣ju，所以這個(gè)下脈沉，關(guān)以下沉，應(yīng)該是那個(gè)脈，那么由于表沒解，還用桂枝湯，同上邊桂枝湯一樣，由于這個(gè)浮，虛了，我們后頭就有了，桂枝加芍藥，腹?jié)M時(shí)痛者，桂枝加芍藥，他把芍藥三錢增到六錢，腹?jié)M時(shí)痛要加芍藥，在這把他去了你想什么道理？腹虛，不但不滿，而腹氣虛了，所以他把芍藥不要了，這個(gè)我們在臨床上用芍藥的確是治腹?jié)M，我常治肝病啊，常治肝病把芍藥大量用，這個(gè)下腹?jié)M他就起作用，
那么滿的反面就是不滿，虛的厲害了反倒，那就要退燒藥，這不就這個(gè)道理。那么底下虛，上頭實(shí)，所以脈也應(yīng)之上浮而下沉，這不很對嗎？決不是….那么這個(gè)桂枝去勺藥，就是這個(gè)桂枝湯證氣沖的更厲害，我們剛才講芍藥桂枝湯，這個(gè)芍藥這個(gè)藥呀，能制桂枝的辛散，那么氣沖的厲害，這個(gè)桂枝要發(fā)揮作用，桂枝制氣上沖，所以芍藥在里頭有礙于桂枝，同時(shí)，腹氣虛，它也不應(yīng)該要，所以把它取掉了。那么這個(gè)方劑的體會(huì)呀，就是桂枝湯證氣沖較厲害些，而胸滿脈。。。我們根據(jù)這個(gè)來用它的。這是桂枝湯的一個(gè)變化，桂枝湯去芍藥，這個(gè)方子加減也挺管用，以這個(gè)方子為基礎(chǔ)。另外還有一個(gè)變化，就是桂枝湯把這個(gè)大棗生姜也去掉了，就是桂枝甘草湯，這是桂枝湯又一個(gè)變化，桂枝湯有這么三個(gè)大階段。這是一個(gè)，這個(gè)就是胸比較滿，桂枝治氣上沖，那么他又是腹氣比較虛，所以把芍藥去掉。
22、若微寒者，桂枝去芍藥加附子湯主之。
底下這段應(yīng)該是一段，這個(gè)書擱成兩段了。成無己本為一段，太陽病，下之后，脈促胸滿者，桂枝湯去芍藥湯主之，若微寒者，桂枝去芍藥加附子湯主之。它是一段，這個(gè)書它擱成兩段。兩段這個(gè)前后就是不對頭了，而且成無己他給改了，他改成微惡寒，微惡寒不對，他不是惡寒，假設(shè)是微微惡寒，那正是表不解嘛，加那門子附子呀？微寒對了，這個(gè)微寒是接著上面這段，就是脈促胸滿，如果微陷于陰寒證，微寒，沒有那個(gè)惡字。。。就是微陷于陰寒證。那要加附子，那根桂枝加附子是一樣的。桂枝去芍藥加附子這個(gè)方子的運(yùn)用很多，后頭的風(fēng)濕相搏里就著個(gè)方子起作用了。桂枝湯證胸滿上沖比較劇勝一些，而滿脈促，他要用桂枝去芍藥。這個(gè)方證，如果陷于陰寒證的話，要加附子。 （根據(jù)錄音整理)
1、太陽之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。
這一段，后世說是叫提綱啊，什么叫提綱，提綱兩個(gè)字提的對，就是太陽病的綱領(lǐng)。我們具體的來說，對于這個(gè)太陽病啊，它是一個(gè)概括的特征，凡是太陽病它必須有這個(gè)特征，那么也就是說太陽病啊，不是一個(gè)個(gè)別的病，象咱們說的那個(gè)現(xiàn)在的病名多了，是肝炎吶，肺炎吶，都是一個(gè)個(gè)別的病，它是專有一個(gè)致病的因素，一個(gè)病變所在的地方，這種現(xiàn)在西醫(yī)的病名一個(gè)病一個(gè)病的病名。這個(gè)雖然叫太陽病，它不是單獨(dú)對一個(gè)病說的，這個(gè)太陽病啊，凡是脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒，有這一系列的癥候反映，那么它就叫太陽病，太陽病它就是一般的證，無論什么病。象我們平常見的感冒啊，流感啊，傷寒啊，瘟疹啊等等的吧，它一開始發(fā)作都有著種情形，這是我們臨床常見的東西了，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。那么具備這種特征就叫太陽病，你就根據(jù)治療太陽病的方法治療，那是不會(huì)錯(cuò)的，這太陽病頭一節(jié)說的就是這個(gè)。我們再深研究，那么根據(jù)這些征候，我們來更深入的認(rèn)識(shí)太陽病。那這個(gè)脈浮說明什么問題呢？這個(gè)脈浮就是脈出來了，往外出來了，它怎么出來的呢？就是血管里頭充血了，就是血液多了，所以它脈浮。血液多了就上它理由水份多了，他不是說一得病血到多了，哪有那事啊，是水份多了。脈浮啊，就是我們身上外面這些淺表的動(dòng)脈，有高度充血的這么一種情況，脈才出來了，尤其頭項(xiàng)這個(gè)部位充血更加的厲害，所以在上邊特別疼，而且強(qiáng)，這個(gè)強(qiáng)啊，就是強(qiáng)直的樣子，這個(gè)在書的注里呀給該作僵，這也通。這個(gè)強(qiáng)啊，現(xiàn)在河南人說身上哪個(gè)地方板（音)啊，他就說強(qiáng)。張仲景是河南人嗎，可見這個(gè)強(qiáng)是河南的一個(gè)語言，還是對的。那么這個(gè)充血，是上半身厲害，越往上越厲害，這個(gè)我們在一般的感冒啊都知道啊，一得感冒這個(gè)腦袋的血管都蹦起來了，越往上越厲害。那么這說明什么呢？…靠著外面淺在動(dòng)脈都充血，而上體部尤其厲害。而惡寒，這個(gè)惡寒就是體表熱，我們平時(shí)的溫度啊，他與外面的空氣接觸有一定的差距他習(xí)慣了，忽然高起來了，與外面差距驟然間加大了，就感覺外面的空氣很緊“音，疑是冷”，這是肯定的，它加大了內(nèi)外的差距了嗎，它就惡寒。那么根據(jù)這樣的分析，想一想，那么是怎么一個(gè)情況呢？人想要出汗，在出汗以前，它血管要擴(kuò)張，大量的體液他往外來，這個(gè)時(shí)候呢，脈就浮了。而要出汗那，都在上體部，上體部面大嗎，那么這種情形，就把體液大量輸送的上體部來了，所以脈也浮了，尤其上邊更厲害頭項(xiàng)強(qiáng)痛。那么液體隨著熱一起來吧，西醫(yī)也是這么說法，液體和熱一起來，外面的體溫就增加，就感覺外面冷了。那么我們根據(jù)這些癥狀就可以看出來，這是在出汗前期的一個(gè)癥候，要出汗而沒能出汗，它就脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。太陽病是怎么樣一個(gè)病呢，根據(jù)這個(gè)癥候我們就可以得出這么一個(gè)結(jié)論，它是要出汗而達(dá)不到出汗，這么一種病理現(xiàn)象。這個(gè)中醫(yī)有個(gè)傳統(tǒng)的看法，這個(gè)看法還是對的，中醫(yī)說正邪交爭。所以說如果我們有了病了，我們的機(jī)體對這個(gè)疾病是要斗爭的，它不等著，所以正邪交爭，這是在中醫(yī)中挺要緊的一句話。那么這個(gè)太陽病它為什么要出汗呢？就是機(jī)體要通過出汗而解除疾病�？梢娺@個(gè)表證啊，就是這太陽病是正與邪斗爭，在哪呢？在表。這個(gè)機(jī)體利用發(fā)汗的機(jī)能，打算把這個(gè)疾病排除體外。假如要是排除去了，那就好了，可是人這種能力是有限度的，他有時(shí)候達(dá)不到，達(dá)不到就出現(xiàn)太陽病這種情況了，要出汗不能出汗，上半身充血，所以就有這個(gè)脈浮頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒……………………（音頻缺失很多聽不到)。這個(gè)水分從外邊多了，里頭就有空氣，所以他容易放屁，這是咱們那個(gè)平人都能觀察出來的，可見人的身體有所刺激它就適應(yīng)它，就與它斗爭。那么有的疾病的這種刺激是相當(dāng)劇烈的……。假如人身體沒有這種衛(wèi)外的機(jī)能的話，就活不了了，怎么樣的衛(wèi)生也不行，這空氣中的病菌有得是，人遇到這種外在或內(nèi)在的刺激，他都起來斗爭，所以古人在長久的經(jīng)驗(yàn)中他說正邪交爭，在內(nèi)經(jīng)中講的很多了，這一節(jié)先講到這。
2、 太陽病，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，脈緩者，名為中風(fēng)。
這個(gè)太陽病就是指第一條的脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒，這樣的太陽病的證。那么假如它又發(fā)熱汗出，這個(gè)汗出不是大汗出，得感冒也出現(xiàn)這個(gè)，身上潮乎乎的出汗并不太多，而且這個(gè)汗啊，覺著有銹（音)味，發(fā)熱，不但惡寒而且還惡風(fēng)，這個(gè)惡寒比惡風(fēng)厲害。脈緩，這個(gè)緩是相對著緊說的，這個(gè)緊脈就象煙卷一樣，裹的很緊，你要是倒出去一半，就是緩了，就不是那么硬了，這叫緩。為什么脈緩呢？就是因?yàn)槌龊沽�，出來了，水份喪失一部分了，所以這個(gè)脈一按就緩了。那么后面要講的傷害，它就一點(diǎn)汗都不出，它的脈就特別緊。那么這一段它說太陽病里頭有這么一種太陽證，發(fā)熱，汗出，不但惡寒還惡風(fēng)，這類的太陽病就叫做中風(fēng)，這個(gè)風(fēng)在古人的意思就是風(fēng)邪了，就是中于風(fēng)邪，這是錯(cuò)的，它是因?yàn)榕嘛L(fēng)所以古人給它起名叫中風(fēng)，其實(shí)它就是個(gè)類型的問題，我們前面講的太陽病要出汗達(dá)不到出汗，才有太陽病這么一種情況，這會(huì)它見汗了，應(yīng)該好了，但它沒好，就是出汗的機(jī)能的關(guān)系了，這個(gè)汗達(dá)不到驅(qū)除病邪質(zhì)和量的問題，雖然出汗但不能接觸疾病，而下面的傷寒干脆就達(dá)不到出汗的目的，就這么兩種情形。那么古人說中風(fēng)，那就是拿現(xiàn)象當(dāng)本質(zhì)，這是古人的一個(gè)錯(cuò)誤，古人嗎，象仲景的時(shí)候，兩千來年科學(xué)水平在那呢，現(xiàn)在咱們不能這么說了，現(xiàn)在把中風(fēng)當(dāng)一個(gè)證名看就是了，并不是真有風(fēng)邪在這里，可是因?yàn)檫@個(gè)名字的關(guān)系這個(gè)解釋就成問題了，我們過后再談，現(xiàn)在先不說這個(gè)。那么說這個(gè)中風(fēng)，這個(gè)中字上有用意的，這個(gè)中就是拿箭射東西謂之中，中者中于內(nèi)，這就說明出點(diǎn)汗而邪卻留到里面去了，你出汗表就虛呀，…………………………（音頻缺失)。這個(gè)部位，所以古人叫中風(fēng)，中風(fēng)者言其邪深也，這個(gè)邪就是病邪了，在表的部位呀，較傷寒要深，所以用這個(gè)中字，這個(gè)中字是很有意義的，但這個(gè)風(fēng)邪的說法，先在不要這么信了，不要說惡風(fēng)就是風(fēng)邪，這個(gè)惡風(fēng)它是以為出汗，身上有熱又有汗非惡風(fēng)不可，這個(gè)洗澡大家都知道，從熱水里出來，出一身汗那就是怕風(fēng)，你非披上點(diǎn)衣服不可。它這個(gè)身上熱又有汗那就要惡風(fēng)了，不但惡寒還惡風(fēng)，所以惡風(fēng)比惡寒厲害。由于惡風(fēng)，有人說是風(fēng)邪，這風(fēng)邪是不對的，它是一種證。另外我們治療，假如太陽病就是脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。它有脈緩，發(fā)熱汗出這一類的太陽病，就是中風(fēng)證，這個(gè)病邪比較深，不在皮膚這一層，在肌肉那一層…………。邪之所湊，其氣必虛，由于外表出汗了，皮膚疏松，所以這個(gè)邪呀，它就往里面去，去哪呢？它進(jìn)不到太里面，就在肌肉這一層，后面我們要講了，桂枝本為解肌，不要發(fā)表了，這是第而條。
3、太陽病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒。
這太陽病證啊是表陽證，是遲早要發(fā)熱的，不過開始得的時(shí)候，或者已經(jīng)發(fā)熱或者還沒發(fā)熱，有的人一有病了頭疼等等的看病的時(shí)候還沒發(fā)熱呢，可它轉(zhuǎn)手就要發(fā)熱，無論已發(fā)熱還是未發(fā)熱，必惡寒吶，一定是怕冷的，所以這個(gè)惡寒是表證的一個(gè)特征，它一定怕冷，而且不汗出的這個(gè)怕冷特別厲害，在臨床上也是，麻黃湯證比桂枝湯證的怕冷要重的多，尤其是
大青龍湯證冷的更厲害。體痛嘔逆，他一點(diǎn)也不出汗，人的氣體（音)不得旁達(dá)，你象桂枝湯證他不是不往上撞他也撞，但輕，所以也有干嘔啊。而麻黃湯證他一點(diǎn)汗也不出，氣體一點(diǎn)也不往旁走，他都往上撞，所以它嘔逆。那桂枝湯證身體不是不疼，也疼，但它疼的輕，那血管不是緩了嗎，這個(gè)傷寒是無汗，他這個(gè)充血不光往上面沖，他哪面充血都比中風(fēng)沖的多，所以身體都疼，不光頭項(xiàng)，這就是有汗無汗的關(guān)系，有汗脈緩無汗脈緊。這個(gè)陰陽俱緊就是上下脈全緊，這個(gè)緊啊，你拿手一按非常的界限分明。這類太陽病就叫傷寒，就是太陽傷寒，那么古人取這個(gè)名字跟中風(fēng)一樣，也是由于這一類的太陽病必惡寒，惡寒比中風(fēng)明顯顯著………………………………張仲景他起名字中風(fēng)與傷寒，這也是很有味道的。中，這個(gè)邪深，傷者傷于外，咱們擦傷、碰傷都是傷于表皮，傷寒是皮表不開，汗不得出，所以一小發(fā)汗就好了，病邪淺，這就是傷寒。頭一條講的是太陽病的提綱，也就是概括的特征，那么在這種太陽病再細(xì)分，有兩種，一種太陽傷寒，一種太陽中風(fēng)，主要的差別，一個(gè)是無汗，一個(gè)是汗出。由于這個(gè)汗出和無汗著癥狀就出來了。
4、 傷寒一日，太陽受之，脈若靜者為不傳；頗欲吐，若躁煩，脈數(shù)急者，為傳也。
傷寒病，一開始的時(shí)候全發(fā)生太陽病，所以說太陽受之…………如果脈平靜，平靜是怎么的呢？就是不特別大，不特別快，著都說明病輕，這樣的病是不會(huì)傳的。什么是傳呢？仲景的書是這么講的，開始病在外，它往里邊傳，傳入半表半里，傳入里。雖然開始在太陽病，一看這個(gè)脈象平、靜，這個(gè)病不要緊，吃點(diǎn)藥就會(huì)好的。假設(shè)說頗欲吐，若躁煩。頗欲吐就是欲傳少陽病的情況，這個(gè)少陽病，尤其柴胡證是心煩喜嘔，頗欲吐這個(gè)頗字很有意思，不是說這個(gè)人，有點(diǎn)感冒，稍稍的有點(diǎn)吐的意思，頗就是很的意思，心理鬧的慌要吐；若躁煩，這個(gè)躁煩那，陽明病，這個(gè)熱在里頭人就發(fā)煩躁，煩躁的厲害，這個(gè)躁擱到上面，躁者亂也，煩是個(gè)熱象，發(fā)煩熱，這是有內(nèi)傳陽明的一個(gè)征候。脈數(shù)急，數(shù)就是快，急更快，就是脈快的意思，這說明這個(gè)病與上面的病差太多了，這個(gè)病必傳，來勢挺兇。所以我們遇到這種病，你必須在這個(gè)病的一開始就應(yīng)該知道它的輕重傳與不傳，這個(gè)要傳的你就是你就是治的對，治的正確，依法來治的也不會(huì)馬上就好的，所以對這個(gè)病要重視了，這個(gè)病是在急劇變化之中的，臨床上一定要注意，有脈數(shù)等癥狀了，說明這個(gè)病是往前進(jìn)展的，它沒停止。
5、傷寒二三日，陽明少陽證不見者，為不傳也。
上面說的是開始，一日。這個(gè)說過了兩天三天的時(shí)間。那么如果這個(gè)病傳，一定是有征兆的，傳哪去呀，它由表往里傳，或者傳陽明，或者傳少陽，而陽明少陽證一點(diǎn)都不見，肯定它不傳。那么這兩段我們看的是太陽表證，那么你對這個(gè)病的輕重緩急，傳與不傳，要心里有數(shù)。怎么來觀察呢？開始，二三天，不傳，那它肯定是不會(huì)傳了……………………
6、太陽病，發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病。
這個(gè)病形似太陽病，也頭項(xiàng)強(qiáng)痛，脈浮，很象太陽病，但主要的是它渴，這個(gè)渴是內(nèi)熱的一種表現(xiàn)，象陽明病白虎湯證就渴呀，它里頭有熱。里熱的這種病啊，它不惡寒，這是什么道理呢？它也是熱身上不是不熱，象前面講的太陽病，身上熱，……這是惡寒。這里熱是很強(qiáng)烈呀，人身上的這個(gè)條件反射啊，……這種刺激過于興奮，那一種刺激就被抑制，有個(gè)實(shí)驗(yàn)很有意思，有人用很熱的電線燙一條狗，把夠燙得直叫甚至咬他，他喂狗什么它也不吃，過后他每見到這條狗就給它好吃的，過了一段時(shí)間，狗再見到他拿電線，老老實(shí)實(shí)的，為什么，因?yàn)槭秤^于亢奮了，把燙的這種疼的刺激抑制了。這里熱啊刺激相當(dāng)厲害，陽明病的人說胡話，譫語煩亂…………就是惡熱的這種刺激過于亢奮，而惡寒的刺激被抑制了，所以就不惡寒了。這溫病就是這樣，發(fā)熱而渴不惡寒者為溫病，里熱，這說的很清楚了。這一條還這樣，與上面的幾條的文法就不一樣了，上面的是名為傷寒，名為中風(fēng)，這個(gè)是為溫病。那個(gè)中風(fēng)傷寒是太陽病的一種證，這個(gè)是溫病，是對著太陽病說的，太陽病才叫病，這個(gè)溫病不是太陽病的一種證，是另一種病叫溫病。傷寒論的文章就是這樣，要細(xì)心讀啊就能夠知道了。那么這溫病就不能向太陽病那么治療了，太陽病治療是發(fā)汗，溫病不屬于太陽病就不能發(fā)汗了，里熱是不能發(fā)汗的，這個(gè)千萬要注意。
若發(fā)汗已，身灼熱者，名曰風(fēng)溫。風(fēng)溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難出。
假若發(fā)汗的話，這個(gè)發(fā)汗最傷人津液，這個(gè)里頭有熱，就怕發(fā)汗。你越發(fā)汗，他越熱，象我們這個(gè)壺在爐子上坐著似的，火蒸著它，你再一撤這水，這壺?zé)岬母�。這個(gè)溫病就是如此的，它是熱病，里頭有熱，不能發(fā)汗，假若發(fā)汗之后，若發(fā)汗已，就是發(fā)汗之后，假若這個(gè)你當(dāng)著太陽病了，而誤發(fā)其汗之后，那不是一般的熱了，身灼熱，身上干熱干熱的，灼熱，那火烤的那樣子。這就是由溫病變成風(fēng)溫了，這個(gè)風(fēng)溫這個(gè)字怎么起的，它就是根據(jù)底下這個(gè)征候，我們頭前不是有個(gè)太陽中風(fēng)嗎？發(fā)熱汗出，它這個(gè)也汗出，也發(fā)熱，但是它不惡風(fēng)也不惡寒，它是熱證嗎，類似中風(fēng)的那種情況，這么一種溫病，它的意思是這個(gè)意思，所以它叫風(fēng)溫。那么，它的征候是什么樣的呢？底下就解釋了，風(fēng)溫為病，脈陰陽俱浮，就是上下的脈全浮，這個(gè)浮呀，也主表也主熱，這就主熱。自汗出，那么這個(gè)身灼熱自汗出，我們講陽明病就有了，它這個(gè)熱由里往外蒸的，里熱往外出的這個(gè)熱就是蒸蒸，身上熱而汗出，它是這么一種汗出，不象頭前那個(gè)中風(fēng)證，那個(gè)汗出的有限，它并沒透，所以肌肉還是不解。這個(gè)不是，它是由里往外出汗。身重，這個(gè)身重也很重要，說明身體有濕，皮膚肌肉里頭濕挺重的。這這說明什么問題呀，雖然里頭熱，身上還這么大的濕，說明里面不實(shí)，這個(gè)在陽明病里頭就有了，凡事陽明病的里熱最傷人津液，熱實(shí)到極點(diǎn)了，津液也沽燥了，所以大便也干了，水火這兩個(gè)東西互相排斥的，火盛了，水就少了，水多火就要熄。所以從這個(gè)里熱程度上看，身還重，里還不實(shí)。由于這個(gè)熱往上涌，鼻息必鼾，出氣呼吃呼吃的，有聲，語言難出，這都是熱往上涌的反應(yīng)。這就是說這個(gè)溫病就是加重了，假若要是發(fā)汗，吳鞠通《溫病條辯》還說用桂枝湯，這個(gè)用不得。溫病里頭有熱用桂枝湯是絕對不行的，不但這個(gè)桂枝湯不能用，就是銀翹散、桑菊飲也不可以用。這個(gè)咱們要注意了，要記得。這個(gè)病就是白虎湯，它里頭熱，不是表熱，解表沒用，越解表越壞。桂枝湯更不能用，那是甘溫的藥。
若被下者，小便不利，直視，失溲
上面隱付這個(gè)身重，就告訴你辯證了，中醫(yī)就這個(gè)東西，不辯證不行。直視，失溲，下后傷津液，吃瀉藥、發(fā)汗藥，都傷人津液，傷血液。而且里頭不實(shí)，身還重嘛，濕還盛嘛，為何給他吃瀉藥
。一吃瀉藥，更傷津液了，小便沒有了，小便不利，這就是津液喪失太盛。吃瀉藥為何也傷津液？
瀉藥這個(gè)東西就是把胃腸里頭原來給消化吸收的東西都給催下去了，可不就是喪失津液了。所以下藥、發(fā)汗都是亡津液亡血液的。津液亡失多了，小便也就少了，同時(shí)眼睛也發(fā)直，眼睛失去血液的融養(yǎng)，就發(fā)直。同時(shí)這個(gè)下藥傷臟氣，如果里頭是熱實(shí)的，象陽明病大便秘，下而不傷人的。里頭不實(shí)，下的臟氣虛了，不但小便不利，由于精虛，膀胱有點(diǎn)尿還瞥不住，還就拉了，失溲。這個(gè)病就比上面那個(gè)風(fēng)溫就更重了，失溲者，腎功能失去收攝作用了。
若被火者，微,發(fā)黃色，劇則如驚癇
若被火者就更不行了，它是溫病是熱病，以火濟(jì)火，如抱柴救火，這火燒的更厲害了。微，發(fā)黃色，微，有點(diǎn)，這個(gè)人臉上身上都是黃的，這個(gè)黃不是發(fā)黃膽，就是微黃的樣子，一點(diǎn)血色都沒有。那么要是劇呢，劇就是厲害。
那么要是劇呢？劇就是厲害的，劇則如驚癇，時(shí)瘛疭就是一陣一陣的發(fā)驚恐，時(shí)常的抽，身上的顏色就不只是發(fā)黃了，若火熏之，就是拿火烤過那個(gè)顏色，所謂黃河色了，就是熏肉那個(gè)顏色。一逆尚引日，就是指瀉下和火攻，這個(gè)火攻是古人制定的方法了，有很多種火攻的方法，扎火針，要不把地用火燒得非常熱，人躺到上頭，在這上邊發(fā)汗，這也是火攻的一種。這個(gè)火攻是必須大汗。一逆是指誤下，人還能活些日子，尚引日，但是已經(jīng)是很重了。再逆就是指火攻，活不了了，真要是火熏的那個(gè)顏色了，那就是促其命期了。那么這一段，有人講張仲景不知道治溫病，這段很清楚。所以溫病不能發(fā)汗，有不能吃瀉藥，更不能用火攻�；鸸ズ统詻鏊幨菍Υ目戳�，火攻這樣了，就只能是清了，沒別的辦法了。可見這個(gè)溫病只能用白虎湯，根據(jù)這個(gè)條文，決不能發(fā)汗，瀉藥也不行，里不實(shí)，實(shí)可以。真正的溫病實(shí)證，可以用大量的麥冬、生地配合白虎加大黃，這我實(shí)驗(yàn)過，非常好使，但是得實(shí)，怎么實(shí)啊，人說胡話，大便干，那么這種溫病你也說不能下嗎？那得該下就下，但是只是攻不行，你得用強(qiáng)壯滋陰解熱的藥，就是麥冬、生地這類要，非常好使，大量用，不用生地用人參也行啊。那么這個(gè)傷寒論了講不講溫病呢？講，這一段在太陽病中提出來了，你不要把它當(dāng)成太陽病來治療，后來我們在陽明篇里就有了，陽明篇里講外證云何呀，那就是指溫病了。身熱汗出，不惡寒，反惡熱，那就是溫病，與這個(gè)一點(diǎn)不錯(cuò)嗎。那個(gè)用白虎湯，渴了加人參。怎不是溫病啊，讀書你得前后看。在太陽病沒有溫病，溫病不屬于太陽病。也有把中風(fēng)，傷寒，溫病放到太陽病里邊，這錯(cuò)了。根本不是太陽病，不是在表，所以特意拿出一節(jié)來，講的是太陽病啊，恐怕醫(yī)家也拿這個(gè)當(dāng)太陽病來治，那就壞了，辨證主要的要點(diǎn)就是渴而不惡寒，不惡寒就與提綱沖突了，前頭說了，太陽之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。而惡寒，語氣加重了。這個(gè)不惡寒，就不是太陽病。這就說這提綱啊，是太陽病的起碼癥候啊，必須具備這個(gè)條件，尤其這個(gè)惡寒。
7、病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也；無熱惡寒者，發(fā)于陰也。發(fā)于陽者七日愈，發(fā)于陰者六日愈，以陽數(shù)七，陰數(shù)六故也。
這一段也很重要，它講太陽病啊，太陽病是表證，表證里頭還有個(gè)少陰病呢。那么差別在哪呢？少陰病偏虛偏寒吶，所以一開始就病有發(fā)熱惡寒者，那就指太陽病，太陽病發(fā)熱惡寒，沒有熱，一味是惡寒，那不是太陽病是少陰病了。就是說疾病的一始有兩類表證，有發(fā)熱惡寒的，是發(fā)于太陽�。粺o熱惡寒的發(fā)于少陰病。發(fā)于陽者七日愈，發(fā)于陰者六日愈，這是個(gè)約略之詞，真正的傷寒病啊，我也得過，在我小的時(shí)候我們家一家子，六七天的時(shí)候是個(gè)要緊的關(guān)頭，病好不好在這個(gè)時(shí)候很厲害，老太太都知道，這幾天是憋汗的時(shí)候，好大約在這個(gè)時(shí)候，不好這個(gè)時(shí)候也減輕，那么在六七天的時(shí)候減輕這個(gè)病就沒問題了。這個(gè)書呢也是約略之詞。怎么最后它說的以陽數(shù)七，陰數(shù)六故也，這是符合……的。古人拿這十個(gè)數(shù)，1、2、3、4、5這幾個(gè)謂之生數(shù)，6、7、8、9、10叫成數(shù)，就是五行的生成，這是五行學(xué)說了。你們排一排，1、2、3、4、5在上頭，6、7、8、9、10在下頭，1對6，2對7……不就這樣子嗎。這1呀是奇數(shù)，屬于乾，就是天，偶數(shù)屬于陰，屬于坤，屬于地，那么說天1生水，一嗎，屬于天了，陽啊，天1生水。你看看對應(yīng)的是6，地6成之，這6是地呀，天地交媾萬物生成啊，他是這么看的，天生地成之，地生天成之。數(shù)一擺就看出來了，天1生水，地6成之。那個(gè)2，又是地了，地2生火，你看2底下是7，就是天了，天7成之。你看3又該輪到天了，天3生木，底下呢有該是地了，8，地8成之。3過去不就是4了嗎，4又是地了，地4生金，底下是9，9是天，天9成之。到5又是天了，天5生土，地10成之。這個(gè)五行啊，……這么導(dǎo)出來的。那么陽數(shù)七，陰數(shù)六啊，就是根據(jù)這個(gè)，這是瞎扯，所以我向來不講這個(gè)東西，這就是五行的生成，十個(gè)數(shù)字。這個(gè)沒什么意思，但是頭前的那幾句話，病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也；無熱惡寒者，發(fā)于陰也。發(fā)于陽者七日愈，發(fā)于陰者六日愈，這是一種約略之詞，不關(guān)乎五行生成的關(guān)系。
8、太陽病，頭痛至七日以上自愈者，以行其經(jīng)盡故也。若欲作再經(jīng)者，針足陽明，使經(jīng)不傳則愈。
那么這個(gè)根據(jù)上面的七日愈，那么太陽病啊，七天愈了，那么在七天以上又好了，那就是行其經(jīng)盡故也，到時(shí)候就是行其經(jīng)盡的緣故啊，他就不再傳了，假設(shè)要傳呢，針足陽明，那就阻塞淤血了，這個(gè)也不一定，這個(gè)就是在這個(gè)太陽病啊，在六七天的時(shí)候是要傳里的時(shí)候多，那么在五六天四五天他有傳少陽的時(shí)候多，他是隔個(gè)七日，一般在這個(gè)時(shí)候呢傳陽明的時(shí)候多，所以他說針足陽明，那么六七天他也有時(shí)候傳里的，也有啊，那你針足陽明就沒什么用了，這也是就一般人傾向來說的，說這個(gè)太陽病啊，在這個(gè)七八天的時(shí)候，這是傳陽明的時(shí)候，如果病不好，有傳陽明的可能，那么這時(shí)候呢，你針足三里，那么可以啊使他不傳，那么在仲景后邊治療，他不用這個(gè)法子，這也是古人有這么一種說法的，是屬于針灸的，可以作參考，這個(gè)也不一定。
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9、太陽病欲解時(shí)，從巳至未上。
這個(gè)沒有什么理性，這個(gè)巳啊，巳時(shí)到未，正是天中的時(shí)候，午時(shí)嘛這個(gè)正當(dāng)中，那么午時(shí)的前邊就是巳時(shí)，午時(shí)的后邊就是未時(shí)，在這個(gè)期間呢陽氣最盛，在這個(gè)一天的十二個(gè)時(shí)辰來看的，這個(gè)太陽病，他是旺于那個(gè)時(shí)候，熱得最厲害呀，那么就在這個(gè)從巳至午，這個(gè)時(shí)候正在這個(gè)旺時(shí)的時(shí)候要好了，要好就在這個(gè)時(shí)候，這也靠不住，那么這是一個(gè)大概，我想仲景就是出仲景手，這也根據(jù)他內(nèi)經(jīng)上的一個(gè)照例的文字，也沒有什么解釋的必要，事實(shí)也不一定，可也沒人體會(huì)這個(gè)病是不是準(zhǔn)在這個(gè)時(shí)候好，據(jù)我看也不一定的，這也沒有什么意思，他這個(gè)中醫(yī)啊，什么他都要解釋，可是往往呢，他不是拿這個(gè)五行啊，拿這個(gè)臆測啊，再嘛拿現(xiàn)象解釋，你看我這隨便舉個(gè)例子吧，你看就像這個(gè)六七天這個(gè)好，那么在西醫(yī)不算什么，西醫(yī)他什么病都有個(gè)周期性，這什么時(shí)候要減輕，什么時(shí)候要好了，這個(gè)病啊大概的意思，他就是一個(gè)病他這個(gè)本質(zhì)上的一種這個(gè)進(jìn)退的變化，沒有什么可解釋的，中醫(yī)不然，古人他非要解釋不可，他解釋不出來道理啊，他就那像五行什么都上來了，他就是這個(gè)事，這個(gè)用不著解釋的，啊，那么這個(gè)病必好于什么時(shí)辰，用這個(gè)時(shí)辰正他旺的時(shí)候，這哪對啊，這個(gè)就不合理是吧，還有這個(gè)，你像這個(gè)幾日傳變他都要解釋，傷寒里頭是不對的多，那么這個(gè)巳至未上，這個(gè)東西這個(gè)靠不住的。
10、風(fēng)家，表解而不了了者，十二日愈。
這個(gè)風(fēng)家就指的太陽中風(fēng)的，表已經(jīng)解了，那么有些淤癥，有不了了啊，大概這在十二日可愈，這也是藥可不用吃了，有的樣子呢，那么這個(gè)病都好了，身上老有些酸痛，當(dāng)然他在自己消淤，他自己就好了，不用吃藥了，但是一般說來呢，大概十二天他就可以好了，這都是就一般說的，實(shí)質(zhì)上這個(gè)病，傷寒病病多少日的都有啊，那么后頭就有了，這都是就一般。
11、病人身太熱，反欲得衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。
他有些病是這樣的，看著外邊是熱，而里是真寒，看著外邊是寒，而里是真熱，這得舉個(gè)例子，也不是每一種病這樣的，有的時(shí)候遭遇到這個(gè)可能，你看頭一個(gè)嘛，他說這個(gè)病啊大寒，手足厥冷啊，這是里頭是真熱，所以他不欲近衣啊，那么這一類呢，白虎湯癥就有這個(gè)情形，這不是厥身熱身嘛，外邊哪手腳都涼，可這個(gè)人呢他是啊，方渴飲飲啊，不愿衣被啊，正是大熱，他這個(gè)寒是個(gè)假象，這人是吃了白虎湯他沒有厥逆是有多好啊，還有一種病里頭是大寒，這個(gè)人這點(diǎn)浮熱啊都跑到外頭來了，這也了不起這都是大病，你像這個(gè)四逆湯就有這個(gè)情形，通脈四逆湯也有，那么這里頭那么樣的虛寒，外邊呢反不惡寒，臉還有時(shí)候發(fā)紅，這像是外邊有熱的，其實(shí)一點(diǎn)也沒有，他就里頭大寒哪，他把人的一點(diǎn)虛熱啊反倒都跑到外頭來了，所以這個(gè)大夫也知道，也應(yīng)該知道，我們在臨癥哪，不能夠只就表面上看我們就來確定寒熱了這也不行，他這也是舉個(gè)例子，后邊這個(gè)具體的情形有的是呢，今天咱們就講到這了，這就是說上邊的一個(gè)，然后說是你看太陽病的時(shí)候，你要啊，這個(gè)詳細(xì)觀察，那么然后他就看出形似太陽病而實(shí)際不是太陽病的一種溫病，這個(gè)呢不要錯(cuò)當(dāng)了太陽病來治療，那樣治療就壞了，不能發(fā)汗，發(fā)汗不行吃瀉藥，這是一般大夫常干的事啊，那么先汗后下，這是庸俗的一種套法，這更不行，他里熱沒到那個(gè)時(shí)候不能下，這個(gè)溫?zé)岬牟「荒苡没鸸�，要火攻就可以死人，卒死啊，那么然后他又說這個(gè)疾病在太陽病的時(shí)候假想為少陰病，有兩種表病，看著都是身疼痛啊，你要是試驗(yàn)體溫哪都有體溫，不是少陰病沒體溫哪也有體溫，可是他這個(gè)癥候的反映上啊，他又不發(fā)熱但惡寒，這個(gè)發(fā)熱就人感覺熱，那么這個(gè)要注意，陽外的少陰病有少陰病的治療方法，就在這里就提醒了，他單有一篇就單講少陰病的，那么然后呢，他又說一般的情形，他說太陽病一般好啊，都在六七天，時(shí)辰呢，大概都在巳時(shí)到未時(shí)上，這個(gè)啊，也有靠不住啊，他這里我們這樣來理解他也可以嘛，是吧，那么最后啊，他又提到這個(gè)有真寒假熱，假熱真寒，這一句在臨床上要注意的，中醫(yī)他講辨證，他根據(jù)癥候的反映來病癥啊，以假當(dāng)真，你不得給人家治壞了，是吧，所以這一個(gè)也要注意，所以他講到這個(gè)地方呢，都講的太陽病原則的問題，那么底下呢，太陽病應(yīng)該怎么治啊，原則是要發(fā)汗的啊，怎么發(fā)汗呢，他要根據(jù)具體情形，他底下就要講了，我們下次講呢，就要講到這些具體的情形。
12、太陽中風(fēng)，陽浮而陰弱，陽浮者，熱自發(fā)，陰弱者，汗自出，嗇嗇而寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。
這條啊，就是承太陽中風(fēng)那一條開始，不是太陽中風(fēng)嘛，就是承那一條而深明其癥和治，太陽中風(fēng)咱們從前有一個(gè)概要的認(rèn)識(shí)了，那么這個(gè)詳細(xì)的癥候和他的治療，這一節(jié)啊，就是接著那個(gè)來談的。
陽浮而陰弱，指著脈說的。外為陽，內(nèi)為陰。陽浮而陰弱呢，就是指著這個(gè)脈呀，有浮于外而弱于內(nèi)的這個(gè)形狀。實(shí)在說起來呀就是浮弱。脈，我意思說這個(gè)脈呀，輕按浮，那再使勁一按呀，不禁按，弱，非常地軟弱無力。仲景這個(gè)脈呀，有的指上下尺寸說的陰陽，上為陽，下為陰了。也有的指著這個(gè)浮沉說的，就是外為陽，內(nèi)為陰，指著這個(gè)脈的外內(nèi)上說的。這一節(jié)說的陽浮陰弱呀，我方才講了，就是外和內(nèi)。脈是浮舒在外，但不禁按，軟弱無力。這個(gè)弱脈同這個(gè)弦脈是對待的，比如說我們這個(gè)琴弦喜丁丁給它上上，一按這個(gè)弦呢，上下端直，這叫做弦。你這個(gè)弦上得不緊，拿手一按，軟弱無力，這個(gè)叫做弱。
陽浮者熱自發(fā)，陰弱者汗自出，這個(gè)說陽浮之脈，那么為有熱之應(yīng)，就是發(fā)熱之應(yīng)。陰弱之脈呢，就是汗出之脈，就是由于汗出，脈就弱，脈與證相應(yīng)。
底下這個(gè)嗇嗇惡寒，這個(gè)嗇，就是嗦，嗦嗦的意思，冷了，人就聚蜷，就是嗦嗦然而惡寒，就形容惡寒這個(gè)狀貌。
淅淅惡風(fēng)，淅淅這兩個(gè)字，本來是風(fēng)的聲音，微風(fēng)的聲音，淅淅。也有這個(gè)淅呀，指著咱們這個(gè)淘米的水，叫做淅。所以當(dāng)水講也行，當(dāng)風(fēng)聲講也行。那么這一段應(yīng)該當(dāng)風(fēng)聲講，本來沒有風(fēng)，太陽中風(fēng)這類病呀，老感覺有微風(fēng)淅淅然來襲的可證，老覺得有微風(fēng)吹得上，其實(shí)沒有，就是因?yàn)槌龊鼓牵杏X外面有風(fēng)，有風(fēng)刺激。
翕翕發(fā)熱，這個(gè)翕，你看這個(gè)字，一個(gè)“合”字，底下擱一個(gè)“羽”字，就是合而不開的意思，這個(gè)翕當(dāng)合，當(dāng)閉，關(guān)閉的閉講。翕翕發(fā)熱這個(gè)意思，就是表證這個(gè)時(shí)候這個(gè)熱，彌漫全身那，合而不開，感覺著悶熱這個(gè)意思，合而不開。
那么總起來，上面就是發(fā)熱、惡寒和這個(gè)惡風(fēng)，用一些狀詞，形容詞，嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，這個(gè)表證啊，這個(gè)氣不得旁達(dá)，我們平時(shí)這個(gè)人啊，皮膚感覺不出透氣，其實(shí)是透氣的，要不然我們衣服怎么要臟，我們老洗澡，它也往外排出廢物，也通透氣息。那么這個(gè)表證呢，就是不透，不透這個(gè)氣就不得旁達(dá)，那就往上，密于上，就鼻鳴干嘔，這都是氣往上壅的一種反應(yīng)。那么這一節(jié)說的是太陽中風(fēng)的癥候，比以前說的太陽中風(fēng)的癥候詳細(xì)多了，那么至于治療呢，他用桂枝湯，桂枝湯主治之這種病。
桂枝湯這個(gè)藥物啊，桂枝三兩，我們現(xiàn)在不要去皮，這個(gè)去皮呀恐怕是個(gè)錯(cuò)誤�，F(xiàn)在干脆有的就把這個(gè)去皮去掉，不要了。這個(gè)桂枝呀，能夠有點(diǎn)發(fā)汗作用，就依賴這層皮，這層皮有一種揮發(fā)油這種成分。------
------這就是十六兩一斤的，它一兩合這個(gè)三錢，三兩不就是九錢嗎？那么可是古人的一付藥開的一付單子，它一煎就是三付藥。我們現(xiàn)在看這個(gè)量呢，要拿三除，比如這個(gè)三兩，拿三除才一兩，那么一兩不就是三錢嗎，那么現(xiàn)在拿“克”計(jì)算就是9克，這個(gè)也是約略數(shù)，古人的一兩合現(xiàn)在的三錢，也是個(gè)約略數(shù)，也不是絕對準(zhǔn)確，但是一般應(yīng)用啊都根據(jù)這個(gè)分量差不多，有的說是二錢八九這個(gè)樣子，也有的說就是三錢，或者還多一點(diǎn)，那么這個(gè)也沒有一定的考據(jù)。歷來的習(xí)慣呢，就是古人的一兩合現(xiàn)在三錢。我們現(xiàn)在呢，又把它變成公制了，就是克了�？四鼐褪�9克，那么其他的分量也都是一樣。它這個(gè)在漢的時(shí)候，度量衡特別小。
芍藥也三兩，甘草二兩，炙，這個(gè)三兩，因?yàn)樗侨齽�，都要拿三除的。生姜也是三兩，都要切成片。大�?2枚，把它掰開。
那么桂枝湯根據(jù)這個(gè)方劑的組成，對于上面這個(gè)中風(fēng)證的治療，我們要分析分析它。我們還要借助內(nèi)經(jīng)上有這么一段說得非常的好，能幫著我們解決這個(gè)幫助我們理解這個(gè)藥。內(nèi)經(jīng)上有個(gè)《評熱病論》，這是《素問》里的，首先研究這個(gè)汗的問題，《評熱病論》上說“人之所以汗出者，皆生于谷，谷生于精”，它意思什么意思呢？是人所以出汗，就由于飲食，這個(gè)谷氣，古人說的“谷”就是五谷的谷啊，主要的是飲食所化生的，那么這個(gè)谷氣不能直接為汗啊，它得在胃經(jīng)過消化之后，變成養(yǎng)人之精氣，這個(gè)精就是精氣，所以它又說“谷生于精”，就是谷氣變成精氣之后才能為汗。而拿到現(xiàn)在的生理學(xué)上來把它解釋，就是說我們飲食經(jīng)過消化，吸取的營養(yǎng)成分，血管吸收進(jìn)來的營養(yǎng)成分供給周身。那么這種營養(yǎng)成分那，經(jīng)過吸收這個(gè)時(shí)候，古人叫做精氣，這個(gè)精氣也是養(yǎng)人那，養(yǎng)人之精氣，就是精真之氣，古人這么樣子來說的。在《評熱病論》那，它是陰陽交頭一節(jié)把這個(gè)汗（講了)，因?yàn)殛庩柦凰渤龊�。第二�?jié)它又說了，夫邪氣交爭于骨肉，說這個(gè)太陽病這個(gè)階段，就是在表時(shí)候這個(gè)階段。這個(gè)邪，就指著外邪了，咱們現(xiàn)在說病邪都可以的，
與氣、邪、氣，氣就指的精氣，交爭于骨肉，這個(gè)骨肉就是說的體表了，他是一個(gè)約略言之。我們這個(gè)體表是由皮膚、肌肉、筋、骨所組成的，外在的七竅嘛，就是人身的外在的七竅。內(nèi)經(jīng)上說是交爭于骨肉，那他是概舉的，意思就是在體表來這一塊兒，來相交爭，就是互相來這一塊斗爭；那么就與我們頭前講的太陽病一樣的，太陽病的時(shí)候，就是人身上的正與邪是□□，發(fā)生斗爭，汗出者，干什么呢？怎么個(gè)斗爭的方式呢？就是這患病的肌體呀，打算要出汗，把這個(gè)病邪解除體外，就是為這個(gè)。那么交爭的結(jié)果出汗了，出汗就是精勝也，就是精氣勝了，精氣勝了邪就解了。這根據(jù)這個(gè)內(nèi)經(jīng)上這幾句話，但是精要如果勝，起碼這個(gè)人能吃東西，為什么呢？他根據(jù)頭前那個(gè)人之所以汗出者，皆生于谷，谷生于精，他是胃消化水谷啊，如果精氣能把邪祛除出去而勝了邪了，這個(gè)胃氣一定旺盛，胃氣旺盛人能吃東西，□□□，這個(gè)邪要是解除了，不復(fù)熱也，人應(yīng)該吃東西而不復(fù)，不再熱了，這就是說肌體的肌能啊，完全勝利的一個(gè)結(jié)果�！酢酢酢醪皇沁@樣的，而復(fù)熱者，又還是發(fā)燒，這個(gè)邪盛也看來，這是這個(gè)發(fā)燒還是邪在那兒，那么那個(gè)汗吶是精氣也，這會(huì)兒提出精氣來了，那個(gè)外邊出去的汗吶出去的精氣跑到外頭去了，那么如果再不能吃，不能食者筋骨疲也，他說如果人再不能吃，這個(gè)精氣來源斷絕了，唯獨(dú)吃東西他才能夠化水谷為精氣呢，如果不能吃東西，只是邪留在人的體內(nèi)，而邪留著，那樣的人活不了了，其壽可立而傾也，這是內(nèi)經(jīng)上評熱病論有這么一節(jié)。為什么講這個(gè)呢，我們看看桂枝湯，桂枝湯癥啊就這個(gè)中風(fēng)癥啊，他并不是陰陽交，很能吃啊，沒到那個(gè)程度，可但是他也是汗出而復(fù)熱呀，你看看這一段就看出來了：翕翕發(fā)熱，陽浮而陰弱。陽浮者，熱自發(fā)；陰弱者，汗自出。他也是汗出，一般這個(gè)說法，汗出就不應(yīng)該有熱，這個(gè)也是汗出但還有熱，那么說明這個(gè)精氣也是打敗仗，他不足以驅(qū)邪，他這個(gè)力量不足以驅(qū)邪，但是胃可不是衰，還能吃，所以不到陰陽交，那么對這個(gè)汗出呢？這個(gè)精氣不足以驅(qū)邪，所以雖然汗出，而邪不去，這么一種病。這么一種病怎么治療呢？我們根據(jù)內(nèi)經(jīng)上的幾句話我們可以理解的，第一個(gè)，我們必須要促進(jìn)胃氣，增強(qiáng)精氣，再有汗病就能解了，因?yàn)檫@個(gè)精氣并不足以驅(qū)邪嘛，所以他出其微汗，可是邪還留著，那么這樣咱們研究桂枝湯就好研究了，你看看這桂枝湯，桂枝湯的發(fā)汗，主要在桂枝和生姜這兩味藥，這都是辛溫嘛，這兩味藥合起來足以使人發(fā)汗的，可是這兩味藥我們分析分析，這個(gè)桂枝湯，桂枝這個(gè)藥，我們后頭也有，他主要治氣上沖，氣往上沖逆，他能治。那么后邊那個(gè)奔豚氣，所以他能泄奔豚氣，這個(gè)生姜治嘔逆，那么根據(jù)這兩個(gè)藥，一個(gè)治氣沖，一個(gè)治嘔逆的那種性能上看，他都有下達(dá)之性，都有外下的力量，而生發(fā)的力量不強(qiáng)，就這兩個(gè)藥合到一起固然能使人出汗，但是不至于大出汗。凡是大出汗的藥都往上生發(fā)的力量非常強(qiáng)，旁的咱們沒吃過，大蔥就吃過，大蔥往上生發(fā)的力量就強(qiáng)，所以容易出汗，而是容易出大汗。這個(gè)麻黃也是，這個(gè)藥非常的輕，往上生發(fā)的力量非常的強(qiáng)，這個(gè)桂枝和生姜啊，他都有下達(dá)之性，往上生發(fā)的力量不強(qiáng)。咱們講太陽病，他這個(gè)汗要出，全是從上□□，越生發(fā)的藥使汗越容易出，他為什么摘取這兩個(gè)藥呢？□□這個(gè)病，陽浮而陰弱，就是津液有所損傷的，你再大發(fā)汗，那更損傷津液，所以不要大發(fā)汗。采取這么兩個(gè)發(fā)汗的藥，而不采取麻黃。那么另外這兩個(gè)藥啊，都有健胃作用，桂枝也是揮發(fā)性的藥，辛，有點(diǎn)稍甘，那么他刺激胃，也能健胃，這個(gè)生姜也是，生姜咱們都知道，古人食不離姜，就是起健胃作用。這兩個(gè)藥啊，又都有健胃作用，同時(shí)配合甘草大棗，這都是純甘之品，甜藥，是甜能補(bǔ)脾，補(bǔ)脾就是健胃。所以這個(gè)桂枝生姜，再配合甘草大棗，他就有補(bǔ)益胃氣的作用。那么這四個(gè)藥，甘、溫，這個(gè)甘溫?cái)R到一起他又怕出汗出多了，那么這個(gè)病，中風(fēng)的病啊，已經(jīng)喪失人的體液了，他出汗嘛，再出多人得虛下來可不行，所以他加芍藥，芍藥這個(gè)藥其實(shí)他不是酸，但時(shí)這個(gè)藥不利于發(fā)汗，在本經(jīng)上說他是味苦、微寒，他這個(gè)苦，這個(gè)桂枝生姜，他是辣呀，辛嘛，用苦以制辛，使他辛散的力量更讓他�。煌瑫r(shí)這個(gè)苦微寒的藥配他這個(gè)甜藥，還養(yǎng)液。所以一個(gè)藥的應(yīng)用兩方面照顧，一方面制桂姜之辛，辛散的辛，同時(shí)一方面又助甘草大棗甘藥以養(yǎng)液，他這個(gè)寒嘛。那么這樣五個(gè)藥擱起來你再看一看，他既是發(fā)汗、解熱藥，這個(gè)發(fā)汗就解熱，我們夏天出汗不就散體溫嘛，所以
它既是發(fā)汗解熱，同時(shí)又是安中建胃，增加養(yǎng)液，安中養(yǎng)液，滋液的一種藥。所以對于上面由于精氣虛，力不足以驅(qū)邪，隨汗出而邪不去者，用這個(gè)正好�！酢跣l(wèi)氣，增強(qiáng)精氣，使邪不得以伏留于肌肉，后面要講的，這叫解肌。這才能解除這個(gè)疾病，這是根據(jù)這個(gè)藥物分析，對這個(gè)病的治療的作用。那么，我們再來看看這個(gè)藥，根據(jù)它的煎服法來說，七升水，我們現(xiàn)在不要擱這么多水，他是三服藥，他一堆兒煎。取三升，古人的升也小的多，要是大升，一回吃一升，那還了得！他的一升就是現(xiàn)在一茶杯，他每服一升，就象我們現(xiàn)在吃一服藥一的量，沒有我們的飯碗大，就象小茶杯那么一杯……所以我們現(xiàn)在呢，就是一茶杯，那么這個(gè)水就擱三茶杯，你看他七升煮取三升，我們要三杯煮取一杯那是蠻好的，不過這點(diǎn)我們還是要考據(jù)，就是煎藥的問題，古人他用微火煎，這個(gè)微火呀，它慢慢的使藥的成份溶解到水里。我們現(xiàn)在這個(gè)灶不行，都是用這個(gè)汽油，煤氣，這火暴，這樣子水要多擱點(diǎn)，按理應(yīng)該是要用微火，早些時(shí)候這個(gè)柴火，而且不要讓它大，慢慢慢慢煎，所以這個(gè)煎藥于治療的作用都有關(guān)系。我們要炒個(gè)菜，火候不對還不好吃，你吃這個(gè)藥，更厲害了，要治病的。我們應(yīng)該遵照古法，應(yīng)該用微火，但是現(xiàn)在一般生活條件變了，這個(gè)微火也是比較□□，要是用那個(gè)風(fēng)窩煤火行，小一點(diǎn)呀，慢慢減，那水就可以少擱。否則，這水就要多擱，時(shí)間就要□。
那么這個(gè)藥呀，他一回吃一升，就是一小碗，而且吃完這個(gè)藥，你看看他要喝稀粥，要服稀粥一升余，比服這個(gè)吃藥的量要大點(diǎn)，藥僅喝一升，這要一升余，以助藥力。你看看這個(gè)全書呀，只是喝桂枝湯有喝稀粥，再?zèng)]有喝稀粥的辦法了，什么道理呀，這就是增強(qiáng)精氣。它有了甘溫的藥來鼓舞胃氣，在這期間再喝點(diǎn)稀粥，這個(gè)精氣是要能盛，這些都是挺要緊的，這才足以驅(qū)邪再一有汗，這個(gè)邪就解了。不要發(fā)大汗，溫覆令一時(shí)許，溫覆就是也蓋一蓋，不蓋也不會(huì)發(fā)汗的，雖然這個(gè)藥是發(fā)汗藥，你吃完藥，跑外頭逛去，也不會(huì)發(fā)汗的。溫覆就是多蓋點(diǎn)，差不多一時(shí)許，就是兩鐘頭，古人一時(shí)辰合現(xiàn)在兩鐘頭。遍身執(zhí)執(zhí)，執(zhí)執(zhí)就是微汗，微似有汗者益佳，頂好，要出汗而不出汗才好，微似有汗，身上潮糊糊的，那最好。不可令如水流漓，大汗汪洋那就壞了，病必不除。所以這個(gè)發(fā)汗也要告訴患者。若一服汗出病差，停后服，這也要緊，這個(gè)發(fā)汗傷人津液的，如果吃一服，汗出，病也好了，那后頭那個(gè)藥就不要吃了，不必盡劑，它盡劑是三服藥，一服藥就是吃一回。假若，頭一回藥吃下去，不出汗，更服，依前法。更服，還無汗，方法該變變了。后服小促役其間，這時(shí)候再給他吃呀，這個(gè)時(shí)間要縮短，半日許，就半天，要三服盡，那么現(xiàn)在呢，就是半天內(nèi)兩個(gè)鐘頭吃一回。若病重者，一日一夜服，如果這個(gè)病比較重，白天晚上一起吃，周時(shí)觀之，就是24小時(shí)，古人就是12個(gè)時(shí)辰。白天晚上一起吃，經(jīng)過24小時(shí)，好好觀察。服一劑盡，病沒萬全好，病證猶在者，更作服，給他吃第二回，一劑就是三劑呀。若汗不出者，乃服至二三劑，如果汗還不出，可以吃兩三劑，三劑就是現(xiàn)在的九劑呀。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物，這是一般服藥應(yīng)該戒口的地方，按理這都是對的，真要是得熱病呀，他也不想吃。尤其這個(gè)五辛、生冷，它與吃藥是有妨礙的，你看這個(gè)藥吧，它不要發(fā)大汗，你要真吃辣的東西，它就要發(fā)大汗了，那就不對了。所以該戒口的還是要戒口。為什么這一段我要這么詳細(xì)的說呢？這就證明桂枝湯不是個(gè)了不起的藥。因?yàn)楝F(xiàn)在呀，把這個(gè)桂枝看的都是熱的不得了。就我們這里也是，你開桂枝呀，這個(gè)病發(fā)燒怎么還吃桂枝呀？你看看，是次桂枝沒有不發(fā)燒的，這個(gè)書就這樣的，你一看就知道了，而且它非常平穩(wěn)，不會(huì)發(fā)大汗的。這是發(fā)汗之中講養(yǎng)胃增液的一種辦法，不傷人，所以這個(gè)藥最平穩(wěn)不過了，所以告你，吃了不發(fā)汗再吃不發(fā)汗再吃，就是發(fā)汗病沒完全好也可以再吃。那么以后，□□不沒一個(gè)方劑都這么說了。因?yàn)檫@個(gè)桂枝湯呀現(xiàn)在也有這個(gè)陋習(xí)，都不敢用。在崔永年那時(shí)候就有過這個(gè)情形，福建，崔永年是福建人，福建就怕桂枝，那也是南方，崔永年（？)用過之后，大家一看用桂枝挺好，后來那個(gè)地方后來也用到四錢五錢也不咱的，大家還敢用。崔永年在閩候，閩候那個(gè)地方要有熟人可以打聽，他那邊對桂枝后來不怕了。這是頭一節(jié)，太陽中風(fēng)，發(fā)熱汗出，惡寒惡風(fēng)，那么這個(gè)一定，不一定干嘔，這種太陽中風(fēng)證，可以用桂枝湯，道理咱們都講過了。底下這個(gè)13、太陽病，頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)者，桂枝湯主之。
那么這一條有什么意思呢，頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)，這和上頭差不多呀，他有用意，這個(gè)仲景的書就這樣，他還怕著你呀桂枝湯就是（用于)中風(fēng)，中風(fēng)證，離開這個(gè)就不能用了。這段不是了，這段他說凡是太陽病，只要是太陽病，屬于這一類的病，他要有頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)，就用桂枝湯，沒問題的，你不必管他中風(fēng)不中風(fēng)。這是中醫(yī)辯證的精神，從這書上也看出來了。所以這個(gè)桂枝湯的主要應(yīng)用呀就是在表征的時(shí)候發(fā)熱汗出惡風(fēng)，他一汗出沒有不惡風(fēng)的，所以這個(gè)時(shí)候用是沒有錯(cuò)的。他這段的意思呀就是怕你由于前一條太陽中風(fēng)，必須是中風(fēng)才用，但是后世呀，這條還沒人注意。
14、 太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾者，反汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之。
這個(gè)項(xiàng)背強(qiáng)幾幾啊，幾幾這兩個(gè)字是象形字，這個(gè)本來是，從脊柱伸脖子的這么一種形狀，伸頸狀。實(shí)質(zhì)這個(gè)字你查字典沒有，是說小鳥學(xué)飛的時(shí)候，它這個(gè)羽毛不豐啊，飛不起來，腦袋往前伸伸的樣子，叫做幾幾。那么由于這個(gè)項(xiàng)背特別強(qiáng)，強(qiáng)就是拘緊吶，這個(gè)脖子啊萎軟不自如，就叫做幾幾。伸著脖子，左右的運(yùn)轉(zhuǎn)不自如。那么這個(gè)太陽病，限于這個(gè)項(xiàng)背強(qiáng)幾幾的這種情況，反汗出惡風(fēng)者，這擱個(gè)反字，它后頭有這么一段，它說太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾者，無汗惡風(fēng)者，葛根湯主之。它沖這一段來的。它說太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，全是由于無汗而惡風(fēng)，用葛根湯。那么現(xiàn)在呢，擱個(gè)反汗出，與那個(gè)就不一樣了，那個(gè)無汗，而這個(gè)是反汗出。這個(gè)字用的有用意呀，特意擱個(gè)反，干什么呢，讓你對這兩個(gè)方劑作個(gè)鑒別，全是項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，無汗者是葛根湯，有汗者是桂枝加葛根湯，這擱個(gè)反字啊，就把這個(gè)內(nèi)容給揭示開了，擱個(gè)反字讓你比較，讓你斷，那么后頭就快講到了，這兩個(gè)方劑應(yīng)用的主要鑒別點(diǎn)，葛根湯和桂枝加葛根湯。那么這個(gè)項(xiàng)背強(qiáng)，就是項(xiàng)背這個(gè)地方肌肉發(fā)痙攣，它痙攣的厲害，就是痙病了，就要背弓反張了，輕者就是幾幾然，就是腦袋別扭，脖子運(yùn)轉(zhuǎn)不自然。這是肌肉的關(guān)系，肌肉發(fā)痙攣。這個(gè)葛根湯，葛根湯這個(gè)要，在本草上說是，主消渴，身大熱，是個(gè)清涼性的解肌藥，而有作用這個(gè)項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，就是項(xiàng)背肌肉拘急呀，葛根湯有這個(gè)作用，有這個(gè)醫(yī)療上的作用。那么就是桂枝湯證，別看他沒寫，這個(gè)太陽病就貫穿了，然后太陽病汗出惡風(fēng)，就概括頭前那兩段了，太陽病，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，怕冷啊，同時(shí)再有汗出惡風(fēng)呢，這就是桂枝湯證。但是項(xiàng)背強(qiáng)幾幾桂枝湯治不了，所以他加一味葛根，這個(gè)葛根吶，有治項(xiàng)背拘急的特能，所以加入到桂枝湯里頭，它就治桂枝湯證而項(xiàng)背強(qiáng)急的這么一種癥候。那么這個(gè)方劑呢，這個(gè)書上是錯(cuò)的，麻黃不應(yīng)該有，有麻黃就是葛根湯嘍，后頭單有一個(gè)葛根湯，這個(gè)版本他擱個(gè)麻黃，你們把它勾掉。而且這個(gè)藥物的分量也不對，這個(gè)芍藥、桂枝也都應(yīng)該三兩，他是桂枝湯的加味，就是桂枝湯加上四兩葛根就對了，旁的應(yīng)該照舊就對了。那個(gè)葛根湯啊，桂枝和芍藥都減量了，這個(gè)書啊把葛根湯擱這個(gè)地方了，不叫桂枝加葛根湯了，所以這個(gè)是錯(cuò)的。在書上應(yīng)該把它改了，麻黃去掉，芍藥擱三兩，桂枝還是擱三兩，那么這個(gè)方子的煎服法和桂枝湯一樣，但是不必喝稀粥。我們在臨床上應(yīng)用呢，就是桂枝湯證，一切合乎桂枝湯，同時(shí)項(xiàng)背強(qiáng)幾幾。太陽病只是項(xiàng)強(qiáng)啊，這個(gè)牽連到背了，非加葛根不可。
15、太陽病，下之后，其氣上沖者，可與桂枝湯。方用前法。若不上沖者，不可與之。
這一段也挺有意思，太陽病啊，依法當(dāng)發(fā)汗，吃下藥是錯(cuò)誤的，誤治。那么誤治后這個(gè)變證是多端吶。如果這個(gè)患者呀，感覺有氣上沖，從哪往上沖啊，從小腹往胸上沖。這是一種自覺癥狀，所以我們要問病人。這個(gè)時(shí)候啊，表未解，可與桂枝湯，和前面的服法一樣，也喝了桂枝湯之后，要喝一碗稀粥。那么這個(gè)氣上沖是怎么回事啊，這個(gè)我們就是要看以前太陽病是怎么的一種病了。這個(gè)太陽病我們開始講了，這就是機(jī)體對外邪它要斗爭，它想怎么的呢？我們方才還講呢，內(nèi)經(jīng)上也是這樣，邪氣交爭于骨肉嗎，想要把這個(gè)病邪呀從上半身，一發(fā)汗的這種作用解除到肌表，沒解出去，解除不了，限于自然的量能啊，他就發(fā)現(xiàn)太陽病的這種癥候，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒，就發(fā)現(xiàn)這種癥候。那么這個(gè)時(shí)候這個(gè)大夫呢，你得幫助機(jī)體驅(qū)除病邪就對了。你再治理以下，它這機(jī)體這個(gè)機(jī)能啊，由里往外往上，想要發(fā)汗，這大夫給吃瀉藥了，這不正給生理機(jī)能一個(gè)相反的打擊嗎。那么這時(shí)候就看這個(gè)患病的人體呀機(jī)能的強(qiáng)弱了，如果機(jī)能強(qiáng)，亢盛，它不但沒使這病有變化，而反到給下藥以微（音)劑，這個(gè)病人就感覺有氣上沖，這是個(gè)神經(jīng)的癥候。那么如果不氣上沖呢，這個(gè)機(jī)能就受不了下藥的打擊，那這個(gè)病就變了，就餡于里了，離開表了你就別給吃桂枝湯了。所以這個(gè)氣上沖在這塊的反映啊，正反映這個(gè)病機(jī)（疑應(yīng)為機(jī)體)保持了保持不了原理的抗病的機(jī)制。所以中醫(yī)這點(diǎn)的觀察是很寶貴的，永遠(yuǎn)是正邪交爭。那么我們治病啊，把正斗爭邪的這個(gè)機(jī)制，濟(jì)以相反的阻礙，這個(gè)病是要壞的。
那么這個(gè)應(yīng)發(fā)汗幫助機(jī)體解除疾病就對了，你吃瀉藥，正與這種機(jī)制一個(gè)相反的作用，那么機(jī)體反倒反抗這個(gè)，這說明它這個(gè)證象還沒變，還是那個(gè)機(jī)制，所以還可以給桂枝湯。為什么吃桂枝湯呢？這個(gè)也要注意，它本來太陽病，下之后，這沒提自汗啊，為什么使桂枝湯呢？它這個(gè)下傷津液，桂枝湯，這個(gè)就看出來了，汗吐下這種治療，這都是攻啊，都是治實(shí)證的辦法呀，全足以亡津液亡血液，所以經(jīng)過這一種治療而有表證，決不能再發(fā)汗了，不能用麻黃湯了，必須用桂枝湯。為什么？桂枝湯，它是安中養(yǎng)液而來解除疾病的。所以凡是津液有所損傷之后，有表證，用桂枝湯，不能用麻黃湯，不管他有汗沒汗。這個(gè)凡是太陽病，下之后而表不解，這還得使桂枝湯。表不解，有什么征候呢？這是一個(gè)，一種，他氣上沖，那說明表沒解。那么可以與桂枝湯，根據(jù)前邊，還得喝稀粥的方法。
若不上沖者，這個(gè)病就已經(jīng)變成壞病了，那就隨癥治之了，你不能再給吃桂枝湯，不是說下后，就得吃桂枝湯，也不是的，得辨證。
16、太陽病三日，已發(fā)汗，若吐、若下、若溫針，仍不解者，此為壞病，桂枝不中與之也。觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。桂枝本為解肌，若其人脈浮緊，發(fā)熱汗不出者，不可與之也。常須識(shí)此，勿令誤也。
太陽病三日，已發(fā)汗，若吐、若下、若溫針，仍不解者，此為壞病，桂枝不中與之也。觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。到這是一段，底下這個(gè)是另一段，桂枝本為解肌呀，應(yīng)該另一段，這個(gè)擱一段是錯(cuò)了，成無己本呀就是分為兩段。那么這段說的呀，太陽病將三天，經(jīng)過發(fā)汗，發(fā)汗是對的，太陽病當(dāng)發(fā)汗嗎。發(fā)汗沒好，如果表不解，你還得想法子服桂枝湯。那么這個(gè)大夫啊，就是三天的功夫，發(fā)汗他還沒好，他就是若吐若下若溫針，亂來一陣，這些治療都是錯(cuò)誤的，所以這個(gè)病仍不解，這個(gè)病不會(huì)好的，此為壞病。這個(gè)不解呀，就是治壞之病呀，他這么樣子又吐又下又溫針，這個(gè)病決不會(huì)再在表了，它是逆治而成的壞病，這一段它也跟上邊有關(guān)系，說下之后，其氣上沖者，可與桂枝湯，但不能說是你經(jīng)過治完了這個(gè)病不解，就吃桂枝湯，這也是不對的。他這是僅舉一個(gè)例子，這都在桂枝湯的基礎(chǔ)上，而來論述的，哪個(gè)應(yīng)該用，哪個(gè)不應(yīng)該用。如果治壞的病了，那可就不能用了，所以此為壞病，桂枝不中與之也。那桂枝（湯)不是一個(gè)萬能的藥啊。那得怎么辦呢？詳審其脈癥，那么他這個(gè)書啊，就是辨脈辨證，看其結(jié)果知犯何逆，這個(gè)知犯何逆面很廣，不是光問他是怎么治壞的，那個(gè)是可以問的，不是不可以問的，主要的還是在這個(gè)結(jié)果，他是津液亡失太厲害變化里虛證啊，或者由于這種錯(cuò)誤而邪入內(nèi)呀，是發(fā)生陷胸湯證了，是發(fā)生陽明證了，或者發(fā)生陰寒重癥，這都不一定的，這都是治逆的結(jié)果，知犯何逆，讓你考察這些東西，隨癥治之，這是中醫(yī)辨證的主要精神，這句話不要把它輕易放過了，中醫(yī)治病就是隨癥治之，不是你拿腦瓜想，那么有什么證，你就應(yīng)該怎么治，現(xiàn)桂枝湯證用桂枝湯，現(xiàn)承氣湯證用承氣湯，這叫隨癥治之，隨所現(xiàn)之證而來治療，不是你那么想，那不是中醫(yī)辨證，這很重要這句話，它是一貫全書這句話。所以剛才講這個(gè)桂枝湯，在臨床上你遇到桂枝湯（證)，這個(gè)征候合適，你就用你的，什么病都治，隨癥治之嗎。
底下，這是又一段了，桂枝本為解肌，若其人脈浮緊，發(fā)熱汗不出者，不可與之也。常須識(shí)此，勿令誤也。這也是圍繞著桂枝湯來論說的，他說還有一個(gè)同是太陽病，到這一點(diǎn)啊，他說的是桂枝湯的醫(yī)療作用了，那么桂枝湯本為解肌而設(shè)，什么叫做解肌呀？中風(fēng)，頭一段我就給講了，這個(gè)病邪深，就是這個(gè)精氣不足以驅(qū)邪，他反倒出汗了，可是這個(gè)邪呀，趁著出汗之虛，而入肌肉之內(nèi)啊，它離開表皮了，表皮虛了，這個(gè)病整個(gè)在肌肉這個(gè)階段，桂枝湯就是解肌肉那塊的不和，去那塊的病，怎么去呀？就頭前講的這個(gè)，安中養(yǎng)液，增強(qiáng)精氣。這不虛呀，邪在這呆不住，這個(gè)精氣充實(shí)于肌肉了，再一出汗，邪就跑了，它在那呆不住了。它是解肌，主要的目的就是我們方才講的，它是安中養(yǎng)液，充實(shí)精氣，這個(gè)力量足以驅(qū)邪了，那么再一汗，邪就走了，它謂之解肌，與專門來發(fā)表的，讓他出汗的那種方劑，麻黃湯，是大有區(qū)別，是不同的。所以他底下接著，若脈浮緊�！痢痢�，在桂枝湯，浮之中，按著沒力量。脈浮而緊，這個(gè)脈呀緊聚有力，這個(gè)緊啊，我上頭說了，就脈的寬度上來看的，它這個(gè)脈道是緊束有力，那里頭充血的情形是相當(dāng)嚴(yán)重了，就像一個(gè)膠皮管子，你灌得溜緊，就是打氣它緊，咱們都騎自行車呀，自行車轱轆氣打得蹦蹦的，拿手一按緊啊，你把氣放了一半，一按就是緩弱。這個(gè)緊說明里頭血液充實(shí)。發(fā)熱汗不出啊，它也像桂枝湯證發(fā)熱，但是呢就是汗不得出，汗不出不是說不出汗，是汗不得出，他這個(gè)精氣充實(shí)在體表，所以血管里充滿液體，它就是體表不開，出不來汗，一出汗馬上就能好，他這個(gè)精氣不是虛，一點(diǎn)都不虛，反倒實(shí)，由于這個(gè)實(shí)，造成汗不出。這時(shí)再給吃桂枝湯，那了不得了，桂枝湯它是增益體液的，就是精氣呀，這就變成實(shí)實(shí)之禍了，本來就實(shí)，你還讓他增加津液，增加精氣，那就實(shí)上加實(shí)了，這個(gè)在內(nèi)經(jīng)上就是實(shí)實(shí)嗎，實(shí)證，又當(dāng)虛證治，再讓它實(shí)，這就是實(shí)實(shí)之弊也！這個(gè)病只能夠是更加惡化，而不會(huì)好。所以他就再三叮嚀，常須識(shí)此，勿令誤也。這都是這個(gè)感冒，外感，該要用麻黃湯的用桂枝湯不行，反過來呢，應(yīng)該用桂枝湯的用麻黃湯也不行。后邊就要講了，那么桂枝湯這個(gè)作用啊，不是單純的發(fā)汗藥，本為解肌，所以到這個(gè)地方把這個(gè)醫(yī)療作用啊，他才點(diǎn)出來。那么解肌的方法呢，他就要安中養(yǎng)液，增強(qiáng)精氣，而來達(dá)到解肌的目的，那與單獨(dú)發(fā)汗的藥是不同的。
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17、若酒客病，不可與桂枝湯，得之則嘔，以酒客不喜甘故也。
這個(gè)酒客病啊，就是病酒，病酒的人。這個(gè)過癮的人常得酒病啊，我們那邊就有老喝酒就得酒寒。酒寒，這個(gè)人就大便不通了，那么人也是汗出。那么這一類的病，它是因?yàn)榫七@個(gè)東西蘊(yùn)濕蘊(yùn)熱，它由里往外蒸，也出汗，你這個(gè)你拿它當(dāng)桂枝證可不行，所以病酒的人，他是老喝酒呀是吧，他是蘊(yùn)濕蘊(yùn)熱而汗出，這個(gè)它是在里呀，桂枝湯它是解熱，它是解外熱，里熱千萬不能用，得之則嘔，里頭有熱，這個(gè)病酒的人他喜清涼啊，他里頭有熱嗎，有濕有熱，而不喜甘溫。這個(gè)桂枝湯是甘溫藥啊，甘溫除熱，除表熱除外熱。而且還得精氣虛，精氣不虛用著都不行。要用它呢，怎么樣子，反倒覆熱（？)，壅逆于上啊，一定要嘔的，這個(gè)甘藥多壅，壅者往上壅啊，這再加上溫，里頭還有熱，那以熱及熱，非吐不可。所以這個(gè)桂枝湯啊，應(yīng)該戒之用這個(gè)地方，第一個(gè)提出來，就同是表證，脈浮緊，無汗，那么汗不出這種發(fā)熱，那是表實(shí)證，那是麻黃湯證，不能用，雖然在表有熱也不能用，因?yàn)檫@個(gè)脈浮緊而無汗，無汗不能用。這一節(jié)呢，雖然汗出，里熱也不能用，他擱個(gè)酒客病，來說里熱也不能用。你要用了吧，用了非吐不可，所以這個(gè)桂枝，我們這個(gè)里熱的病，你千萬不要用，所以他頭前明說嗎，太陽病，頭痛，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)者，桂枝湯主之，必須有個(gè)太陽病在那，這個(gè)可是一個(gè)主要條件。里熱不行，里熱有汗也是不行，這就說明咱們要是平時(shí)看病啊，也不能片面看問題，哎呀說一出汗就是精氣虛，看著出汗了就用桂枝湯，這可不行啊，那可是出錯(cuò)誤的，是必須要全面觀察，第一個(gè)確定它是太陽病，太陽病發(fā)熱汗出，那你可以用桂枝湯。沒有，不是太陽病，里熱的問題，那用它壞了，一定要嘔的。
18、喘家作，桂枝湯加厚樸、杏子佳。
喘家，平時(shí)就有喘的人叫喘家。那么他患了桂枝湯證，你打算也給他作桂枝湯服之啊，可他平時(shí)就喘，當(dāng)然他得外感還是喘，這你對這個(gè)喘也得照顧，所以用桂枝湯那是必然的了，你還要加厚樸杏子才好呢------
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----你方子還是得加減變化呀，他這也舉個(gè)例子，他比方說吧這個(gè)喘家，那么他外感了，是桂枝湯證，就像我們頭前那個(gè)頭痛、發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)、脈緩，這類的情況，肯定是桂枝湯證了，但他喘，那再加厚樸、杏子較比好。
19、凡服桂枝湯吐者，其后必吐膿血也。
它是警戒，里熱吃桂枝湯，一定吐，這個(gè)發(fā)汗啊，傷津液，里熱反倒更助熱。你們看這個(gè)《金匱要略?肺痿肺癰》那節(jié)就知道了，他說熱在上焦為肺痿，這個(gè)肺痿怎么來的，就是熱在上焦，那么底下他又說了，肺痿之病從何得之？他說頭一個(gè)從發(fā)汗，或從發(fā)汗，或從消渴，或從快藥下之啊，都是傷津液。里熱，你再助其熱，再使他傷其津液，這個(gè)沒有不傷害肺的，這個(gè)肺為嫩臟，也容易傷，而且熱傷血脈，那么血?dú)饽郎�，它就要為癰膿之變，這個(gè)你們回頭看看那個(gè)《金匱要略?肺痿肺癰》那一篇就知道了，這個(gè)就是在這，內(nèi)熱的，你要拿那個(gè)甘溫藥，讓它溫勝呢，壅于上，準(zhǔn)傷肺。這不是說吃一回了，那么如果他吐了，說明這個(gè)熱往上壅的相當(dāng)嚴(yán)重了。那么如果這個(gè)熱久久不去，其后必吐膿血，所以這個(gè)應(yīng)該戒甚啊，這個(gè)危害呀相當(dāng)嚴(yán)重啊。這個(gè)不能治里熱，里熱攻表，這根本就不行的，況且桂枝這種甘溫藥更不行。
20、太陽病，發(fā)汗，遂漏不止，其人惡風(fēng)，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。
這個(gè)與桂枝本為解肌那節(jié)正是相反的，那個(gè)是桂枝湯不能用于麻黃湯證，脈浮緊，發(fā)熱汗不出那個(gè)麻黃湯證。這個(gè)呢，它是桂枝湯證誤用了麻黃湯，它這里含義是這樣的，它這個(gè)書上倒沒明寫啊，它是太陽病桂枝湯證，而用麻黃湯發(fā)其汗，遂漏不止，怎么知道它是這個(gè)意思，就從一個(gè)“遂”字，這個(gè)“遂”字是一個(gè)baobian組詞法，古人用字他凈在字上琢磨，遂發(fā)汗遂就汗漏不止，這個(gè)發(fā)汗是錯(cuò)誤的呀。太陽病不應(yīng)該發(fā)汗嗎，但桂枝癥用麻黃湯發(fā)汗是錯(cuò)誤的，所以發(fā)汗遂就而汗漏不止，大汗亡陽，其人惡風(fēng)，這個(gè)惡風(fēng)就根據(jù)頭前那個(gè)，病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也；無熱惡寒者，發(fā)于陰也。wa惡風(fēng)寒了，他不發(fā)熱，這就說是現(xiàn)陰癥，表當(dāng)然也沒解，大汗流離，病必不除。由于津液喪失太多，小便難，沒有這個(gè)體液大量亡失，小便沒有，所以說小便難，四肢微急，難以屈伸，四支微有些拘急，就是痙攣。而屈伸費(fèi)勁，難以屈伸，就是彎回來，伸出去，一曲一伸嘛，這都是由于津液喪失太多了，組織夠燥才有這個(gè)情況，這個(gè)肌肉馬上就有拘攣這種情況。這就由于這個(gè)病發(fā)汗過，應(yīng)該用桂枝湯，用了麻黃湯了，虛極就變成陰癥了。那么這個(gè)汗多□□□□□當(dāng)然也是多了，所以亡津液同時(shí)也能亡陽。那么這個(gè)時(shí)候用桂枝湯就不行，得加附子。這個(gè)附子這個(gè)藥啊，他是個(gè)辛溫，是個(gè)熱藥，他有亢奮作用，同時(shí)這個(gè)藥在臨床上體會(huì)，他能夠復(fù)興這個(gè)代謝機(jī)能。是生物老在新陳代謝，這種機(jī)能要是陳衰，附子很有恢復(fù)他的力量。如果這種機(jī)能陳衰，反映在里，就說下利清谷，四肢逆絕，反映于里，你要用附子配合干姜這個(gè)藥，四逆湯、通脈四逆湯都是。那么如果這種陳衰的機(jī)能反映于表，這就是反映于外表，你就用附子配伍麻黃桂枝這類的藥。如少陰病，后來要講了，
麻黃附子細(xì)辛湯，他也同太陽病一樣，該發(fā)汗也得用麻黃，該解肌也得用桂枝，這個(gè)法度，這個(gè)□□。這個(gè)汗漏不止還直出汗，這個(gè)發(fā)汗是不行了，也得解�。坏媒饧∫蜻@么樣子虛，而現(xiàn)陰寒的狀態(tài)，你使用桂枝湯是不行了。非用附子，大力附子，這個(gè)吃下去，既能夠達(dá)到解表的作用，同時(shí)這種陳衰機(jī)能也能恢復(fù)。所以附子這個(gè)藥啊，有直接作用。那么這個(gè)可見也是少陰病范圍，但是少陰病里頭，□□???□□，也就是桂枝湯癥，而現(xiàn)陰虛癥的話，加附子。陰虛癥表癥陰虛還是一種少陰，這個(gè)表癥有兩種：一種是太陽，表陽癥；一種是少陰，表陰癥。那么這個(gè)桂枝加附子呢？就是桂枝癥而現(xiàn)陰癥，就是少陰病現(xiàn)桂枝湯癥，就是這么一個(gè)情形。那你光用桂枝湯是不行的，他是一味惡寒而不發(fā)熱，當(dāng)然也怕風(fēng)。他也出汗，出汗出的更兇了。那么我們來應(yīng)用呢，比方少陰病，他有自汗，脈微細(xì)，但欲寐，這些情況，那你不能用麻黃附子甘草湯，雖然無里癥，也不能用麻黃附子甘草湯，你得用桂枝湯加附子，就是這個(gè)意思，所以我們對這個(gè)方劑的這個(gè)應(yīng)用的標(biāo)準(zhǔn)，就是桂枝湯癥而現(xiàn)少陰病。但本段的說法也可以作參考嘛，汗漏不止，四肢拘急，難以屈伸，惡風(fēng)的厲害，不發(fā)燒。發(fā)燒也不一定不發(fā)燒，但人不發(fā)熱。
咱們多講兩段：
21、太陽病，下之后，脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。
這個(gè)脈促，這個(gè)各家的注解我認(rèn)為都有問題，都根據(jù)王叔和的說法，說是數(shù)中一止，謂之促脈。就是快脈，有時(shí)候一止，我認(rèn)為欠通，這個(gè)不對。凡是一止，脈跳跳一止，就叫作結(jié)。無論數(shù)中見之，或遲中見之，都叫作結(jié)脈。結(jié)脈有數(shù)有遲，那么這個(gè)促，咱們平時(shí)說短促，急，促急，就是靠近，這個(gè)促脈，就是出與上，就是靠近于上，靠近于外�？拷谕�，就是只見到上頭，上頭就是寸位。所以只是促，關(guān)以上浮，關(guān)以下沉，這么一段。尤其這一段，更注明說明這個(gè)問題，你們看看這一段，他說下之后，我們頭前講的桂枝湯，太陽病，下之后，其氣上沖者，可與桂枝湯。如前法，也是今天講的，那么這一段胸滿是什么東西？就是氣上沖啊。他吃了瀉藥了，下之后，太陽病，不應(yīng)該下，吃了瀉藥了，就氣上沖，氣上沖可表沒解呢，氣上沖以至于胸滿，沖的挺厲害。氣沖于上，同時(shí)他由于吃下藥，虛其里，那么可見上實(shí)，氣沖的關(guān)系，下虛。脈也應(yīng)tou，浮見上頭下邊沉。所以脈與癥是相應(yīng)的，絕不象他們說的數(shù)中一止，沒有那么大的熱，那么大的熱他不燒起來了，不是，促，都是熱，他這個(gè)不是，他由于氣上沖，那么上邊，所以這個(gè)脈，他浮在關(guān)以上，叫寸。而由于瀉下的關(guān)系，浮氣ju，所以這個(gè)下脈沉，關(guān)以下沉，應(yīng)該是那個(gè)脈，那么由于表沒解，還用桂枝湯，同上邊桂枝湯一樣，由于這個(gè)浮，虛了，我們后頭就有了，桂枝加芍藥，腹?jié)M時(shí)痛者，桂枝加芍藥，他把芍藥三錢增到六錢，腹?jié)M時(shí)痛要加芍藥，在這把他去了你想什么道理？腹虛，不但不滿，而腹氣虛了，所以他把芍藥不要了，這個(gè)我們在臨床上用芍藥的確是治腹?jié)M，我常治肝病啊，常治肝病把芍藥大量用，這個(gè)下腹?jié)M他就起作用，
那么滿的反面就是不滿，虛的厲害了反倒，那就要退燒藥，這不就這個(gè)道理。那么底下虛，上頭實(shí)，所以脈也應(yīng)之上浮而下沉，這不很對嗎？決不是….那么這個(gè)桂枝去勺藥，就是這個(gè)桂枝湯證氣沖的更厲害，我們剛才講芍藥桂枝湯，這個(gè)芍藥這個(gè)藥呀，能制桂枝的辛散，那么氣沖的厲害，這個(gè)桂枝要發(fā)揮作用，桂枝制氣上沖，所以芍藥在里頭有礙于桂枝，同時(shí)，腹氣虛，它也不應(yīng)該要，所以把它取掉了。那么這個(gè)方劑的體會(huì)呀，就是桂枝湯證氣沖較厲害些，而胸滿脈。。。我們根據(jù)這個(gè)來用它的。這是桂枝湯的一個(gè)變化，桂枝湯去芍藥，這個(gè)方子加減也挺管用，以這個(gè)方子為基礎(chǔ)。另外還有一個(gè)變化，就是桂枝湯把這個(gè)大棗生姜也去掉了，就是桂枝甘草湯，這是桂枝湯又一個(gè)變化，桂枝湯有這么三個(gè)大階段。這是一個(gè)，這個(gè)就是胸比較滿，桂枝治氣上沖，那么他又是腹氣比較虛，所以把芍藥去掉。
22、若微寒者，桂枝去芍藥加附子湯主之。
底下這段應(yīng)該是一段，這個(gè)書擱成兩段了。成無己本為一段，太陽病，下之后，脈促胸滿者，桂枝湯去芍藥湯主之，若微寒者，桂枝去芍藥加附子湯主之。它是一段，這個(gè)書它擱成兩段。兩段這個(gè)前后就是不對頭了，而且成無己他給改了，他改成微惡寒，微惡寒不對，他不是惡寒，假設(shè)是微微惡寒，那正是表不解嘛，加那門子附子呀？微寒對了，這個(gè)微寒是接著上面這段，就是脈促胸滿，如果微陷于陰寒證，微寒，沒有那個(gè)惡字。。。就是微陷于陰寒證。那要加附子，那根桂枝加附子是一樣的。桂枝去芍藥加附子這個(gè)方子的運(yùn)用很多，后頭的風(fēng)濕相搏里就著個(gè)方子起作用了。桂枝湯證胸滿上沖比較劇勝一些，而滿脈促，他要用桂枝去芍藥。這個(gè)方證，如果陷于陰寒證的話，要加附子。
－－－－－－－－－－－zwyqy66先生:你現(xiàn)在整理的胡希恕先生傷寒講稿在傷寒論壇上已有同道整理好了并已經(jīng)帖出來了,現(xiàn)已整理到74條了.如果先生有意整理胡希恕老的錄音講座的話,能否將胡希恕老的金匱錄音講座整理成文字呢?這樣可避免重復(fù).
以上只是本人的一點(diǎn)建議,供先生參考.
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