杏林簫客專集:頭暈,ct有腦血栓,男66歲

本帖最后由 anio 于 2012/3/23 16:38 編輯 m.quanxiangyun.cn/yishi/

代我爸爸咨詢，懇求老師幫忙，跪謝老師！
背景資料：
我爸爸，男，66周歲，目前居住在青島
體重：180斤
出生年月：1946年9月29日（農(nóng)歷)陽(yáng)歷1946.10.23

  A、患病多長(zhǎng)時(shí)間了？做過(guò)那些治療？

一、頭暈的厲害，暈眩，使勁轉(zhuǎn)圈那種暈眩
從2011年下半年開始有時(shí)有頭暈的感覺(jué)，不嚴(yán)重，每次發(fā)暈的持續(xù)時(shí)間很短，也沒(méi)認(rèn)真治療，到2012年3月初，去打了4天吊瓶說(shuō)是疏通擴(kuò)張血管，改善血栓的，但是4天下來(lái)沒(méi)有明顯改善，醫(yī)生讓打7-10天，也沒(méi)繼續(xù)再打。
2012.3.19-21去臨沂出差，21日下午回青島，比較疲勞，晚上開會(huì)到19點(diǎn)35，散會(huì)后回家吃晚飯，飯后就躺下睡了。到22日凌晨約4點(diǎn)后有巨大的暈眩感，惡心，無(wú)耳鳴，眼前不黑，持續(xù)幾十秒到1分鐘，出了很多汗，后面再暈了一次，于前面同感，然后再睡到凌晨6點(diǎn)前后又持續(xù)長(zhǎng)時(shí)間巨大的暈眩感，去醫(yī)院，血壓100-160，做了ct之后，血壓降至90-140。
ct結(jié)論是：
表現(xiàn)：雙側(cè)基底節(jié)區(qū)及放射冠區(qū)示小低密度灶，邊界較清晰，腦室腦池系統(tǒng)未見明顯異常。中線結(jié)構(gòu)居中。顱骨未見明顯異常                               
診斷：腔隙性腦梗塞（雙側(cè))
22日白天在醫(yī)院掛水舒血寧，口服了羅布麻和水蛭成分的中成藥。
22-23日夜里，暈了5-6次，每次幾秒，現(xiàn)在一躺一起還會(huì)頭暈，躺在床上向右側(cè)翻身也會(huì)頭暈，輸液之后，頭暈的次數(shù)多了，持續(xù)時(shí)間短了，暈眩感輕了一點(diǎn)。如果翻身的時(shí)候盡量慢一些，暈眩感有明顯減輕。
23日白天，早晨8點(diǎn)血壓70-120。脈搏一分鐘80次。還有頭暈頭脹頭疼的感覺(jué)，頭疼的狀況不嚴(yán)重，頭的感覺(jué)是木木的，不舒服。

二、一餓會(huì)心慌冒汗：
年輕時(shí)就有，有低血糖，餓了趕緊吃糖，不然就心慌。
三、心動(dòng)過(guò)速
30歲之后就有心動(dòng)過(guò)過(guò)速。2006年60歲時(shí)有一次因?yàn)樾膭?dòng)過(guò)速住院，曾經(jīng)一分鐘心跳超過(guò)200下。
四、竇性心動(dòng)過(guò)速，曾在2000年因心肌梗塞入院。
五、胃口很好，飯量大，吃飯很快，愛吃油膩的，愛吃肥肉、油炸食品、愛吃甜食、愛吃蜜三刀這樣的油甜膩食物，口味比較重，吃的比較咸。
六、大便溏稀，不成形。
七、喝水一般，小便勤，量不多，色不深，夜尿勤，睡前不喝水，夜里起夜2小時(shí)一次。體檢前列腺肥大。
八、四肢細(xì)長(zhǎng)，肚子很大，腰圍巨大，身高180cm，腰圍120cm貼身量。體重90公斤。駝背，頸椎不好，肩關(guān)節(jié)不好，4年前浴室滑到，左胳膊受傷后，因?yàn)槠つw過(guò)敏不能長(zhǎng)時(shí)間敷藥，左胳膊現(xiàn)在只能勉強(qiáng)平舉不能上舉。
九、牙齒很好，無(wú)蛀牙，極少牙疼，牙齒很堅(jiān)固。
十、從很年輕就睡眠不好，睡眠淺，易醒，入睡困難，夜里多夢(mèng)。早晨5點(diǎn)多就醒了，一般6點(diǎn)吃早飯，6點(diǎn)半就去公司上班了，工作到中午11點(diǎn)半，回家午飯，睡到1點(diǎn)或1點(diǎn)半，去公司工作到晚上7-7點(diǎn)半，回家晚餐，餐后就躺下休息并睡了，大約到晚上11-12點(diǎn)就醒了，再工作到1-2點(diǎn)，再睡下，到5點(diǎn)左右起床。工作量非常大，很辛苦。
十一、怕熱，冬天比同齡人抗凍多了，夏天怕熱的很，皮膚容易過(guò)敏，出汗很多，夏天有汗斑，被橡皮筋勒了容易起紅疙瘩。
十二、脾氣非常非常急，易怒，易發(fā)火，也經(jīng)常著急發(fā)怒，發(fā)完火事情也就過(guò)去了，一般不往心里去。
十三、有咽炎，有時(shí)突然咽干，就咳嗽起來(lái)，喝水或者吃口水果就立刻緩解了。白天和夜里睡著都有突然咽干的情況。
十四、有中度脂肪肝。不吸煙。年輕時(shí)酒量好。現(xiàn)在也就是年節(jié)高興時(shí)一瓶啤酒。

脈搏：每分鐘80次

勞逸：
多為腦力勞動(dòng)，但是每天步行視察工作非常多，活動(dòng)量很大，且生氣比較多。膝蓋積液，有骨刺，腳后跟也長(zhǎng)期有刺痛感
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手指甲月牙共九個(gè)，大小適中，很好，無(wú)橫豎紋和白班。左手小指尾沒(méi)有白月牙。  
   
   舌象：（圖片)
舌象白苔，有齒痕。